任麗瓊

摘要：目的：探討分析控制門診注射室護(hù)理環(huán)節(jié)護(hù)理質(zhì)量的方法。方法：選擇2013年1-12月采用傳統(tǒng)質(zhì)量管理控制模式作為對照階段，選擇2014年1-12月采用質(zhì)量控制管理模式作為觀察階段，對比觀察兩個階段下門診注射室護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理投訴率以及患者對護(hù)理滿意度等情況。結(jié)果：實施質(zhì)量控制管理后護(hù)理差錯發(fā)生率（0.016%）、護(hù)理投訴發(fā)生率（0.01%）均明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式0.04%、0.05%，差異對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察階段護(hù)理質(zhì)量評分以及患者對護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照階段（P<0.05）。結(jié)論：門診注射室加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理可有效減少護(hù)理差錯以及護(hù)理投訴事件，有利于提高護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：門診注射室;護(hù)理環(huán)節(jié);質(zhì)量控制方法

門診注射室是醫(yī)院的一個重要科室，門診注射室護(hù)理工作也屬于醫(yī)院管理的一項日?；A(chǔ)工作。門診注射室護(hù)理工作具有獨立性強(qiáng)、人員流動性大、工作繁重、涉及面廣等特點，護(hù)理管理難度較大，是醫(yī)院護(hù)理工作的重難點內(nèi)容^[1]。隨著人們生活質(zhì)量水平的不斷提高，患者對于門診注射室護(hù)理服務(wù)也提出了更高的要求，傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的發(fā)展需求，如何有效確保門診注射室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度是現(xiàn)代護(hù)理管理人員思考的重點^[2]。為了總結(jié)有效的門診注射室護(hù)理質(zhì)量控制方法，本文對我院2013年1月-2014年12月實施護(hù)理質(zhì)量控制管理前后出現(xiàn)護(hù)理差錯、護(hù)理投訴以及護(hù)理質(zhì)量等相關(guān)情況進(jìn)行對比分析，具體進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1-12月采用傳統(tǒng)質(zhì)量管理控制模式作為對照階段，該階段門診輸液人次為47440人次，同時選擇2014年1-12月采用質(zhì)量控制管理模式作為觀察階段，該階段門診輸液人次為54759人次。

1.2 方法

對照階段主要采用的是傳統(tǒng)的門診注射護(hù)理管理模式，而觀察階段主要采用則實施護(hù)理質(zhì)量控制管理模式，具體管理內(nèi)容如下：

1.2.1環(huán)境護(hù)理。對于患者而言，門診注射室不僅僅是治療的場所，也是休息的場所，注射室的環(huán)境對于患者的情緒以及心理狀態(tài)都會有直接的影響。在日常護(hù)理工作中，隨著人流量的日益增多，應(yīng)該進(jìn)一步優(yōu)化、改善門診注射室的整體布局、環(huán)境以及大小，使注射室內(nèi)環(huán)境應(yīng)該保持安全、安靜、清潔、舒適的狀態(tài)，室內(nèi)溫度需要保持在23-26℃左右，相對濕度保持在50%-60%左右。為了控制室內(nèi)感染，需要配置專業(yè)的隔離設(shè)施，每天需要空氣消毒，定時進(jìn)行通風(fēng)換氣。有必要制定一套科學(xué)、合理的規(guī)章制度，將清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)等各模塊進(jìn)行明確劃分。當(dāng)然也應(yīng)該根據(jù)不同種類、類型合理處理各種醫(yī)療廢棄物，以防出現(xiàn)交叉感染。

1.2.2加強(qiáng)門診護(hù)士的素質(zhì)訓(xùn)練。門診護(hù)士的素質(zhì)高低會直接影響門診注射室護(hù)理質(zhì)量水平，為了確保門診注射室護(hù)理質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)該重視并加強(qiáng)門診護(hù)士的素質(zhì)培訓(xùn)工作，使門診護(hù)士具備較高的職業(yè)道德素養(yǎng)以及專業(yè)的操作技能。在進(jìn)行注射的過程中，要求護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行 “三查八對”制度，同時需要仔細(xì)分析注射藥物的成分，以防操作性失誤導(dǎo)致護(hù)理差錯。而且，護(hù)士應(yīng)盡可能確保一次性穿刺成功，盡量減少患者的痛苦。其次，應(yīng)增強(qiáng)護(hù)理人員的主動服務(wù)意識，盡可能滿足護(hù)理人員的一切需求，提高患者對護(hù)理服務(wù)滿意度，減少不必要的糾紛。

