潘亞男

摘要：目的探討血清類風(fēng)濕因子測(cè)定在風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎檢查中的應(yīng)用。方法：收集近3年本院治療的22例風(fēng)濕病患者的病例資料，分析血清類風(fēng)濕因子測(cè)定在風(fēng)濕病化驗(yàn)檢查中的應(yīng)用。結(jié)果：經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，未治療前18例患者RF呈陽(yáng)性。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，10例患者RF呈陽(yáng)性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血清類風(fēng)濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽(yáng)性時(shí)，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或濃度降低說(shuō)明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后判定具有一定的臨床意義。

關(guān)鍵詞：血清類風(fēng)濕因子；測(cè)定；分析

[中圖分類號(hào)]R593.22 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1672-8602（2015）02-0450-01

血清類風(fēng)濕因子是自身抗體，可與人IgG的Fc段反應(yīng)。采用免疫散射比濁法檢測(cè)，檢測(cè)原理為當(dāng)包被由人-Y-球蛋白/綿羊抗人-y-球蛋白組成的免疫復(fù)合物的聚苯乙烯顆粒與含有類風(fēng)濕因子的標(biāo)本混合時(shí)，這些顆粒會(huì)凝集起來(lái)，光線通過(guò)懸濁液發(fā)生了散射，散射光的強(qiáng)度與標(biāo)本中RF的濃度成正比。與已知的標(biāo)準(zhǔn)濃度對(duì)比即可得出結(jié)果。

1.資料與方法

1.1一般資料 收集近3年本院治療的22例風(fēng)濕病患者。男12例，女18例，年齡24-71歲，平均年齡41.3歲。其中自身免疫性風(fēng)濕17例、代謝性風(fēng)濕病5例。患者的身體資料沒(méi)有較大差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P>0.05）。

1.2采用SIEMENS BNII特定蛋白分析儀。采用SIEMENS原裝配套試劑?？刂破稴IEMENS原裝配套質(zhì)控液。校準(zhǔn)品SIEMENS原裝配套定標(biāo)液。免疫比濁法：血清<20kU/L。

1.2.1標(biāo)本采集及處理

空腹不抗凝靜脈血2～3ml。如果所采集的標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，需將分離的血清冷藏保存。儲(chǔ)存適宜溫度2-8℃，儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)8d。如果需要延長(zhǎng)保存樣品時(shí)間，將樣品保存在-18%條件下可儲(chǔ)存3個(gè)月。

1.2.2試劑采用SIEMENS原裝配套試劑。試劑準(zhǔn)備：用瓶上標(biāo)簽所示量的蒸餾水使小瓶?jī)?nèi)的凍干物復(fù)溶，并在使用前靜置15min。首次使用前請(qǐng)仔細(xì)搖勻。試劑保存：原包裝試劑2-8℃儲(chǔ)存可保存至標(biāo)簽上失效期。開封后2～8℃儲(chǔ)存，主試劑可儲(chǔ)存lod，輔助試劑可儲(chǔ)存4周，不得冷凍。上機(jī)穩(wěn)定性隨實(shí)驗(yàn)室條件而有所不同，用后應(yīng)立即蓋嚴(yán)蓋子，并儲(chǔ)存在2-8℃條件下。

1.2.3操作步驟 簽收標(biāo)本→離心→上機(jī)檢測(cè)→審核報(bào)告→簽發(fā)報(bào)告→標(biāo)本保存。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)，<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)，未治療前18例患者RF呈陽(yáng)性，RF檢出率約為81%。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，10例患者RF呈陽(yáng)性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。效果差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

濕性疾病是泛指影響骨、關(guān)節(jié)及周圍軟組織的一組疾病。病因多種多樣，有感染性、有免疫性、代謝性的等等。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是臨床常見的風(fēng)濕病之一。是人體自身免疫性疾病，病情嚴(yán)重患者關(guān)節(jié)會(huì)脫位。RF是在RA病人血清中發(fā)現(xiàn)的一種以變性IgG為靶抗原的自身抗體。主要存在于RA病人的血清和關(guān)節(jié)液中。是一種抗變性IgG的抗體，屬IgM型。RF在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF呈陽(yáng)性時(shí)，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或降低說(shuō)明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。RF的主要生物作用有以下3點(diǎn)。第一，具有調(diào)節(jié)人體免疫反應(yīng)的作用。第二，能激活補(bǔ)體，加快清楚體內(nèi)微生物感染。第三，使機(jī)體避免微循環(huán)復(fù)合物的損傷。大多數(shù)RA病人RF呈陽(yáng)性，但RF陰性不能排除RA的傾向。RF主要為IgU型，也有IgG、IgA等。IgM型凝聚力高，易沉淀，因此是常規(guī)檢測(cè)類型。人體內(nèi)RF濃度過(guò)高，呈現(xiàn)陽(yáng)性時(shí)，可能患上了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。但是有時(shí)候人體病毒感染時(shí)RF也會(huì)呈陽(yáng)性。如出現(xiàn)感冒、腫瘤、肺結(jié)核等自身免疫疾病的時(shí)候RF呈陽(yáng)性反應(yīng)。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時(shí)出現(xiàn)類風(fēng)濕因子[RF]，可以作為診斷和預(yù)后的信息，也可以作為診斷炎癥反應(yīng)的指標(biāo)：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人出現(xiàn)RF（得病后半年出現(xiàn)）。治療有效RF濃度降低或轉(zhuǎn)陰；非特異性陽(yáng)性升高值較低。

進(jìn)行類風(fēng)濕因子（RF）測(cè)定時(shí)標(biāo)本采集非常重要，必須是不抗凝靜脈血，標(biāo)本避免脂血、溶血。檢驗(yàn)血清標(biāo)本必須徹底凝固。如果所采集的標(biāo)本不能及時(shí)檢測(cè)，需將分離的血清冷藏保存。儲(chǔ)存適宜溫度2～8℃，儲(chǔ)存時(shí)間不超過(guò)8d。如果需要延長(zhǎng)保存樣品時(shí)間，將樣品保存在18%條件下可儲(chǔ)存3個(gè)月。血紅蛋白濃度不超過(guò)2g/L的標(biāo)本，不影響檢測(cè)結(jié)果。

本組22例研究對(duì)象中，未治療前經(jīng)類風(fēng)濕因子測(cè)定，18例患者RF呈陽(yáng)性，RF檢出率約為81%。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，10例患者RF呈陽(yáng)性，10例RF轉(zhuǎn)陰，2例RF濃度降低。這些數(shù)字表明RF陽(yáng)性支持早期RA的診斷。

綜上，血清類風(fēng)濕因子（RF）在人體中普遍存在，有一定的生理作用。RF在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者中具有很高的檢出率。RF呈陽(yáng)性時(shí)，人體出現(xiàn)早期類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的傾向。RF轉(zhuǎn)陰或降低說(shuō)明藥物治療取得成效，患者病情得以緩解。因此RF對(duì)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷、預(yù)后判定具有一定的臨床意義。