朱麗華

[摘要]目的：討論臨床上護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥的重要性。方法：2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)。結(jié)果：急救護(hù)理，盡快降低患兒體溫，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況;發(fā)熱護(hù)理采取有效地降溫措施，可以有效地預(yù)防和控制驚厥的發(fā)生;一般護(hù)理，配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治防止由于快速降溫以及過多的出汗導(dǎo)致患兒出現(xiàn)虛脫癥狀，驚厥發(fā)作時(shí)忌給患兒灌藥，防止發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息的危險(xiǎn);健康教育，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況，防止患兒咬傷舌部，預(yù)防出現(xiàn)感冒。結(jié)論：臨床上護(hù)理對(duì)小兒高熱驚厥的十分重要。

[關(guān)鍵詞]高熱驚厥;發(fā)熱護(hù)理;急救護(hù)理

高熱驚厥多見于嬰幼兒。是兒科常見急癥，與感染、高熱、遺傳等因素有關(guān)。年齡因素為特有條件，感染及高熱為誘因。如不及時(shí)有效處理，將可能造成窒息、腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，使腦細(xì)胞損壞，嚴(yán)重者則易引起癲癇及智力低下等不良后果。因此，及時(shí)有效地護(hù)理不僅可以減輕患兒的癥狀，還能有效防止并發(fā)癥的發(fā)生，挽救患兒生命?，F(xiàn)將我院2012 年1月至2014年12月收治的175例高熱驚厥患兒的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1臨床資料

我院?2012 年1月至2014年12月收治高熱驚厥患兒175例，其中男78?例，女97?例;年齡4?個(gè)月～6歲;體溫38.?6℃?～?41.?0℃。其中急性上呼吸道感染?60例，急性化膿性扁桃體炎47例，急性支氣管炎32例，急性腸炎7例，其他因素29例。所有病例均有發(fā)熱史，T>38.5℃，發(fā)生驚厥時(shí)頭部后仰、牙關(guān)緊閉，兩眼發(fā)直，四肢肌肉痙攣或出現(xiàn)強(qiáng)制性抽搐，患者意識(shí)喪失，病情嚴(yán)重者面色發(fā)紫，驚厥時(shí)間在最短數(shù)秒至10?min之間。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞均有不同程度的改變。所有入選病例既往健康。

2觀察護(hù)理

2.1一般護(hù)理

確?；純旱臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。在驚厥發(fā)作時(shí)，不能進(jìn)食。高熱對(duì)患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。飲食應(yīng)給予高熱量、高蛋白、易消化的流質(zhì)飲食，更充分補(bǔ)水分，防止由于快速降溫以及過多的出汗導(dǎo)致患兒出現(xiàn)虛脫癥狀。驚厥發(fā)作時(shí)忌給患兒灌藥，防止發(fā)生吸入性肺炎，甚至窒息的危險(xiǎn)。 密切觀察患兒的病情。每小時(shí)都應(yīng)對(duì)患兒的體溫變化情況進(jìn)行測(cè)量，并認(rèn)真做好記錄。一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治。

2.2急救護(hù)理

首先保持呼吸道通暢，立即對(duì)患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥。予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題。盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對(duì)患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對(duì)于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時(shí)要隨時(shí)對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

2.3發(fā)熱護(hù)理

高熱是引發(fā)驚厥的重要前提。采取有效地降溫措施，可以有效地預(yù)防和控制驚厥的發(fā)生。高熱的患兒應(yīng)絕對(duì)臥床休息，保持病室內(nèi)安靜、通風(fēng)，室溫以20～23℃為宜，首選物理降溫，常用方法有：頭部置冰枕，打開包被，冷水毛巾濕敷前額，溫水擦浴患兒頸部、腋窩、大腿根部。發(fā)疹性疾病不宜用酒精擦浴， 對(duì)皮膚刺激。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予藥物降溫。

2.4健康教育

高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時(shí)期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。進(jìn)一步增強(qiáng)健康教育，全面普及有關(guān)小兒高熱驚厥知識(shí)，并合理的預(yù)防性使用抗驚厥藥品能夠有效減少?gòu)?fù)發(fā)。因?yàn)樾焊邿狍@厥多與上呼吸道感染有關(guān)，患兒的住院治療時(shí)間較短，患兒家長(zhǎng)又普遍對(duì)該疾病的知識(shí)缺乏了解，如果健康教育落實(shí)不好，將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果。所以對(duì)患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進(jìn)行體溫測(cè)量，如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的“人中”穴和“合谷”穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況;同時(shí)要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并根據(jù)季節(jié)變化情況，隨時(shí)增減衣服，預(yù)防出現(xiàn)感冒。

3討論

發(fā)熱是小兒常見癥狀。發(fā)熱又是人體的防御保護(hù)性反應(yīng)。但是對(duì)于幼兒，較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱狀態(tài)，必然造成健康的威脅^[1]。因此，對(duì)于發(fā)熱，必須對(duì)癥治療，控制病情?？刂撇∏槭走x方法是物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前，如果簡(jiǎn)單采取藥物治療可能造成誤診，并會(huì)對(duì)藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況，應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上，護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性，及時(shí)采取必要的因?qū)Υ胧?，預(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生^[2]。在治療和護(hù)理中，應(yīng)取得家長(zhǎng)的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進(jìn)一步提高對(duì)高熱驚厥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)程度。指導(dǎo)家長(zhǎng)積極正確的進(jìn)行防范，時(shí)刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對(duì)呼吸道疾病基本防治知識(shí)開展宣傳和教育，幫助家長(zhǎng)掌握必要的措施，預(yù)防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識(shí)，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]吳瓊; 王華.兒科急診驚厥病因分析[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志.2012.27（4）：308-310.

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