史瑞

【摘要】：目的 觀察比較左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效。方法 選取我院2012年3月-2013年8月收治的86例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為左氧氟沙星組和阿奇霉素組，每組43例，在常規(guī)內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，左氧氟沙星組采用左氧氟沙星進(jìn)行治療，阿奇霉素組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組治療效果以及治療前后肺功能改善情況。結(jié)果 兩組治療有效率分別為93.02%、95.35%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組治療后FEV1、FVC以及PEF均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后FEV1、FVC以及PEF比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均有著比較顯著的治療效果，能夠有效的改善患者的肺功能，兩種藥物均可以在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：左氧氟沙星;阿奇霉素;慢性支氣管炎;急性發(fā)作;療效

慢性支氣管炎是有各種原因?qū)е碌臍夤堋⒅夤苷衬ひ约芭R近器官組織發(fā)生的慢性非特異性炎癥疾病，多發(fā)生于老年人，病程比較長(zhǎng)且容易反復(fù)發(fā)作，給患者生活帶來(lái)嚴(yán)重的影響[1]。若疾病得不到有效的治療，可以逐漸發(fā)展成慢性阻塞性肺氣腫（COPD）、肺心病，甚至是呼吸衰竭、心力衰竭[2]。本文比較了左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月-2013年8月收治的86例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，隨機(jī)分為左氧氟沙星組和阿奇霉素組，每組43例。其中左氧氟沙星組男23例，女20例，平均年齡（64.8±8.2）歲，平均病程（5.4±1.8）d;阿奇霉素組男24例，女19例，平均年齡（64.2±7.6）歲，平均病程（5.5±1.5）d。兩組患者在性別、年齡以及病程等一般資料方面比較分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者均給予常規(guī)內(nèi)科方法進(jìn)行治療，包括吸氧、化痰、止咳、平喘等。在此基礎(chǔ)上，左氧氟沙星組患者靜脈滴注左氧氟沙星0.2g，2次/d，以7d為1個(gè)療程;阿奇霉素組患者靜脈滴注阿奇霉素0.5g，1次/d，以5d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療效果以及治療前后第1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）以及呼氣峰值流速（PEF）。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：治療后，患者的臨床表現(xiàn)基本完全消失，實(shí)驗(yàn)室以及病原學(xué)檢查均恢復(fù)正常，胸部X線檢查顯示病灶全部吸收;②顯效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，肺部濕羅音也明顯好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查顯示雙肺紋理增粗明顯好轉(zhuǎn);③有效：治療后，患者的臨床表現(xiàn)略有好轉(zhuǎn)，胸部X線檢查顯示肺紋理增粗較治療前好轉(zhuǎn);④無(wú)效：經(jīng)過(guò)治療，患者的臨床表現(xiàn)以及胸片均無(wú)變化甚至惡化。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的全部數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 如表1所示，兩組治療有效率分別為93.02%、95.35%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

組別

例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無(wú)效

總有效率（%）

左氧氟沙星組

43

29（67.44）

7（16.28）

4（9.30）

3（6.98）

40（93.02）

阿奇霉素組

43

27（62.69）

9（20.93）

5（11.63）

2（4.65）

41（95.35）

2.2兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較 如表2所示，兩組治療后FEV1、FVC以及PEF均明顯高于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組治療后FEV1、FVC以及PEF比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

表2 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較（x±s）

組別

例數(shù)

FEV1（L）

FVC（L）

PEF（L/min）

治療前

治療后

治療前

治療后

治療前

治療后

左氧氟沙星組

43

2.13±0.45

2.67±1.03

2.52±1.12

2.94±1.22

5.41±1.89

6.58±1.95

阿奇霉素組

43

2.12±0.57

2.63±1.18

2.54±1.03

3.01±1.18

5.38±1.77

6.56±1.78

3 討論

由于環(huán)境氣候因素、機(jī)體免疫力低下以及病原菌感染等原因，?？蓪?dǎo)致慢性支氣管炎患者急性發(fā)作，此時(shí)，患者的臨床癥狀比較嚴(yán)重，常可導(dǎo)致呼吸道阻塞、呼吸困難等，需要進(jìn)行及時(shí)、有效的治療。臨床治療該病的原則是，在通暢呼吸道、改善臨床癥狀的基礎(chǔ)上，應(yīng)用有效的抗菌藥物進(jìn)行治療。[3]左氧氟沙星是新一代的喹喏酮類抗菌藥物，可以殺滅革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌以及非典型病原體等，藥物半衰期以及抗生素后效應(yīng)均比較長(zhǎng)。阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物，對(duì)于流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌等有獨(dú)特的作用;而且，該藥物在呼吸系統(tǒng)組織中的作用較高、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，可以有效的控制呼吸系統(tǒng)的感染[4]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療有效率分別為93.02%、95.35%，兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;兩組治療后FEV1、FVC以及PEF均明顯高于治療前（P<0.05）;兩組治療后FEV1、FVC以及PEF比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。因此，可以看出：左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作均有著比較顯著的治療效果，能夠有效的改善患者的肺功能，兩種藥物均可以在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]艾華，張文梅，萬(wàn)煜，等.阿奇霉素與左氧氟沙星門診治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的對(duì)照研究[J].臨床合理用藥，2011，4（6c）：18-20.

[2]張耀明.阿奇霉素與左氧氟沙星治療慢性支氣管炎急性發(fā)作效果比較[J].中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2012，（12）：20-21.

[3]張鳳永.左氧氟沙星聯(lián)合阿奇霉素治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：147.

[4]孫蘭英.左氧氟沙星與阿奇霉素治療慢性支氣管炎輕中度急性發(fā)作的療效和安全性觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，（22）：22-23.