張秀萍

摘要：目的：探討分析慢性心衰患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后對(duì)患者康復(fù)情況的影響。方法：將我院收治的慢性心衰患者72例按照就診順序隨機(jī)分成觀察組（在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上配合針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施）和對(duì)照組（采取單獨(dú)的常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施），對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀控制情況。結(jié)果：觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性心衰患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者心功能，幫助患者盡早康復(fù)，值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：慢性心衰;護(hù)理干預(yù);康復(fù)影響

慢性心衰是較為常見的一種心內(nèi)科重癥急病，是各種心血管疾病發(fā)展的末期，該病的死亡率非常高，對(duì)患者的生命健康安全有嚴(yán)重影響[1]，患者的生活質(zhì)量普遍較低。有效的治療手段是控制慢性心衰患者病情的關(guān)鍵，但精心的護(hù)理干預(yù)措施是確保臨床治療效果，改善患者預(yù)后的重要措施。為了進(jìn)一步探討護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響，本文對(duì)我院收治的72例患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理的臨床效果進(jìn)行對(duì)比分析，具體報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年4月-2014年4月收治的72例慢性心衰患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床確診，現(xiàn)將我院收治的72例患者按照就診順序隨機(jī)分為觀察組（36例）和對(duì)照組（36例），觀察組中男性23例，女性13例;患者年齡介于45-82歲，平均（55.2±3.6）歲。對(duì)照組中男性22例，女性14例;患者年齡介于44-81歲，平均（55.1±3.5）歲。兩組患者的基本資料（如性別、年齡等）方面差異對(duì)比較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1心理護(hù)理。很多慢性心衰患者由于病情反復(fù)發(fā)作，常常會(huì)伴有緊張、焦慮、悲觀、失望等不良情緒，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)多與患者進(jìn)行交流、溝通，以真誠(chéng)、和藹、熱情的態(tài)度接待患者。鼓勵(lì)患者說出自己的心里話，全面掌握患者的心理特點(diǎn)和心理動(dòng)態(tài)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的疏導(dǎo)，使患者盡可能消除心里的擔(dān)憂和不安情緒，保持健康、積極、樂觀的心態(tài)面對(duì)治療和護(hù)理，積極、主動(dòng)配合醫(yī)務(wù)人員。

1.2.2飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)注意患者的日常飲食，由于慢性心衰患者主要是因體內(nèi)水鈉潴留造成的水腫，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格控制患者的水分?jǐn)z入，每天液體的攝入總量應(yīng)低于2L。若患者心衰程度較輕，日食鹽攝入量應(yīng)控制在2-3g左右，若患者病情屬于中、重度，日食鹽攝入量應(yīng)在2g以下。同時(shí)，平時(shí)飲食應(yīng)多吃高蛋白、低熱量、富含維生素、清淡、易消化的食物，注意少吃多餐的原則，切忌不可暴飲暴食。如果是肥胖患者，應(yīng)建議患者適當(dāng)減肥。如果患者無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食，應(yīng)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療，確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)水平。

1.2.3運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有利于提高患者的運(yùn)動(dòng)耐量，鍛煉患者的體質(zhì)，但是如果運(yùn)動(dòng)過度的話，可能會(huì)進(jìn)一步加重病情，因此醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際病情制定科學(xué)、合理的運(yùn)動(dòng)方案。如果患者屬于心功能I級(jí)，盡可能避免一些重體力勞動(dòng)，II級(jí)患者應(yīng)確保充足的休息和睡眠，III級(jí)患者應(yīng)注意多臥床休息，只能下床排便或排尿，IV級(jí)患者應(yīng)保證絕對(duì)臥床休息，同時(shí)應(yīng)注意協(xié)助、指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，避免出現(xiàn)深靜脈血栓。如果患者病情較為穩(wěn)定的情況下，可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，建議太極拳、練氣功、散步等有氧運(yùn)動(dòng)，這樣有利于提高患者的心臟儲(chǔ)備力。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)觀察并記錄兩組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用軟件SPSS16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)用（X±S）表示，使用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P <0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié) 果

觀察組患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到控制的時(shí)間較對(duì)照組明顯縮短，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體如表1所示。

表1 兩組患者臨床癥狀控制情況對(duì)比（X±S）

組別

例數(shù)

氣急時(shí)間（s）

胸悶時(shí)間（min）

水腫時(shí)間（d）

觀察組

36

69.8±19.8

44.5±7.5

117.8±25.8

對(duì)照組

36

113.6±19.1

54.9±11.1

145.8±31.8

3.討 論

雖然近年來(lái)隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，在一定程度上降低了慢性心衰患者的死亡率，搶救了很多患者，但是大部分患者預(yù)后不良，生存質(zhì)量較差。藥物治療只是臨床治療慢性心衰患者的重要基礎(chǔ)，必須加強(qiáng)精心的護(hù)理干預(yù)才可以改善患者預(yù)后，提高患者的生存質(zhì)量。本組研究顯示，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上根據(jù)患者的實(shí)際情況配合心理護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，結(jié)果患者氣急、胸悶、水腫等主要癥狀得到有效控制的時(shí)間明顯短于常規(guī)護(hù)理患者（P<0.05），這與王桂霞等[2]研究報(bào)道基本一致。張艷樺等[3]也研究表明，對(duì)慢性心衰患者采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，患者的臨床護(hù)理總有效率提高了25%，患者的心功能得到有效提高。由此可見，加強(qiáng)慢性心衰患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)于促進(jìn)患者盡早康復(fù)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義。

密切觀察患者的尿量、出入量等情況，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者隱形水腫癥狀，以便臨床醫(yī)師及時(shí)采取針對(duì)性的處理，更好的控制患者心衰癥狀。筆者認(rèn)為，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)掌握患者的心理動(dòng)態(tài)和特點(diǎn)，多與患者交流溝通，安撫患者的心理情緒，取得患者的信任，是有效護(hù)理的基礎(chǔ)。因?yàn)槟壳芭R床學(xué)者已經(jīng)研究表明，慢性心衰患者的心理狀態(tài)和患者的心功能以及生活質(zhì)量具有緊密的聯(lián)系，若心衰患者存在緊張、焦慮等不良心理情緒，會(huì)明顯提高患者的病死率。因此臨床護(hù)理人員在治療的過程中應(yīng)盡可能站在患者的角度思考，真正的做到理解患者、尊重患者、支持患者，盡可能使患者保持積極向上、健康的心態(tài)，最大限度的滿足患者的心理需求、生理需求以及社會(huì)需求。同時(shí)，在護(hù)理過程中需要注意患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，合理控制患者飲食，指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，這樣有利于增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高機(jī)體免疫力，進(jìn)而提高患者的心功能。早期可以指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，然后再根據(jù)患者的恢復(fù)情況慢慢增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)量，過渡到爬樓梯、步行等訓(xùn)練。

綜上所述，慢性心衰患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)措施，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的心功能，幫助患者盡早康復(fù)，而且有利于穩(wěn)定患者的心理狀態(tài)和情緒，最大限度的滿足患者的心理需求、社會(huì)需求，對(duì)于患者早日回歸社會(huì)具有極其重要的現(xiàn)實(shí)意義，值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陸再英，鐘南山. 內(nèi)科學(xué)[M]. 第7 版. 北京： 人民衛(wèi)生出版社，2008： 78.

[2]王桂霞，龐新權(quán). 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者腦鈉肽水平的影響[J]. 中國(guó)健康月刊，2010，29（ 11） ： 151.

[3] 張艷樺. 護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心衰患者康復(fù)的影響[J].中華醫(yī)學(xué)工程，2012，3（20）：104.