韋松磊?莫麗娜 陸瑜?關(guān)新元

摘 要：農(nóng)村衛(wèi)生工作是建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要內(nèi)容，建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療是黨和國家加快社會主義新農(nóng)村建設(shè)，切實解決農(nóng)民“看病貴”“看病難”問題的重要舉措。本文就當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的運作情況進(jìn)行分析，闡述目前存在的問題，并提出完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本方案，以促進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的有效實施。

關(guān)鍵詞：新型農(nóng)村合作醫(yī)療；現(xiàn)狀調(diào)研；優(yōu)化對策

根據(jù)國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在2014年4月10日全國基層衛(wèi)生與新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議的會議精神，在提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障和管理水平方面，要提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)和保障水平，進(jìn)一步完善大病保障工作機(jī)制，加快推進(jìn)異地就醫(yī)即時結(jié)報，深入推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革，繼續(xù)加強(qiáng)基金監(jiān)管，逐步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。

一、新型農(nóng)村合作醫(yī)療建設(shè)的基本情況

為了確切了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本情況，筆者通過問卷調(diào)查、走訪調(diào)研等方式開展研究，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已在我國廣大農(nóng)村地區(qū)全面建立，尤其是2014年我國實施醫(yī)療制度全覆蓋后，新型農(nóng)村合作醫(yī)療走上了新的臺階，但也存在制度不夠健全等方面的問題。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的不足

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不夠完善

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的基本目的是讓農(nóng)民在互助共濟(jì)中得到健康保障，促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療建設(shè)。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實施過程中存在許多問題，具體體現(xiàn)在三個方面：一是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)與程序比較繁瑣，農(nóng)民的整體文化程度比較低，影響了新型農(nóng)村合作醫(yī)療在農(nóng)村的覆蓋率；二是報銷手續(xù)復(fù)雜，整個流程耗時比較長，農(nóng)民缺乏耐心；三是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與預(yù)防保健體系不相適應(yīng)，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的制度中，資金必須以大病償付為主，一部分可用于小病藥費報銷，不可用于預(yù)防。這種做法是對“大病統(tǒng)籌”的誤讀。[1]

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率高，但農(nóng)民認(rèn)知度低

調(diào)查結(jié)果顯示，農(nóng)民雖然參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的積極性較高，但是對新型農(nóng)村合作醫(yī)療具體的政策并不了解，導(dǎo)致農(nóng)民不能解決醫(yī)療中的實際問題。除此之外，部分農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理不放心，特別是在資金運行缺少透明化的情況下，農(nóng)民同胞對政府辦“好事”心存疑慮，擔(dān)心監(jiān)管不夠有效、資金不安全等，這些都是農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知不足造成的。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人才欠缺，服務(wù)質(zhì)量較低

由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)較落后，吸引不了高素質(zhì)的醫(yī)療人才，導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生工作落后。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分農(nóng)民對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)評價普遍較低，包括服務(wù)態(tài)度和服務(wù)質(zhì)量，說明鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)水平仍有待提高。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)化對策

1.加強(qiáng)農(nóng)村教育，完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

政府和相關(guān)部門應(yīng)重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展，解除農(nóng)民心中的疑慮，增加農(nóng)民的信任。第一，嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān)，制定新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范，要按照相關(guān)條例嚴(yán)格審查。第二，整頓現(xiàn)有醫(yī)療市場秩序， 嚴(yán) 厲打擊各種非法行醫(yī)和不正當(dāng)競爭活動。第三，進(jìn)一步完善公示制度和舉報制度，加強(qiáng)群眾監(jiān)督，消除農(nóng)民“參合”的疑慮。

2.加強(qiáng)宣傳力度，強(qiáng)化農(nóng)民防病治病意識

要落實新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，就要做好宣傳工作。宣傳不僅要采用傳統(tǒng)的方式宣傳，還要深入村民講解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策，[2]解答他們的疑難問題和最關(guān)心的問題。強(qiáng)化農(nóng)民防病治病的意識，要普及疾病預(yù)防和衛(wèi)生保健知識，提高農(nóng)民群眾的健康主體意識。

3.加強(qiáng)人才隊伍建設(shè)，提高醫(yī)療人員綜合素質(zhì)

加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，要堅持自我培養(yǎng)為主、人才培養(yǎng)為輔的原則，努力為培養(yǎng)和創(chuàng)造人才提供良好條件。只有提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員的綜合素質(zhì)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展才會有保障。

參考文獻(xiàn)：

[1]朱江華.廣西新型農(nóng)村合作醫(yī)療中存在的問題與對策[J].學(xué)理論，2010（05）.

[2]賈 麗，鄭 鑫，劉俊洺.新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)狀調(diào)研及優(yōu)化分析[J].科技致富向?qū)В?011（30）.

（作者單位：桂林電子科技大學(xué)）