1.2.3加強(qiáng)病房巡視。由于人流量較大，疾病類型較多，在門診輸液的過程中常常會存在很多問題，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)巡視，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。門診部有必要建立一套合理的護(hù)士巡視制度，每隔1h巡視一次，如果發(fā)現(xiàn)患者擅自調(diào)快速度應(yīng)該及時阻止。若患者是特殊用藥、化療患者或者是其他特殊患者，應(yīng)該密切觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，及時采取相應(yīng)的處理措施。在進(jìn)行病房巡視后，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)記錄巡視時間，并簽全名，輸液卡應(yīng)認(rèn)真填寫，準(zhǔn)確記錄所用藥物、開始滴注時間、結(jié)束時間以及滴注速度。

1.2.4護(hù)理安全質(zhì)量控制。護(hù)理人員應(yīng)樹立強(qiáng)烈的法制觀念，熟練掌握輸注藥物可能會出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)癥狀，并且掌握相關(guān)搶救設(shè)備的操作方法、性能以及維護(hù)方法。門診部有必要建立一套完善的安全防患制度，并且每天檢查監(jiān)督安全防患制度的落實情況，一旦發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)及時整改。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩個階段門診注射室出現(xiàn)的護(hù)理差錯以及護(hù)理投訴事件。采用護(hù)理質(zhì)量評價表以及護(hù)理滿意量表評價護(hù)理質(zhì)量以及患者對護(hù)理滿意度，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高，患者對護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計量數(shù)據(jù)以（X±S）表示，計數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，分別使用t、X2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié) 果

2.1門診注射室在兩個階段護(hù)理差錯及護(hù)理投訴發(fā)生率對比。實施質(zhì)量控制管理后護(hù)理差錯發(fā)生率（0.016%）、護(hù)理投訴發(fā)生率（0.01%）均明顯低于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式0.04%、0.05%，差異對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體見下表1所示。

表1 門診注射室在兩個階段護(hù)理差錯及護(hù)理投訴發(fā)生率對比（n，%）

組別

輸液人次

護(hù)理差錯發(fā)生率

護(hù)理投訴發(fā)生率

對照階段

47440

20（0.04）

24（0.05）

觀察階段

54759

9（0.016）

6（0.01）

T

34.225

13.452

P

<0.05

<0.05

2.2兩個階段護(hù)理質(zhì)量評分以及患者對護(hù)理滿意評分對比。觀察階段護(hù)理質(zhì)量評分以及患者對護(hù)理滿意度評分均明顯高于對照階段（P<0.05），具體見下表2所示。

表2? 兩個階段護(hù)理質(zhì)量評分以及患者對護(hù)理滿意評分對比（X±S，分）

組別

輸液人次

護(hù)理質(zhì)量評分

患者對護(hù)理滿意度評分

對照階段

47440

92.19±0.45

85.67±2.39

觀察階段

54759

97.49±0.60

97.29±0.81

T

10.229

9.309

P

<0.05

<0.05

3.討 論

門診注射室可所謂是醫(yī)院的窗口，門診注射室的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量對于醫(yī)院的形象有直接的影響。門診注射室的患者較多，疾病較為繁雜，因此存在很多安全隱患，非常有必要加強(qiáng)監(jiān)督護(hù)理服務(wù)過程，嚴(yán)格控制各個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，及時糾正潛在和當(dāng)前的不安全隱患^[3]。根據(jù)相關(guān)學(xué)者研究總結(jié)，注射室環(huán)境較差、等候時間較長、操作失誤、護(hù)理服務(wù)較差等時導(dǎo)致門診注射護(hù)理投訴的主要問題，本次通過加強(qiáng)注射室環(huán)境護(hù)理控制、加強(qiáng)門診注射護(hù)士素質(zhì)培訓(xùn)、加強(qiáng)病房巡視、加強(qiáng)安全監(jiān)督控制等管理措施，結(jié)果門診注射室護(hù)理差錯發(fā)生率、護(hù)理投訴發(fā)生率相對于傳統(tǒng)護(hù)理管理模式分別降低了0.024%、0.04%，而護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評分和患者護(hù)理滿意度評分大大提高（P<0.05）。和楊華等研究報道基本一致^[4]。

通過加強(qiáng)門診注射室護(hù)理環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可提高護(hù)士的綜合素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)士的主動服務(wù)意識，建立和諧的護(hù)患關(guān)系，也可以嚴(yán)格監(jiān)督、控制每一個護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量，盡可能降低護(hù)理差錯發(fā)生率，確保護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高患者對護(hù)理滿意度，減少護(hù)患糾紛。

參考文獻(xiàn)

[1]王君.護(hù)理質(zhì)量控制中存在的問題及對策[J].齊魯護(hù)理雜志，2005，11（11）：1915-1916.

[2] 劉芳.門診輸液服務(wù)質(zhì)量的控制[J].哈爾濱醫(yī)藥，2005，25（5）：71-72.

[3]張瓊.門診注射室的護(hù)理工作[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2007，4（2）：128—129.

[4]楊華.門診注射室感染管理持續(xù)改進(jìn)的探討[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6（14）：273—274.