王翔諭 李建高 施勇

[摘要] 目的 探討ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測(cè)在診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的價(jià)值。 方法 選取2013年5月～2015年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者81例作為研究組，同時(shí)選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的女性患者30例作為對(duì)照組，對(duì)兩組患者分別檢測(cè)血清中糖類抗原（CA153）、糖類抗原（CA125）、骨涎蛋白（BSP）的含量，并作出比較分析。 結(jié)果 研究組患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對(duì)照組健康人群明顯要高（P<0.05）。經(jīng)過(guò)ECT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者42例，無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者39例，其中無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對(duì)照組健康人群都要高，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量要比對(duì)照組健康人群明顯要高（P<0.05）。 結(jié)論 ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測(cè)在診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中有著顯著的價(jià)值，聯(lián)合診斷可以明顯的提高準(zhǔn)確性，極大程度的降低了誤診的可能性，臨床上有很大意義，值得推廣普及。

[關(guān)鍵詞] 乳腺癌骨轉(zhuǎn)移；ECT檢測(cè)；CA153；CA125；BSP

[中圖分類號(hào)] R737.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701（2015）30-0004-03

ECT joint CA153， CA125， BSP test value in diagnosis of breast cancer bone metastases

WANG Xiangyu1 LI Jiangao1 SHI Yong2

1.Department of Nuclear Medicine，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China； 2.Department of Breast Surgery，the People's Hospital of Lishui City in Zhejiang Province，Lishui 323000，China

[Abstract] Objective To explore the joint CA153， CA125， ECT， BSP test value in the diagnosis of breast cancer bone metastases. Methods 81 patients with breast cancer as a team were selected in May 2013 to May 2015 to the hospital for treatment，and in our hospital for physical examination of female patients 30 cases as control group，respectively on two groups of patients of detection of serum CA153（carbohydrate antigen）， CA125 antigen （sugar）， BSP （bone sialoprotein） content， and made a comparative analysis. Results The study group patients serum CA153， CA125， BSP content were significantly higher than the control group healthy people（P<0.05）. After ECT detection found 42 patients with bone metastases，39 cases of patients with bone metastases，patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content healthy crowd were higher than the control group，but there was no statistically significant difference（P>0.05）. In patients with bone metastases of serum CA153， CA125， BSP content significantly was higher than the control group healthy people （P<0.05）. Conclusion ECT， CA153， CA125， BSP detection has significant value in the diagnosis of breast cancer bone metastases， joint diagnosis can significantly improve accuracy， can significantly reduce the misdiagnosis of lines， a great clinical significance， it is worth popularizing.

[Key words] Breast cancer bone metastases； ECT detection； CA153； CA125； BSP

乳腺癌是影響女性生命健康的主要惡性腫瘤之一，其嚴(yán)重性不容置疑[1]。造成乳腺癌患者死亡主要原因?yàn)榘l(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移即代表了患者已經(jīng)到了癌癥晚期，生命健康受到了嚴(yán)重的威脅[2]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生是極其重要的。在目前醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，大部分醫(yī)院進(jìn)行診斷會(huì)采用ECT（放射性元素檢測(cè)法）及血清中腫瘤某些顯著標(biāo)志物的檢測(cè)，兩種方法均能有效地診斷乳腺癌的發(fā)生，但也有一些不足的地方，診斷的準(zhǔn)確性就是一項(xiàng)[3]。為了提高診斷的準(zhǔn)確性，我院采用ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測(cè)在診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年5月～2015年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者81例作為研究組，年齡31～68歲，平均50歲。同時(shí)選取來(lái)我院進(jìn)行健康體檢的女性患者30例作為對(duì)照組，年齡28～60歲，平均48歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①參與本次研究的患者皆為2013年5月～2015年5月來(lái)我院進(jìn)行治療的乳腺癌患者以及來(lái)我院進(jìn)行體檢的健康人群。②患者及其家屬對(duì)本次研究皆知情，且簽署知情同意書(shū)。③患者不患有影響本次研究的心理疾病及其他外傷性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及其家屬不同意此次研究未簽署知情同意書(shū)。②患者不具有完整的病歷。選取的81例乳腺癌患者其中42例發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，39例未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者與未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者一些基本的情況（年齡，體力的狀況）比較無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

骨顯像的操作以及骨轉(zhuǎn)移的判斷方法：在進(jìn)行骨顯像之前，專業(yè)的護(hù)理人員會(huì)給患者的經(jīng)脈注射99mTc-MDP試劑，劑量740～1110 MBq。3～4 h后對(duì)患者進(jìn)行顯像的檢測(cè)。顯像的結(jié)果應(yīng)由2名及其以上醫(yī)生做出統(tǒng)一診斷。BSP檢測(cè)時(shí)應(yīng)用酶聯(lián)免疫法，操作的步驟以及使用方法按照研究試劑（Bio-Wen 公司，加拿大）說(shuō)明書(shū)正常進(jìn)行；CA153、CA125等糖類抗原常規(guī)法檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察血清中CA153、CA125、BSP的含量，骨顯像中病灶個(gè)數(shù)。根據(jù)診斷試驗(yàn)結(jié)果分析（表1），準(zhǔn)確性（π）：π=（a+d）/n；敏感性（Se）：Se=a/（a+c）；特異性（Sp）：Sp=d/（b+d）。對(duì)兩組患者分別檢測(cè)血清中CA153、CA125、骨涎蛋白（BSP）的含量，并聯(lián)合ECT檢測(cè)結(jié)果作出比較分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果。

