王李園

[摘 要]社區(qū)護(hù)理以促進(jìn)健康、疾病預(yù)防、疾病護(hù)理、維護(hù)健康為目的，為社區(qū)人員提供基本的醫(yī)療服務(wù)。目前，應(yīng)社會發(fā)展需求，大量的護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生投身于社區(qū)護(hù)理。本文結(jié)合我國社區(qū)護(hù)理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并提出更好的應(yīng)對措施。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護(hù)理；現(xiàn)狀分析；應(yīng)對措施

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1 社區(qū)護(hù)理現(xiàn)狀

11 社區(qū)護(hù)理服務(wù)需求上升

111 社區(qū)人口老齡化

我國面臨著社會人口老齡化問題，據(jù)統(tǒng)計，2030年我國老年人口將達(dá)到3億之多，約占總?cè)丝诘奈宸种?。由于人口老齡化問題不斷加劇，且家庭結(jié)構(gòu)趨于小型化，使老年人們與子女分開來住的現(xiàn)象趨多，傳統(tǒng)的年輕人照顧老人的方式已經(jīng)不能適應(yīng)社會的發(fā)展，此時人們更多的求助于社區(qū)護(hù)理。

112 醫(yī)療費(fèi)的不斷上升

老百姓就醫(yī)難，已經(jīng)是全國各地普遍存在的問題。就醫(yī)難難在哪里？毋庸置疑——高額的醫(yī)療費(fèi)。即使是小病，一進(jìn)醫(yī)院，主治醫(yī)師都會要求病人做各種化驗，否則不下診斷不給開藥。當(dāng)病人做完一系列檢查化驗后，費(fèi)用便大大提高了。面對高額的醫(yī)療費(fèi)，小病人們更青睞于社區(qū)護(hù)理，以減少醫(yī)療費(fèi)用的支出。

113 人們的健康意識不斷提高

當(dāng)今社會，人們的生活水平不斷提高，對生活的質(zhì)量也有了新的認(rèn)識，其表現(xiàn)之一就是保健意識大大提高，不再滿足于以往的有病看病，沒病不做檢查的保健水平。人們對健康護(hù)理的需求也不再只是基本需求，而是趨向于多元化、個性化的醫(yī)療服務(wù)以及選擇的自由性、便利和經(jīng)濟(jì)的程度。隨著人們文化程度的不斷提高，人們越來越重視健康的問題，自我保護(hù)意識大幅度提高，對保健知識的需求愈來愈強(qiáng)烈?！胺奖愫徒?jīng)濟(jì)”作為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特點(diǎn)，使得人們對社區(qū)醫(yī)療護(hù)理有了更深的了解，大病上醫(yī)院，小病進(jìn)社區(qū)，使患者有選擇地進(jìn)行治療，既做到了合理的分流病人，也使患者減少了醫(yī)療費(fèi)用的支出。

114 生活節(jié)奏加快，社區(qū)服務(wù)便捷性受到人們的青睞

隨著人們生活、工作等多方面的壓力加大，他們沒有更多的時間去醫(yī)院排隊掛號，大多就近選擇社區(qū)護(hù)理。社區(qū)護(hù)理的便捷性已經(jīng)得到人們的首肯，人們對社區(qū)護(hù)理的需求也隨著加大。

2 我國社區(qū)護(hù)理存在的問題

21 國家有關(guān)部門不夠重視

當(dāng)今社會，經(jīng)濟(jì)科技快速發(fā)展，國家領(lǐng)導(dǎo)人更注重完成各項大業(yè)績，從而獲得更多的民眾支持和社會輿論。對于民生建設(shè)也是就重避輕，有些基本建設(shè)沒有做到全面、周到。社區(qū)護(hù)理雖然在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中已經(jīng)有了很大的改觀，但由于國家有關(guān)部門的重視程度不夠，好多方面還有待進(jìn)一步完善。

22 組織管理系統(tǒng)不健全、經(jīng)費(fèi)來源受限

在我國，雖然衛(wèi)生部近幾年也提到發(fā)展社區(qū)護(hù)理，但從機(jī)構(gòu)的管理到經(jīng)費(fèi)的預(yù)算上卻很少向社區(qū)護(hù)理傾斜。從政策上，雖然衛(wèi)生部頒發(fā)了有關(guān)發(fā)展社區(qū)護(hù)理的文件，但尚無具體的規(guī)章制度及實施計劃，衛(wèi)生部以下的各級衛(wèi)生部門更是少有相關(guān)措施出臺。全國僅上海、北京、天津等少數(shù)幾個大城市有社區(qū)護(hù)理服務(wù)組織，但也很不完善。在經(jīng)費(fèi)上，政府沒有這方面的撥款，前幾年由于多數(shù)城市居民享受公費(fèi)醫(yī)療，而公費(fèi)醫(yī)療僅限于醫(yī)院服務(wù)，不包括社區(qū)服務(wù)，因此居民不愿意自己支付社區(qū)護(hù)理費(fèi)?，F(xiàn)在全國正在逐步推行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，但社區(qū)護(hù)理又不在保險報銷之列，從而阻礙了社區(qū)護(hù)理的發(fā)展。

