莫勇

摘 要： 急診科在醫(yī)院當(dāng)中非常重要，其醫(yī)療以及服務(wù)質(zhì)量的高度直接絕對(duì)了該醫(yī)院所具備的醫(yī)療綜合能力以及醫(yī)療文明程度等等。如今市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展異常迅速，而大多數(shù)醫(yī)院仍然沿襲著傳統(tǒng)的急診科治療模式，因此很難真正滿足當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求，所以必須要進(jìn)行急診科的內(nèi)部醫(yī)學(xué)管理模式改革，結(jié)合當(dāng)前經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及醫(yī)院醫(yī)療能力的實(shí)際情況，以此推出全新的醫(yī)學(xué)管理體系及模式。本文主要針對(duì)急診醫(yī)學(xué)管理體系與模式進(jìn)行探討，簡要論述全新的急診醫(yī)學(xué)管理模式以供參考。

關(guān)鍵詞： 急診醫(yī)學(xué)；管理體系；管理模式

1.急診醫(yī)學(xué)概述

急診醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)中屬于一門全新的、跨學(xué)科以及綜合性質(zhì)的醫(yī)學(xué)科學(xué)，同時(shí)也是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)當(dāng)中的重要代表[1]。其本身具備獨(dú)立的發(fā)展體系，和科室之間的關(guān)系非常密切。正是由于急診醫(yī)學(xué)具備以上特性，因此其在醫(yī)院醫(yī)學(xué)當(dāng)中的質(zhì)量水平直接反映出了該醫(yī)院整體質(zhì)量，因此就要求各大醫(yī)院內(nèi)的急診工作者們必須盡可能的提升其自身的醫(yī)學(xué)管理水平，并在此基礎(chǔ)上不斷的完善自身的醫(yī)療質(zhì)量，可在整個(gè)過程當(dāng)中有效的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這樣才能充分掌握急診醫(yī)學(xué)的規(guī)律及特點(diǎn)，將對(duì)提升醫(yī)院的搶救效率起到極大的作用。并且在一定程度上促使我國急診醫(yī)學(xué)事業(yè)獲得更好的發(fā)展空間，在此基礎(chǔ)上迅速的達(dá)到國際發(fā)展的先進(jìn)性水平。

2.急診醫(yī)學(xué)模式分析

急診醫(yī)學(xué)的模式主要是由急診科室結(jié)構(gòu)、接診患者的程序以及護(hù)士值班的制度等多個(gè)方面組成，形成一整套系統(tǒng)化、科學(xué)化的急診醫(yī)學(xué)模式。

2.1 急診科室結(jié)構(gòu)

急診科室具體結(jié)構(gòu)主要有急診病發(fā)和急診室組合而成，同時(shí)還包含了人員方面的結(jié)構(gòu)。其中急診室可直接劃分為內(nèi)外兩科，具體要求配備心電檢測除顫儀、呼吸機(jī)、起搏器以及洗胃機(jī)等多項(xiàng)設(shè)備，而急診室方面則必須在24小時(shí)以內(nèi)應(yīng)診，通常急診病房主要由恢復(fù)病房和ICU病房兩部分組合而成，在ICU病房當(dāng)中通常配備6張病床，在床邊則需配置相應(yīng)的中心觀測臺(tái)和多功能監(jiān)護(hù)儀器，其中還包含了微泵、輸液泵、B超儀、X光機(jī)以及氣管切開包和靜脈切開包等等[2]。而在恢復(fù)病房當(dāng)中則配備有17張病床，同時(shí)可劃分為內(nèi)外兩科組，而且在病房當(dāng)中還必須要?jiǎng)澐殖?輛出診救護(hù)車以及2部急診急救電話。

2.2 接診患者程序

首先是進(jìn)行現(xiàn)場的救護(hù)工作，需要值班人員事先問明具體情況，然后派出一聲趕往現(xiàn)場進(jìn)行救護(hù)。然后送往ICU病房進(jìn)行急救，主要收治各種生命體征重癥急危的患者，像出現(xiàn)昏迷、休克、中毒以及心律失常和心臟驟停等多種聯(lián)合整治的患者。

2.3 護(hù)士值班制度

在醫(yī)院內(nèi)的護(hù)理排班需要由院內(nèi)的總醫(yī)師進(jìn)行統(tǒng)一化的安排，通常一線的醫(yī)生急診室和病房都需要進(jìn)行3個(gè)月的輪換制度，而二線的醫(yī)生可直接實(shí)施全天值班制度，每位值班的醫(yī)生都應(yīng)配置BP機(jī)、手機(jī)以此來加強(qiáng)組織和指揮搶救工作。而在護(hù)理方面則直接劃分為急診室和病房兩個(gè)方面，要求急診室的護(hù)士必須要學(xué)會(huì)最常規(guī)的洗胃、氣管插管以及清創(chuàng)縫合等等，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)掌握呼吸機(jī)管理、心電監(jiān)測以及血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測等多個(gè)方面的急診護(hù)理知識(shí)。這樣才能保障護(hù)理質(zhì)量，提升搶救效率。