1.4診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)

見(jiàn)表1。

表1 診斷試驗(yàn)金標(biāo)準(zhǔn)

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，多組之間比較采用方差分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清中CA153、CA125、BSP的含量比較

研究組患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對(duì)照組健康人群明顯升高（P<0.05）。經(jīng)過(guò)ECT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者有42例，無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者有39例，其中無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對(duì)照組健康人群高，但差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對(duì)照組健康人群明顯升高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組血清中CA153、CA125、BSP含量比較（x±s，ng/mL）

2.2 骨轉(zhuǎn)移患者不同病灶個(gè)數(shù)血清CA153、CA125、BSP含量比較

對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者病灶個(gè)數(shù)與血清中CA153、CA125、BSP的含量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明顯少于病灶數(shù)>2的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

表3 骨轉(zhuǎn)移患者不同病灶個(gè)數(shù)血清CA153、CA125、BSP含量比較（x±s，ng/mL）

2.3 ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果分析

對(duì)ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著檢測(cè)指標(biāo)的增加，診斷的敏感性，準(zhǔn)確性，特異性也隨之增加，當(dāng)ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，效果達(dá)到最佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

乳腺癌是危害女性生命健康的重大疾病之一，因乳腺癌前期隱蔽性較高不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)多已發(fā)生骨轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，臨床癥狀為癌癥晚期[4]，大大增加了手術(shù)治愈的難度，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[5]。骨轉(zhuǎn)移是乳腺癌中常見(jiàn)的并發(fā)癥，其發(fā)生率相當(dāng)高，大約30%～40%左右前期無(wú)明顯的臨床癥狀，為患者提前發(fā)現(xiàn)疾病并診斷增加了難度[6]。目前臨床上大多應(yīng)用放射性物質(zhì)檢測(cè)以及腫瘤的重要標(biāo)志物來(lái)診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的情況，這種診斷方法雖然能夠有效地對(duì)患者乳腺癌骨轉(zhuǎn)移是否發(fā)生做出診斷，但診斷方法并不全面[7，8]。我院在本研究中通過(guò)ECT聯(lián)合CA153、CA125、BSP來(lái)診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的效果，有效地提高了檢測(cè)結(jié)果的特異性、準(zhǔn)確性及敏感性[9]。

研究顯示，造成乳腺癌患者死亡的主要原因是發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，乳腺癌患者發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移即代表了患者的腫瘤已經(jīng)到了晚期，臨床上表現(xiàn)為惡性腫瘤[10，11]。而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)應(yīng)對(duì)惡性腫瘤治療并沒(méi)有有效的方法，患者的生命健康受到嚴(yán)重的威脅[12]。因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生是極其重要的[13，14]。本研究中，對(duì)研究組和對(duì)照組血清中CA153、CA125、BSP的含量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)研究組血清中CA153、CA125、BSP含量明顯高于對(duì)照組，表明血清中CA153、CA125、BSP含量能有效判斷乳腺癌的發(fā)生狀況。經(jīng)過(guò)ECT檢測(cè)發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移患者有42例，無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者有39例，其中無(wú)骨轉(zhuǎn)移患者血清中CA153、CA125、BSP含量雖然比對(duì)照組健康人群高，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的患者血清中CA153、CA125、BSP含量比對(duì)照組健康人群明顯要高，表明骨轉(zhuǎn)移患者血清中CA153、CA125、BSP含量比未發(fā)生骨轉(zhuǎn)移患者要高，可以診斷乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生情況[15]。對(duì)骨轉(zhuǎn)移患者病灶個(gè)數(shù)與血清中CA153、CA125、BSP的含量進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)病灶數(shù)≤2的患者血清中CA153、CA125、BSP的含量明顯少于病灶數(shù)>2的患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移的結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)隨著檢測(cè)指標(biāo)的增加，其診斷的敏感性、準(zhǔn)確性、特異性也隨之增加，當(dāng)ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移時(shí)，效果達(dá)到最佳，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

乳腺癌是影響女性生命健康的主要疾病之一，其嚴(yán)重性不容置疑[16，17]，因此，及時(shí)準(zhǔn)確的診斷乳腺癌患者骨轉(zhuǎn)移的發(fā)生是極其重要的[18，19]。本研究主要對(duì)乳腺癌的診斷做出研究，并就ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測(cè)在診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中的價(jià)值研究，取得了有效的成果，可以明顯的提高診斷的準(zhǔn)確性，為患者疾病的及時(shí)診斷提供了保證[20]。

綜上所述，ECT 聯(lián)合CA153、CA125、BSP 檢測(cè)在診斷乳腺癌骨轉(zhuǎn)移中有明顯效果，很大程度的提高了診斷的準(zhǔn)確性、特異性、敏感性，有效保證了更多乳腺癌患者的生命安全，臨床上具有一定的價(jià)值，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2015-07-15）