梁亞冬

【摘要】目的 探討舒適護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇我院收治的行甲狀腺手術(shù)的患者134例，隨機分為觀察組和對照組兩組，每組67例，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理。結(jié)果 觀察組焦慮評分、血壓和心率異常發(fā)生率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對甲狀腺手術(shù)患者實施舒適護理，可以顯著減少患者術(shù)前焦慮情緒，減少血壓及心率的波動，提高護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】舒適護理;常規(guī)護理;甲狀腺手術(shù);臨床效果

盡管甲狀腺手術(shù)是外科常見手術(shù)的一種，但是患者同樣會產(chǎn)生機體及心理的應(yīng)激反應(yīng)，應(yīng)激反應(yīng)一旦過于強烈會嚴重影響患者的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)，最終影響手術(shù)效果[1]。筆者通過對該院收治的67例行甲狀腺手術(shù)的患者實施舒適護理，并將護理效果與同期僅僅采用常規(guī)護理的患者進行比較，效果較滿意，現(xiàn)做如下報告：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2013年6月-2014年6月收治的行甲狀腺手術(shù)患者67例，其中，男性44例，女性90例，年齡19-63歲，平均年齡35.4±7.9歲;甲狀腺瘤108例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫26例;隨機分為觀察組和對照組兩組，每組67例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組給予常規(guī)護理：病房整潔，定期消毒，遵醫(yī)囑用藥，常規(guī)術(shù)前準備，術(shù)后觀察病情等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施舒適護理：（1）環(huán)境護理：室內(nèi)擺放花草，定時通風，保持室內(nèi)空氣清新，控制濕度、溫度，為減輕患者壓力，房間以藍色調(diào)為主[2];嘈雜聲易使患者煩躁，病房應(yīng)保持安靜，以利于患者休息。（2）心理護理：護理人員熱情與患者交流，向患者介紹疾病相關(guān)知識、手術(shù)方法、術(shù)中注意事項，并將治療成功的案例介紹給患者，打消其恐懼、焦慮等不良情緒，幫助患者樹立手術(shù)成功的信心，使患者以良好的心態(tài)積極配合今后的護理及治療工作。（3）患者準備：由于術(shù)中需要長時間的拉伸頸部，易導致患者肩胛及頸部肌肉緊張，護理人員指導患者進行頸部過伸位練習，降低術(shù)中體位原因造成的不適;患者取平臥位，將一個枕頭墊于肩下，頭向后仰，每次10-20min，每天2次，逐漸延長至每次1-1.5h[3];術(shù)前進行皮膚準備，藥敏試驗、禁飲食、囑患者排空膀胱。（4）術(shù)中護理：入室后詢問患者相關(guān)情況并評估其心理狀態(tài)，溫柔安慰患者，幫助其放松心情;為免術(shù)中由于患者體位原因或眼睛閉合不完全而損傷角膜，術(shù)后發(fā)生眼部疼痛，麻醉前給予涂抹紅霉素眼膏，以對眼睛進行保護;術(shù)中使用儀器及各項操作盡量穩(wěn)、快、輕、準;盡量避免拿刀來、切吧等語言對患者心理的惡性刺激，盡量使用眼神交流。（5）術(shù)后護理：術(shù)畢用溫鹽水輕柔為患者擦去皮膚上的血跡，告訴患者手術(shù)成功完成，感謝患者的合作，為患者穿衣，蓋好被子，以免受涼;回病房后后協(xié)助患者頭頸部取舒適體位，囑患者咳嗽時將頸部用手固定好，以降低傷口的疼痛感;鼓勵患者盡早下床活動并及時給予夸獎。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組入院時及術(shù)前焦慮情況，血壓及心率異常率，患者對護理工作的滿意度。

1.4判定標準 患者焦慮情況采用焦慮自評量表（SAS）評價，共20個項目，每項分4級，1分最低，4分最高，滿分80分，得分越高約焦慮。心率異常：麻醉前心率較術(shù)前1d早上心率加快大于20%。血壓異常：麻醉前血壓較術(shù)前1d早上血壓升高超過30mmHg。

1.5統(tǒng)計學處理 運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗，當P﹤0.05時，認為差異有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮情況比較 如表1所示，入院當天兩組患者焦慮評分差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;術(shù)前觀察組焦慮評分顯著由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表1 兩組焦慮情況比較 （分）

組別

例數(shù)

入院當天

術(shù)前

觀察組

67

52.34±5.26

40.12±4.38

對照組

67

52.08±5.46

48.76±4.85

2.2兩組血壓及心率異常率比較 觀察組血壓及心率異常發(fā)生率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

表2 兩組血壓及心率異常率比較（例，%）

組別

例數(shù)

血壓異常

心律異常

觀察組

67

26（38.81）

25（37.31）

對照組

67

49（73.13）

40（59.70）

2.3兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度98.51%（66例），明顯高于對照組80.60%（54例），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論 所謂舒適護理，即一種集個體化、整體化、創(chuàng)造性為一體的護理模式，可以使患者在心理方面、生理方面及社會方面得到愉悅感受，達到減少負面情緒、促進康復(fù)的目的。手術(shù)治療可以引起機體產(chǎn)生心理性和軀體性的應(yīng)激源，患者生理上的創(chuàng)傷和心理上的恐懼對患者的心理活動造成影響，引起軀體和心理上的不適，如果發(fā)生強烈的應(yīng)激反應(yīng)，對患者的內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)及循環(huán)系統(tǒng)均會造成嚴重不良影響，直接影響麻醉和手術(shù)效果[4]。本研究通過對67例甲狀腺手術(shù)的患者實施舒適護理：環(huán)境護理、術(shù)前心理疏導，協(xié)助患者完成各項準備工作;術(shù)中幫助患者緩解緊張情緒;術(shù)后及時向患者傳遞手術(shù)成功的信息等護理措施，并將護理效果與同期僅僅采用常規(guī)護理的患者進行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組焦慮程度、血壓及心率異常發(fā)生率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對甲狀腺手術(shù)患者實施舒適護理，可以顯著減少患者術(shù)前焦慮情緒，減少血壓及心率的波動，提高護理滿意度。

參考文獻

[1]夏瑩.舒適護理在甲狀腺手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，20（16）：57-58.

[2]胡晉文.舒適護理在甲狀腺手術(shù)中的應(yīng)用體會[J].北方藥學，2012，9（11）：104-105.

[3]曾秀麗，李啟貴.甲狀腺手術(shù)患者術(shù)前舒適護理的效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2011，33（10）：1377-1378.

[4]劉潔.舒適護理模式在甲狀腺手術(shù)患者圍手術(shù)期的應(yīng)用價值[J].西部醫(yī)學，2011，23（12）：2447-2448.