王小宇

摘 要：近年來，醫(yī)療技術水平得以不斷提升，有效的推動了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展速度。醫(yī)院具有一定的公益性，但隨著當前醫(yī)療體制改革的不斷深入，醫(yī)院的經營性更受到關注，醫(yī)院需要在提供醫(yī)療服務的同時，確保經濟效益的實現，這樣才能更好的推動醫(yī)院的健康發(fā)展。因此對于醫(yī)院來講，做好成本管理至關重要。衛(wèi)生材料管理作為醫(yī)院成本管理的重要內容，特別是當前醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，衛(wèi)生材料的使用數量和金額不斷增加，所以需要加強對衛(wèi)生材料的管理，有效的降低衛(wèi)生材料的消耗，確保其得到合理使用，這樣才能更好的確保醫(yī)院經濟效益和社會效益的實現。文中對醫(yī)院衛(wèi)生材料管理過程中的難點進行了分析，并進一步對加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的對策進行了具體的闡述。

關鍵詞：醫(yī)院；衛(wèi)生材料；管理；難點；對策

1 醫(yī)院衛(wèi)生材料管理過程中的難點

1.1 內控制度執(zhí)行力不夠

醫(yī)院在實際管理工作中，往往會制定各項較為嚴格和全面的管理制度和內控制度，但往往這些制度都不能得到有效的執(zhí)行。特別是衛(wèi)生材料的采購計劃，在具體采購過程中存在著超量采購的情況，而且對衛(wèi)生材料預算管理的各個環(huán)節(jié)都缺乏有效的控制，內部缺乏牽制性措施，沒有明確對不相容崗位進行設置。

1.2 未招標采購目錄的衛(wèi)生材料品種較多，采購過程混亂

醫(yī)院所使用的衛(wèi)生材料不僅品種較多，而且部分衛(wèi)生材料自身價值較低，供應渠道不集中。而且部分衛(wèi)生材料品種并沒有列入到招標目錄當中，這就導致一些醫(yī)院對于一些采購批量較小，而且價值不高的衛(wèi)生材料存在著自行采購的問題，而且在采購程序上缺乏有效的控制。一些價值較高的衛(wèi)生材料，在采購時僅僅是征集下科室主任的意見，而不對其進行深入和全面的可行性論證，采購過程中較為混亂，缺乏有效的控制。

1.3 科室領用隨意性，控制和管理環(huán)節(jié)缺失

衛(wèi)生材料在領取時需要科室由指定人員按需進行領取，但在具體實施過程中，往往為了方便，在領取時會一次性領取幾個月的使用量，而財務在當月庫存衛(wèi)生材料庫存核銷過程中同時作支出，這樣就不能真實、有效的反映出當期衛(wèi)生材料的成本，同時也不利于對衛(wèi)生材料的管理。

1.4 高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度不完善

醫(yī)院所使用的衛(wèi)生材料中具有一些高值耗材和植入性的材料，在對這類材料進行采購管理及可行性論證時，醫(yī)院會給予較高的重視，但這些材料采購完成后，在使用管理、產品質量跟蹤及信息反饋方面卻沒有完善的制度，這就無法形成有效的數據，在再次進行這類材料采購時還是沒有可以參考的依據。

1.5 信息系統(tǒng)建設滯后

隨著科學技術的快速發(fā)展，一些先進的管理系統(tǒng)開始在醫(yī)院中進行應用。針對于醫(yī)院衛(wèi)生材料管理方面上，由采購管理系統(tǒng)對衛(wèi)生材料的申購、審批和采購進行管理，而庫存管理系統(tǒng)對衛(wèi)生材料入庫、領用及保管進行管理，在對衛(wèi)生材料統(tǒng)一分析和收費則由醫(yī)院管理系統(tǒng)負責。在當前醫(yī)院管理工作中，這些系統(tǒng)可以統(tǒng)一在HIS系統(tǒng)內，但這些系統(tǒng)并沒有與醫(yī)院財務的應付款系統(tǒng)、臨床信息系統(tǒng)進行有效的銜接，這種系統(tǒng)的相互獨立性導致信息共享性較差，不利于對衛(wèi)生材料管理工作中一些數據的隨時調用。

2 加強醫(yī)院衛(wèi)生材料管理的對策

2.1 嚴格執(zhí)行醫(yī)院內控制度，加強內部監(jiān)督

制定科學、過關的醫(yī)院衛(wèi)生材料管理制度，確保制度的可行性、針對性和可操作性。同時還要對崗位職責和權限進行明確，確保不相容職務相互分離，進一步對材料業(yè)務的全過程進行有效的控制，避免同一部分或是一人來進行材料業(yè)務全過程的辦理。

