楊立云

【摘 要】 目的 研究分析大面積腦梗賽患者的發(fā)病原因以及預后。方法 隨機選取2012年7月—2014年4月本院接診的52例大面積腦梗塞患者作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，并觀察患者預后康復情況。結果 52例大面積腦梗塞患者的患病原因主要與病狀部位的大小有直接關系。其中出現(xiàn)血性腦梗塞11例，致殘32例，死亡15例，大多數(shù)大面積腦梗塞患者的預后較差。結論 對于患有大面積腦梗塞患者，一定要盡早做出診斷并在改善其缺血的狀態(tài)后再進行治療。

【關鍵詞】 大面積腦梗塞；臨床分析；治療

【中圖分類號】 R722.15+1 【文獻標識碼】 B

大面積腦梗塞多發(fā)于中老年人，其主要原因就是由于腦部供血不足從而致使局部腦組織阻塞并出現(xiàn)大面積壞死。據(jù)相關資料顯示，現(xiàn)如今大面積腦梗塞約占腦部疾病8%-10%左右[3]。該病具有發(fā)病突然、速度快等特點。本文將就隨機選取2012年7月—2014年4月本院接診的52例大面積腦梗塞患者作為研究對象，分析研究大面積腦梗賽患者的發(fā)病原因以及預后，現(xiàn)將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在本次研究的52例腦梗塞患者中，男性患者32例，女性患者20例；患者年齡42-78歲，平均年齡62.1±1.2歲；所有患者均符合大面積腦梗塞的診斷標準。其中伴有高血壓病史的患者41例，有心臟病史16例。所有患者及其家屬均知曉本次研究目的，自愿參加本次研究并簽署知情同意書。

1.2 方法 一般來說治療大面積腦梗塞常采用溶血栓療法、高壓氧治療法以及頭顱減壓術。這種方式可以較為迅速消除患者腦部血栓，緩解顱內高壓，但是在治療過程中一定要密切關注患者的病情，以免患者在治療期間出現(xiàn)腦出血的嚴重后果[2]?；加写竺娣e腦梗塞的患者在治療期間可能會出現(xiàn)突然死亡的現(xiàn)象，從大量的臨床試驗中我們可以看到，現(xiàn)在針對大面積腦梗塞的治療方法還比較單一，主要是以西藥為主[3]。本次研究當中，對其中4位患者進行了頭顱減壓術，死亡1例；其余48例均采取溶血栓療法、高壓氧治療法等保守治療方式，死亡14例。

2 結果

52例大面積腦梗塞患者的發(fā)病原因主要是和病狀部位的大小有關，同時發(fā)現(xiàn)許多患者均出現(xiàn)頭痛耳鳴、半身不遂的癥狀。本次研究當中，對其中4位患者進行了頭顱減壓術，死亡1例；其余48例均采取溶血栓療法、高壓氧治療法等保守治療方式，死亡14例；其中進行溶血栓治療6例，出血2例；所有患者在入院治療一周內死亡8例；1周后死亡5例；經(jīng)臨床治療基本痊愈2例。

3 討論

在本次研究當中，我們發(fā)現(xiàn)，患者的性別差異對大面積腦梗塞并不具有統(tǒng)計學意義。通過對52例大面積腦梗塞患者臨床資料的分析，我們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)患者都具有心臟病或者是高血脂癥、糖尿病等。特別是患有慢性房顫的患者在多年后非常容易因此并發(fā)動脈硬化或者是腦血栓[1]。在本次研究中，我們證實大面積腦梗塞通常是由于大腦前動脈堵塞引發(fā)，而且這些部位的栓塞極易發(fā)展成為血性梗死。該病癥多發(fā)于老年人或者是患有長期高血壓的患者，因為該病癥的發(fā)病癥狀與腦出血極為相似，這個原因常常為診斷帶來不小的麻煩[4]。通過國外相關學者的研究[3]發(fā)現(xiàn)：大面積腦梗塞患者相較于非大面積腦梗塞患者來說，其在高血壓、心臟病等病癥上兩者不存在明顯差異。大面積腦梗塞患者常常于活動當中病發(fā)，即使應用最先進的治療手段，仍然會導致半數(shù)以上患者出現(xiàn)半身不遂或者是語言障礙的后遺癥。

從本次研究當中，筆者發(fā)現(xiàn)大面積腦梗塞的發(fā)病原因主要是由于腦部內血壓過高引起的。腦梗塞預防的原理就是為了讓已經(jīng)硬化的動脈盡快恢復他們行，從而防止腦血栓的形成，但是也不要影響到患者自身的凝血能力，另外，杜宇患有嚴重高血壓的患者，在治療當中一定要著重控制患者的血壓，可以在其治療中增用他汀類的藥物[5]。而對于高密度脂蛋白過低的患者則要將治療重點放在提高患者高密度脂蛋白上，同時要讓患者保持心情舒暢，避免患者因外物刺激而導致病情加重。因此在治療期間，對患者進行必要的心理護理工作十分重要。

在本次研究當中，我們對出院患者進行了預后隨訪。從患者的預后隨訪記錄上，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的患者預后情況較差。因此，為了提高大面積腦梗塞患者預后康復情況，一定要對患者進行預防護理。一般來說，預防護理如果進行得當，患者是可以恢復語言表達能力的。同時為了恢復患者的生活自理能力，醫(yī)生以及患者家屬也應積極幫助患者進行康復訓練，從而提高患者的生活自理能力。比如說可以進行洗臉動作、穿衣脫衣動作的聯(lián)系等等，這些訓練對于患者的預后康復將會起到非常重要的幫助作用。

參考資料

[1] 鄭培迎，金妍，張永娥，等.大面積腦梗塞急性期治療的探討[J].腦與神經(jīng)疾病雜志，2001，9（3）：159-160.

[2] 白春嶺.38例大面積腦梗塞患者的臨床分析與治療[J].臨床集錦，2013，04（下）：1723-1724.

[3] Adams HP，Jr，Kappelle LJ，Biller J，et al.Ischemic stroke in young adults Experience in 329 patients enrolled in the Iowa Registry of stroke in young adults.Arch Neurol.2001；52（5）：491-495.

[4] 夏烈新，冉文，陳立銘，等.大面積腦梗塞48例臨床分析[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（9）：161-162.

[5] 張月輝；詹成；林文.亞低溫療法治療大面積腦梗死患者的療效觀察.實用全科醫(yī)學.2008.266-267.