劉楠 李世隆 侯國柱

摘要：通過對2014年秋季河北聯(lián)合大學(xué)醫(yī)學(xué)專場招聘會200家醫(yī)院當(dāng)中的屬于河北省內(nèi)的70家基層醫(yī)院進(jìn)行問卷調(diào)查，了解掌握了河北省各城市基層醫(yī)院近三年的醫(yī)學(xué)人才需求情況，根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)分析得出基層醫(yī)院缺少醫(yī)學(xué)人才而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)率偏低的解決途徑，提出了醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該深化教育模式改革，提升醫(yī)學(xué)生的就業(yè)競爭力；相關(guān)職能部門應(yīng)該加強(qiáng)基層醫(yī)院投入，吸引醫(yī)學(xué)生服務(wù)基層，提升基層醫(yī)院衛(wèi)生服務(wù)水平等措施。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；就業(yè)；醫(yī)學(xué)生

據(jù)《2013典范企業(yè)人才招聘狀況報(bào)告》顯示，100家典范企業(yè)計(jì)劃招聘2014屆本科應(yīng)屆畢業(yè)生45577人，比2013年的招聘量減少7.3%。雖然調(diào)查結(jié)果顯示應(yīng)屆畢業(yè)生的就業(yè)前景不佳，但是就醫(yī)學(xué)類畢業(yè)生而言各地區(qū)的基層醫(yī)院的就業(yè)市場還是非常廣闊的。而剛剛畢業(yè)的學(xué)生往往不能意識到現(xiàn)實(shí)因素，大多數(shù)好高騖遠(yuǎn)，不甘心在基層醫(yī)院開始職業(yè)生涯，這就造成了就業(yè)期望與就業(yè)現(xiàn)實(shí)的巨大差距而形成就業(yè)困難。其實(shí)，目前而言基層醫(yī)院在后期的培養(yǎng)和待遇是非常不錯(cuò)的，可是大學(xué)畢業(yè)生往往不能有長遠(yuǎn)的眼光。近年來隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，城鄉(xiāng)人民生活水平逐步提高，社會對醫(yī)學(xué)人才的需求量逐步增加，基層等不發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)人才缺乏的局面沒有得到根本解決，而醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)形勢逐年嚴(yán)峻，就業(yè)率下降，是醫(yī)學(xué)生就業(yè)難成為政府、社會、學(xué)校、家長和大學(xué)生關(guān)注的熱點(diǎn)問題[1]。為了幫助醫(yī)學(xué)院校對大學(xué)生開展就業(yè)指導(dǎo)工作、剛畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生了解就業(yè)情況、提高醫(yī)學(xué)生就業(yè)率及幫助政府在政策制定方面提供一定的參考資料，我們通過河北聯(lián)合大學(xué)秋季醫(yī)學(xué)專場招聘會對70家河北省內(nèi)的基層醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查，對各基層醫(yī)院所需人才的專業(yè)素質(zhì)要求進(jìn)行分析研究。

1.調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象。參與河北聯(lián)合大學(xué)秋季醫(yī)學(xué)專場招聘會的河北省內(nèi)的70家基層醫(yī)院，由負(fù)責(zé)招聘的醫(yī)院人事科科長完成。所調(diào)查人員非常熟悉醫(yī)院對人才的需求情況，所調(diào)查的數(shù)據(jù)可靠性高。

1.2調(diào)查方法。提前制定統(tǒng)一調(diào)查問卷，向各醫(yī)院發(fā)放問卷70份，回收62份，回收率89%，62份調(diào)查問卷全部按照問卷要求填寫，有效率100%。

1.3調(diào)查意義。今年來國家高度關(guān)注大學(xué)生就業(yè)情況，關(guān)于如何促進(jìn)大學(xué)生就業(yè)等問題的研究較多，但是，通過對基層醫(yī)院進(jìn)行深入調(diào)研來反方向研究大學(xué)生就業(yè)問題的報(bào)道罕見。近幾年提出的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革即《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)[2009]6號）的實(shí)施以及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，基層醫(yī)院對于醫(yī)學(xué)生的需求量變大，這段時(shí)期對醫(yī)學(xué)生基層醫(yī)院就業(yè)問題進(jìn)行研究分析具有很高的社會價(jià)值和歷史意義[2]。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1基層醫(yī)院人才聘用途徑、方式和主要標(biāo)準(zhǔn)

由表1調(diào)查結(jié)果可知，各基層醫(yī)院對于人才的招聘方式多種多樣，其中校園招聘和本單位現(xiàn)場招聘所占比例最大，因此可以通過學(xué)校每年的校園招聘或者去醫(yī)院自我舉薦的方式進(jìn)行擇業(yè)；聘用的方式以人事代理和合同聘用居多，納入編制管理方式相對較少，據(jù)調(diào)查納入編制管理的名額越來越少，目前在基層醫(yī)院只針對研究生等高層次人才；基層醫(yī)院對所需人才的工作能力要求最高，其次為第一學(xué)歷和最高學(xué)歷，但第一學(xué)歷的要求高于最高學(xué)歷，對外表形象和應(yīng)聘成績的要求較低。