進一步強化內部監(jiān)督職能，特別是授權審批制度的監(jiān)督執(zhí)行，需要經辦人員在辦理業(yè)務時嚴格在授權范圍內進行，同時對于重大業(yè)務還需要實行集體決策審批或是聯簽制度，遵守權責對等原則，實施責任追究制度。領導需要對重大經濟事項負責，從而更好的確保醫(yī)院財產的完整性和安全性。另外醫(yī)院衛(wèi)生材料管理工作中還需要接受全方位的監(jiān)督，通過日常監(jiān)督和專項監(jiān)督相結合的方式，確保及時在監(jiān)督過程中發(fā)現問題，并及時上報管理層進行解決。

2.2 制定切實可行的采購計劃，實行招標采購

醫(yī)院衛(wèi)生材料在采購過程中需要進行陽光操作，通過科學對采購計劃進行編制，同時根據臨床實際需要及供應情況來確定進行批量還是零星采購。醫(yī)院還需要建立嚴格采購申請制度和供應商準入制度，對于一些采購業(yè)力超預算或是預算外的情況，則需要經審批后再進行辦理相應的申購手續(xù)。對于衛(wèi)生材料的庫存量和儲備需要進行定額管理，確保采購全過程的公開性和透明性，這樣不僅有利于采購成本的降低，而且還能夠有效的確保衛(wèi)生材料的質量。

2.3 加強衛(wèi)生材料的定額管理、分類管理

定額管理，拒絕整進整出。首先由材料倉庫根據各科室的材料消耗情況下達控制數，再由各科室根據目前實際使用情況提出建議數， 最后由財務部門會同其他相關部門綜合考慮各方面因素后，共同商議定額標準，并以醫(yī)院文件的形式下達至每一科室。對超定額領用材料的，必須經有審批權限的部門或人員審批。衛(wèi)生材料實行分類管理，將衛(wèi)生材料分為一般性耗材、高值耗材及植入性材料。對高值耗材與植入性材料可以考慮實行"零庫存"管理，對一般性耗材進行儲備定額管理。對衛(wèi)生材料儲備量實施實時監(jiān)控，通過醫(yī)院信息系統(tǒng)及時將儲備情況向管理層上報；如遇衛(wèi)生材料超儲、積壓或醫(yī)院必備材料即將過期現象，醫(yī)院應及時與供貨商進行協商退貨。利用物資管理信息系統(tǒng)，動態(tài)控制衛(wèi)生材料的驗收、入庫、保管、領用、處置、盤點整個過程，對材料成本進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院的管理者提供決策支持。

2.4 建立健全高值耗材與植入性材料的信息反饋與跟蹤制度

醫(yī)院購置進來的高值耗材和植入性材料，需要建立嚴格的使用登記制度，同時還要建立健全信息反饋和跟蹤制度，這樣不僅可以更好的實現對產品質量的了解，而且還能夠為醫(yī)院后期的采購提供必要的依據。

2.5 有效整合醫(yī)院物資管理信息系統(tǒng)與醫(yī)院其他系統(tǒng)，實現信息共享

醫(yī)院在開發(fā)物資管理信息系統(tǒng)時，統(tǒng)一流程控制、統(tǒng)一基礎檔案、統(tǒng)一采購政策、統(tǒng)一數據編碼、數據標準，編制必要的接口程序，以實現數據的傳輸與標準轉換。物資管理信息系統(tǒng)覆蓋采購中心、醫(yī)學工程科、臨床使用科室日常工作的各個環(huán)節(jié)，具體包括采購、出入庫管理、項目維護并建立全過程的檔案信息管理。系統(tǒng)充分利用無線網絡、條碼、RFID、PDA等先進手段，構建集中統(tǒng)一的應用平臺，從而達到醫(yī)院的管理目標。樹立新觀念，強化內控制度建設，對材料進行優(yōu)化管理，提高衛(wèi)生材料的使用效率與效益。同時充分利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，抓住建設數字化醫(yī)院契機，對衛(wèi)生材料管理進行全過程追蹤，實時動態(tài)的監(jiān)控。

3 結束語

隨著醫(yī)院醫(yī)療水平提高及規(guī)模的擴大，衛(wèi)生材料的使用數量不斷增加，這就需要在對衛(wèi)生材料管理工作中，需要有效的減少中間流轉環(huán)節(jié)，進一步強化出入庫管理和質量監(jiān)督，這樣不僅可以有效的降低醫(yī)院的成本，同時也可以減輕患者的負擔，確?；颊叩臋嘁娴玫接行У谋Ｕ?，有利于醫(yī)院正常的運轉，對醫(yī)院健康、有序的發(fā)展具有極為重要的意義。

參考文獻

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