3.完善急診醫(yī)學(xué)管理體系策略分析

3.1 強(qiáng)化質(zhì)量管理，構(gòu)建完善的急診規(guī)劃

由于急診科的特性使然，需要為其創(chuàng)設(shè)單獨(dú)的急診科室，并設(shè)置比較醒目的就診標(biāo)志，同時(shí)急診科還必須要承擔(dān)其院前和院內(nèi)急診，并采取全天連續(xù)工作的形式來負(fù)責(zé)首診。在危重患者方面，必須要建立起完善的急診患者登記制度，凡是危重?fù)尵鹊膫麊T，都應(yīng)當(dāng)及時(shí)的向上級(jí)部門匯報(bào)[3]。收治患者后，需要增設(shè)相應(yīng)的觀察床位，以此來針對(duì)患者的病歷進(jìn)行記錄，配設(shè)配套的記錄設(shè)施，所記錄的內(nèi)容比較廣泛包括搶救記錄、出診記錄、交班記錄以及轉(zhuǎn)院記錄等等。

同時(shí)還應(yīng)當(dāng)構(gòu)建完善的交班、晨查以及護(hù)理巡診制度，并且在急診室當(dāng)中配備好各種常見的急救病種所需的搶救原則、操作程序以及藥物禁忌表等等。藥品方面必須配備齊全，做好定量、定位以及定人，也即是指由專人進(jìn)行保管，同時(shí)做好相應(yīng)的存銷記錄工作。最后需要配備完善在急救診療當(dāng)中所必須的設(shè)備儀器，這些設(shè)備儀器的完好率應(yīng)當(dāng)達(dá)到100%。另外，救護(hù)車也要保證時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)當(dāng)中，能夠做到隨叫隨到，并且啟動(dòng)及時(shí)的效果。

3.2 加強(qiáng)急診應(yīng)急意識(shí)，從容應(yīng)對(duì)突發(fā)事件

當(dāng)代社會(huì)發(fā)展異常迅速，很多突發(fā)事件的情況時(shí)有發(fā)生，再加上自然災(zāi)害的侵襲，導(dǎo)致意外事故的發(fā)生情況越來越嚴(yán)重，所以就要求各大醫(yī)院必須要對(duì)內(nèi)部工作人員作出明確的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)不斷的對(duì)其自身的應(yīng)急意識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，并在此基礎(chǔ)上形成一支完善的、訓(xùn)練有素的急救專業(yè)類隊(duì)伍，并以此來配備比較齊全的應(yīng)急設(shè)施和急救車輛等等。這樣在面對(duì)急診搶救時(shí)，才能保持從容不迫的態(tài)度[4]。

3.3 構(gòu)建一支訓(xùn)練有素，人數(shù)穩(wěn)定的急救隊(duì)伍

在構(gòu)建隊(duì)伍的過程中，首先應(yīng)當(dāng)挑選一些作風(fēng)、思想以及操作技術(shù)等都合格過關(guān)的人員，這些人員最好是擔(dān)任著正副級(jí)主任醫(yī)師或者急診科的帶頭人等等，在這個(gè)選拔標(biāo)準(zhǔn)上尋找一些熱心急診事業(yè)，同時(shí)思路比較清晰、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)的、身體健康狀況良好的中初級(jí)醫(yī)師。而選拔隊(duì)員的年齡應(yīng)當(dāng)盡可能的控制在畢業(yè)之后4-5年以內(nèi)的初級(jí)醫(yī)師，其年齡上限為50歲左右的中高級(jí)資歷的醫(yī)師。另外，整個(gè)隊(duì)伍的形成應(yīng)當(dāng)保障每個(gè)專業(yè)組合的人員搭配必須合情合理，并以此來逐步的形成一種業(yè)務(wù)發(fā)展的梯度，在帶頭人不變動(dòng)的情況下，其他隊(duì)員們可進(jìn)行定期的輪換制度。

4.結(jié)語

綜上所述，急診醫(yī)學(xué)管理模式的完善能夠提升醫(yī)院方面的急診搶救效率，提升醫(yī)院方面對(duì)外聲譽(yù)，促進(jìn)醫(yī)院急診科室的發(fā)展，獲得更好的發(fā)展空間。因此就要求各大醫(yī)院內(nèi)的急診工作者們必須盡可能的提升其自身的醫(yī)學(xué)管理水平，并在此基礎(chǔ)上不斷的完善自身的醫(yī)療質(zhì)量，可在整個(gè)過程當(dāng)中有效的總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，這樣才能充分掌握急診醫(yī)學(xué)的規(guī)律及特點(diǎn)，將對(duì)提升醫(yī)院的搶救效率起到極大的作用。 （作者單位：四川省內(nèi)江市東興區(qū)白合中心衛(wèi)生院）

參考文獻(xiàn)：

[1] 林锎，羅育冰，郭振宇.急診醫(yī)療流程體系規(guī)范化管理模式的探討[J].河北醫(yī)學(xué)，2011，06：849-851.

[2] 于學(xué)忠.急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展與發(fā)展中的急診醫(yī)學(xué)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2012，01：1-5.

[3] 毛世芳，陳妮，黃冶，吳顯和.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在急診醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變中的應(yīng)用[J].四川醫(yī)學(xué)，2013，03：475-476.

[4] 吳月瑛，鄭秋霞.急危重病護(hù)理中心一體化管理模式的實(shí)踐與體會(huì)[J].中醫(yī)藥管理雜志，2015，09：73-75.