王紅艷

摘要：審計(jì)，在今天被賦予更多的責(zé)任和重視。2015年6月28日，在第十二屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十五次會(huì)議上，審計(jì)署審計(jì)長劉家義關(guān)于《國務(wù)院關(guān)于2014年度中央預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支的審計(jì)工作報(bào)告》被審議通過。作為一名內(nèi)部審計(jì)工作人員，面對(duì)國家審計(jì)地位的提升，也來談一談內(nèi)部審計(jì)工作的現(xiàn)狀、內(nèi)部審計(jì)工作的地位、內(nèi)部審計(jì)發(fā)揮的積極作用，為內(nèi)部審計(jì)人員發(fā)聲，也能看到審計(jì)發(fā)展的趨勢(shì)，了解這些，從而把內(nèi)部審計(jì)工作做的更好。

關(guān)鍵詞：審計(jì)；醫(yī)院內(nèi)部；發(fā)展現(xiàn)狀

一、內(nèi)部審計(jì)的概念的變化

從2014年1月1日起新的內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則實(shí)施，對(duì)“內(nèi)部審計(jì)”的概念做出了修訂，第1101號(hào)——內(nèi)部審計(jì)基本準(zhǔn)則第二條：“本準(zhǔn)則所稱內(nèi)部審計(jì)，是一種獨(dú)立、客觀的確認(rèn)和咨詢活動(dòng)，它通過運(yùn)用系統(tǒng)、規(guī)范的方法，審查和評(píng)價(jià)組織的業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的適當(dāng)性和有效性，以促進(jìn)組織完善治理、增加價(jià)值和實(shí)現(xiàn)目標(biāo)?！?/p>

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2014年內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)共完成各類審計(jì)項(xiàng)目153.84萬項(xiàng)，促進(jìn)增收節(jié)支11860.45億元，提出建議意見被采納2383.10萬條，內(nèi)部審計(jì)越來越受到領(lǐng)導(dǎo)重視， 把單位內(nèi)部審計(jì)工作擺在更加突出的位置。

內(nèi)部審計(jì)的地位得到不斷提升?；緶?zhǔn)則第二十四條“內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)接受組織董事會(huì)或者最高管理層的領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督，并保持與董事會(huì)或者最高管理層及時(shí)、高效的溝通。” 基本準(zhǔn)則第五條規(guī)定：“內(nèi)部審計(jì)的目標(biāo)、職責(zé)和權(quán)限等內(nèi)容應(yīng)當(dāng)在組織的內(nèi)部審計(jì)章程中明確規(guī)定?！?/p>

管理層對(duì)內(nèi)部審計(jì)的依賴增強(qiáng)。內(nèi)部審計(jì)被執(zhí)行管理層看作值得信賴的顧問，需要內(nèi)部審計(jì)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理、內(nèi)部控制流程和業(yè)務(wù)活動(dòng)提供客觀的確認(rèn)和見解。內(nèi)部審計(jì)成為他人尋求看法和前瞻意見的值得尊敬的對(duì)象。

內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性得到不斷加強(qiáng)?；緶?zhǔn)則第六條規(guī)定：“內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)和內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)保持獨(dú)立性和客觀性，不得負(fù)責(zé)被審計(jì)單位的業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的決策與執(zhí)行。”

二、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的作用

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，各鐘公立醫(yī)院和私立醫(yī)院為提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力，都在大規(guī)模的進(jìn)行醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)建，醫(yī)院各項(xiàng)管理工作水平也需要不斷提升。

新內(nèi)部審計(jì)定義中提出了內(nèi)部審計(jì)的確認(rèn)與咨詢職能，而舊定義則強(qiáng)調(diào)的是而確認(rèn)服務(wù)是通過提供組織風(fēng)險(xiǎn)管理、控制或治理程序獨(dú)立評(píng)價(jià)的客觀證據(jù)以對(duì)組織特定的預(yù)期已得到滿足的認(rèn)定。咨詢服務(wù)則是與客戶的協(xié)商探討及對(duì)各種信息資料的綜合加工，強(qiáng)調(diào)的是增加價(jià)值及提高效率。