對于應(yīng)屆畢業(yè)的大學(xué)生而言，擇業(yè)的方式很多，有利于其進(jìn)行擇業(yè)；在人才聘用方式上，納入編制管理與人事代理、合同聘用在實(shí)際工作中薪水待遇基本相同，只是在退休之后納入編制管理方式會有所優(yōu)越；就基層醫(yī)院而言，對大學(xué)生的工作能力最為看重，因此，這就提醒廣大醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間充分利用醫(yī)院的機(jī)會進(jìn)行學(xué)習(xí)、多加鍛煉。

2.2基層醫(yī)院在人才需求方面遇到的問題。調(diào)查結(jié)果顯示，40.32%的基層醫(yī)院認(rèn)為人才招聘缺乏自主權(quán)，招聘渠道不暢，招聘高層次人才難；30.65%的基層醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育與實(shí)際脫節(jié)，符合單位工作需要的人才難找；33.87%的基層醫(yī)院認(rèn)為人才流動困難，有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人才缺乏。目前高層次衛(wèi)生人才需求得不到滿足的主要因素，48.39%的基層醫(yī)院選擇編制限制，25.81%的基層醫(yī)院選擇預(yù)期待遇得不到滿足，27.42%的基層醫(yī)院選擇單位發(fā)展環(huán)境因素?；鶎俞t(yī)院待遇低、環(huán)境差、入編難是導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的主要原因。

3.討論

3.1調(diào)查結(jié)果對于開展高校就業(yè)指導(dǎo)工作的實(shí)際意義。調(diào)查結(jié)果顯示，大多數(shù)醫(yī)院認(rèn)為醫(yī)學(xué)教育與基層醫(yī)院實(shí)際脫節(jié)，符合單位工作需要的人才難找，因此，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育模式的改革，使醫(yī)學(xué)畢業(yè)人才的能力與基層醫(yī)院的實(shí)際需求相結(jié)合，根據(jù)現(xiàn)實(shí)醫(yī)療環(huán)境來進(jìn)行醫(yī)學(xué)教育課程。在課程教學(xué)設(shè)計(jì)上，王艷等提出的《Seminar 教學(xué)法在本科生《麻醉藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用》教學(xué)模式，實(shí)施效果不錯(cuò)，值得借鑒，在相關(guān)課程上應(yīng)該開始與之對應(yīng)的實(shí)驗(yàn)課程，提高學(xué)生的動手能力和臨床操作技巧，不斷培養(yǎng)學(xué)生們適應(yīng)現(xiàn)實(shí)臨床工作的能力[3]。

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)加大宣傳力度，為醫(yī)學(xué)生前往基層就業(yè)提供良好的輿論氛圍，讓學(xué)生認(rèn)識到在基層就業(yè)的優(yōu)勢，樹立爭取的價(jià)值觀念，使其自覺地選擇基層就業(yè)，在磨練中不斷成長。

3.2調(diào)查結(jié)果對省級職能單位的實(shí)際意義。國務(wù)院2009年醫(yī)改實(shí)施方案“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，制定并實(shí)施免費(fèi)為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘職業(yè)醫(yī)師計(jì)劃”的文件精神，要求盡快啟動政府出資為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生衛(wèi)生院免費(fèi)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生計(jì)劃；實(shí)施訂單招生定向就業(yè)，訂單定向?yàn)檗r(nóng)村培養(yǎng)的學(xué)生在校期間免繳學(xué)費(fèi)和住宿費(fèi)，所需經(jīng)費(fèi)由各級政府承擔(dān)，因此構(gòu)建免費(fèi)培養(yǎng)定向生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就業(yè)的循環(huán)機(jī)制能夠有效地保障基層醫(yī)療單位的人才供給[4]。建議相關(guān)財(cái)政部門設(shè)立“醫(yī)學(xué)畢業(yè)生赴基層工作鼓勵獎學(xué)金”，減免志愿到西部地區(qū)和困難基層單位工作的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的生活費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)，充分保證醫(yī)學(xué)畢業(yè)生順利到基層地區(qū)參加工作[5]。對于前往基層醫(yī)院服務(wù)的醫(yī)學(xué)生應(yīng)該在工資、職稱晉升以及福利方面給與特殊待遇，充分保持人才吸引力，為優(yōu)秀醫(yī)療人才提供充分的社會保障。

4.結(jié)論

面對目前的基層醫(yī)院人才需求狀況，醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該深化醫(yī)學(xué)教育改革，努力提高教學(xué)水平，使畢業(yè)生在就業(yè)時(shí)更具競爭力；相關(guān)職能部門應(yīng)該為前往基層醫(yī)院服務(wù)的本科醫(yī)學(xué)生提高更加便捷的服務(wù)，使基層醫(yī)院保持長久的吸引力。（作者單位：1.華北理工大學(xué)團(tuán)委；2.華北理工大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院）

參考文獻(xiàn)：

[1]王育飛，孟趙，唐軍棟.醫(yī)療衛(wèi)生人才需求趨勢調(diào)查報(bào)告[J]，出國與就業(yè)，2011（11）：15.

[2]中共中央國務(wù)院.關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見，中發(fā)[2009]6號，北京，2009.

[3]王艷，侯國柱，姚雪.Seminar 教學(xué)法在本科生《麻醉藥理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J]，經(jīng)營管理者，2014，6，346.

[4]國務(wù)院.國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知，國發(fā)〔2009〕12號，2009.

[5]趙忠明.當(dāng)前高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生基層就業(yè)問題及對策研究[D]，成都，西南交通大學(xué)，2008.