祝焱

摘要：目的：觀察圍手術(shù)期護(hù)理在闌尾炎手術(shù)患者中的應(yīng)用及臨床效果。方法：選取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，兩組患者各41例，對(duì)照組患者采用闌尾炎術(shù)后常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在采用對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)比分析兩組患者的臨床護(hù)理效果以及并發(fā)癥情況。結(jié)果：對(duì)照組發(fā)生腹腔膿腫3例，切口感染2例，糞瘺3例，盲腸壁膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%，患者護(hù)理滿意率為78.05%。觀察組糞瘺1例，切口感染1例，未發(fā)生其余并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，患者術(shù)后護(hù)理滿意率為95.12%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度方面差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：圍手術(shù)期護(hù)理能夠有效控制闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，增強(qiáng)患者對(duì)術(shù)后臨床護(hù)理的滿意度，提高臨床護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床護(hù)理干預(yù)中推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍手術(shù)護(hù)理；闌尾炎手術(shù)；臨床效果

[中圖分類號(hào)]R574.61 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0403-01

闌尾炎作為內(nèi)科常見的急腹癥類型，發(fā)病急，且發(fā)病率高，該病早期臨床癥狀為惡心、厭食、嘔吐等，臨床治療主要以手術(shù)為主，因闌尾炎病情發(fā)展較為迅速，如果術(shù)后治療護(hù)理措施不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。為此，本研究特選取了我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，針對(duì)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下：

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年9月至2013年9月我院收治的82例闌尾炎患者，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者各41例，其中觀察組男性患者23例，女性患者18例，患者平均年齡為56.5歲。經(jīng)闌尾炎病理診斷可知：?jiǎn)渭冃躁@尾炎10例，壞疽穿孔性闌尾炎7例，化膿性闌尾炎23例。對(duì)照組男性患者25例，女性患者16例，患者平均年齡為56.7歲，經(jīng)闌尾炎病理診斷可知：?jiǎn)渭冃躁@尾炎11例，壞疽穿孔性闌尾炎5例，化膿性闌尾炎25例。觀察組與對(duì)照組患者在性別、年齡與闌尾炎病理類型等方面的臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法 對(duì)照組病患采用闌尾炎手術(shù)常規(guī)護(hù)理方式，觀察組病患在對(duì)照組護(hù)理方式的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)性圍手術(shù)護(hù)理，護(hù)理方法如下：

1.2.1術(shù)前準(zhǔn)備 闌尾炎手術(shù)前需提前準(zhǔn)備好手術(shù)器械與相關(guān)物品，對(duì)于闌尾炎病情比較嚴(yán)重的患者，需結(jié)合年齡、病理特點(diǎn)，糾正患者體內(nèi)水電解質(zhì)平衡與酸堿平衡問題。腹脹患者需提前進(jìn)行腸胃減壓，病情較為嚴(yán)重的患者需提前注射抗生素，對(duì)處在妊娠期的闌尾炎患者需適當(dāng)調(diào)整黃體酮等安胎藥的用量。另外，還需充分考慮患者的心理狀況與生理狀況，向患者講解手術(shù)術(shù)前注意事項(xiàng)，以將患者的疑慮與不良情緒降至最低，取得患者的手術(shù)護(hù)理配合。

1.2.2闌尾炎術(shù)后護(hù)理 完成闌尾炎手術(shù)后，告知病患家屬的手術(shù)情況，并根據(jù)患者的手術(shù)情況給予低流量吸氧、心電監(jiān)護(hù)護(hù)理，據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，手術(shù)后給予病患48～72h的持續(xù)低流量吸氧可有效預(yù)防患者心率失常情況的發(fā)生。因手術(shù)中、手術(shù)后麻醉劑的影響，會(huì)導(dǎo)致病患出現(xiàn)區(qū)域性血管據(jù)擴(kuò)張、供血量不足、血液粘稠等情況，護(hù)理不當(dāng)易導(dǎo)致腦血栓、下肢靜脈血栓等并發(fā)癥，所以，還需使用藥物降低血液粘稠度。另外，因闌尾炎手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷面積大、胃腸蠕動(dòng)功能減慢，術(shù)后容易造成腸粘連，所以，需鼓勵(lì)患者及早下床的活動(dòng)，給予病患針對(duì)性腹部按摩，通過機(jī)械性動(dòng)力作用增強(qiáng)患者腸胃蠕動(dòng)功能，預(yù)防腸粘連并發(fā)癥的發(fā)生，加快恢復(fù)患者的腸胃蠕動(dòng)功能。

1.2.4闌尾炎手術(shù)后切口處護(hù)理 因患者手術(shù)前、術(shù)后不可食用任何食物，極易出現(xiàn)身體抵抗力下降、營養(yǎng)不良、切口感染等情況，所以，護(hù)理時(shí)需做如下預(yù)防措施：①手術(shù)后可使用氧化氫、雙氧水等溶液清洗切口，避免傷口感染；②手術(shù)后24-48h內(nèi)取出患者體內(nèi)的引流管，注意觀察傷口是否有紅腫、化膿現(xiàn)象，并及時(shí)更換切口處藥物，更換藥物時(shí)需及時(shí)刮除患者傷口處的壞死組織。

1.2.5闌尾炎術(shù)后疼痛護(hù)理 術(shù)后疼痛極易導(dǎo)致老年患者出現(xiàn)高血壓、缺氧、冠心病、心肌梗塞等并發(fā)癥，有效的鎮(zhèn)痛護(hù)理可降低并發(fā)癥的發(fā)生，減緩病患的緊張情緒，降低的內(nèi)感染幾率，加快病情的恢復(fù)速度。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后腹腔膿腫、糞瘺、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率及病患對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，p<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

對(duì)照組發(fā)生腹腔膿腫3例，切口感染2例，糞瘺3例，盲腸壁膿腫1例，并發(fā)癥發(fā)生率為21.95%，患者護(hù)理滿意率為78.05%。觀察組糞瘺1例，切口感染1例，未發(fā)生其余并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為4.88%，患者術(shù)后護(hù)理滿意率為95.12%。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度方面差異性顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3.討論

闌尾位于腹部右下方，處在盲腸與回腸之間。當(dāng)前關(guān)于闌尾炎切除手術(shù)存在較多爭(zhēng)議，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究人員認(rèn)為，闌尾是人體進(jìn)化后的退行性氣管，切除后并不影響人體健康，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，闌尾關(guān)系著人體的免疫功能，切除時(shí)必須做好圍手術(shù)期護(hù)理工作，護(hù)理人員需根據(jù)病患病理特征，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，降低患者的緊張情緒，術(shù)后做好護(hù)理監(jiān)測(cè)工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，降低病患疼痛，提高患者的生命質(zhì)量。