23 居民保健意識還不夠成熟

隨著生活水平的提高，人們的保健意識已經(jīng)有所提高，然而還不夠成熟，尤其是生活條件較差的群體。他們認(rèn)為沒有感覺不舒服就沒必要就醫(yī)，這種陳舊的保健觀念，會嚴(yán)重影響人們的身心健康，不利于社區(qū)護(hù)理的開展發(fā)展。

24 社會對護(hù)理學(xué)的認(rèn)識有待改觀

在我國，人們一直認(rèn)為護(hù)理是從屬于醫(yī)療的，這種認(rèn)識是錯誤的，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)國家。其實護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理人員不僅僅是醫(yī)生的協(xié)助人員，他們完全可以獨(dú)立操作基本護(hù)理工作。人們對護(hù)理的這種片面的認(rèn)識不僅不利于護(hù)理從業(yè)人員的快速成長，他們還對護(hù)理人員的獨(dú)立進(jìn)行護(hù)理工作持有懷疑態(tài)度，嚴(yán)重影響了我國社區(qū)護(hù)理工作的開展。

25 社區(qū)護(hù)理人才的缺乏

在發(fā)達(dá)國家，人們高度重視社區(qū)護(hù)理，國家對社區(qū)護(hù)士人員有著較好的教育機(jī)制，社區(qū)護(hù)士學(xué)歷水平基本達(dá)到本碩。而在我國，由于政府的不重視，對社區(qū)護(hù)士的培養(yǎng)教育達(dá)不到一定的水平；人們的觀念落后傳統(tǒng)，使得學(xué)生畢業(yè)后大多選擇醫(yī)院的工作，而非社區(qū)護(hù)理；

各醫(yī)學(xué)院校的高等護(hù)理專業(yè)對社區(qū)護(hù)理課程不夠重視，能夠開設(shè)此專業(yè)的沒有幾個，有的專業(yè)雖有社區(qū)護(hù)理課程，也沒有一套系統(tǒng)的教材，對社區(qū)護(hù)理課程的開展沒有一定的保障；護(hù)理人員自身觀念有待轉(zhuǎn)變，他們更傾向于選擇醫(yī)院的工作崗位，對社區(qū)護(hù)士工作不太熱衷。

以上原因造成社區(qū)護(hù)理人才的嚴(yán)重缺乏。

3 應(yīng)對措施

31 提高政府的支持度，增強(qiáng)國民保健意識

只有政府加大支持力度，我國的社區(qū)護(hù)理才能從根本上得以提高。國家領(lǐng)導(dǎo)人要從我國的實際情況出發(fā)制定相關(guān)政策和制度，相關(guān)機(jī)構(gòu)要將政策徹底吃透，將制度落實，不要對社區(qū)護(hù)理的發(fā)展浮于表面。在國家的大力支持下，國民的保健意識才會大大提高，摒棄傳統(tǒng)的有病才就醫(yī)的觀念。

32 加強(qiáng)院校社區(qū)護(hù)理人才的培養(yǎng)

醫(yī)科院校是培養(yǎng)社區(qū)護(hù)理人才的基地，要將社區(qū)護(hù)理課程擺到一定位置，不能或有或無。在原有教學(xué)基礎(chǔ)上，完善社區(qū)護(hù)理的教材，提高教師素質(zhì)，將學(xué)生的護(hù)理技術(shù)訓(xùn)練落實到實踐中去，爭取培養(yǎng)出走出校園就能及時上崗的社區(qū)護(hù)理人員。

33 提高社區(qū)護(hù)士的能力

社區(qū)護(hù)士不僅要有一般護(hù)士所具備的能力，社區(qū)護(hù)理工作對其還提出了更高的要求。①溝通能力要強(qiáng)，要具備一定的溝通技巧，為面向不同層面的社區(qū)人民打下基礎(chǔ)；②綜合護(hù)理能力要到達(dá)一定水準(zhǔn)，滿足不同病因造成的不同護(hù)理工作的需求；③獨(dú)立解決問題的能力要加強(qiáng)，社區(qū)護(hù)士不同于醫(yī)院護(hù)士，有醫(yī)生的指導(dǎo)，往往要獨(dú)立完成一項護(hù)理工作，這就要求社區(qū)護(hù)士要有一定的獨(dú)立性。因此，獨(dú)立判斷、解決問題或應(yīng)變能力對于社區(qū)護(hù)理人員非常重要；組織協(xié)調(diào)能力對于社區(qū)護(hù)士的工作來說也是十分重要的。

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