1、內(nèi)部審計(jì)的監(jiān)督和服務(wù)作用

因?yàn)楸O(jiān)督是事中的監(jiān)督，評(píng)價(jià)卻是事后的評(píng)論和反饋。而確認(rèn)與咨詢意味著對(duì)未來的預(yù)先考慮，風(fēng)險(xiǎn)成為起過渡作用的橋梁，使內(nèi)部審計(jì)能將審計(jì)對(duì)象與企業(yè)目標(biāo)直接聯(lián)系，并將事后評(píng)價(jià)反饋延伸到事前和事中，使風(fēng)險(xiǎn)在事前或事中得到有效控制。

2、內(nèi)部審計(jì)促進(jìn)組織增加價(jià)值的作用

20世紀(jì)90年代，全球化及顧客需求的多樣性使價(jià)值理念在管理中成為主流思想，內(nèi)部審計(jì)新的定義表明我國內(nèi)部審計(jì)已經(jīng)開始由防弊興利階段進(jìn)入價(jià)值增值階段，價(jià)值增值階段更加重視企業(yè)治理的有效性，通過發(fā)現(xiàn)潛在的風(fēng)險(xiǎn)從而有效地改進(jìn)經(jīng)營，最終為企業(yè)增值。可見，內(nèi)部審計(jì)已擴(kuò)展為融風(fēng)險(xiǎn)管理、公司治理和內(nèi)部控制審查于一體的綜合管理審計(jì)，其最終目的是幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，其核心是增加價(jià)值和提高機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率。

醫(yī)院內(nèi)審工作要樹立審計(jì)服務(wù)意識(shí)，做到審計(jì)監(jiān)督與服務(wù)并重，圍繞醫(yī)院中心工作，突出審計(jì)重點(diǎn)，做好監(jiān)督的同時(shí)為領(lǐng)導(dǎo)提供可靠的決策依據(jù)。

三、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的發(fā)展現(xiàn)狀

1、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)范

衛(wèi)生部《三甲醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)》第六章醫(yī)院管理中對(duì)內(nèi)部審計(jì)提出的要求是“執(zhí)行《審計(jì)法》、建立與完善醫(yī)院內(nèi)部控制，實(shí)施內(nèi)部和外部審計(jì)制度，有工作制度和計(jì)劃，對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行進(jìn)行定期評(píng)價(jià)與監(jiān)控，審計(jì)結(jié)果對(duì)院長負(fù)責(zé)。三甲評(píng)審條款的內(nèi)審要求“對(duì)政府采購項(xiàng)目全過程、重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)與監(jiān)督”。

領(lǐng)導(dǎo)的重視與支持是搞好內(nèi)審工作的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)的重視程度越高，內(nèi)審工作就越有依靠，發(fā)揮的作用也就越大。根據(jù)三甲醫(yī)院評(píng)審要求，各醫(yī)院均建立了獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門，內(nèi)部審計(jì)的獨(dú)立性得到很大提高。

2、醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)職能的拓展

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)越來越受到領(lǐng)導(dǎo)重視，審計(jì)獨(dú)立性提高，把單位內(nèi)部審計(jì)工作擺在更加突出的位置，提升了內(nèi)部審計(jì)的領(lǐng)導(dǎo)層次，內(nèi)部審計(jì)的地位得到不斷提升 ?；緶?zhǔn)則第十五條規(guī)定：“內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)深入了解被審計(jì)單位的情況，審查和評(píng)價(jià)業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的適當(dāng)性和有效性，關(guān)注信息系統(tǒng)對(duì)業(yè)務(wù)活動(dòng)、內(nèi)部控制和風(fēng)險(xiǎn)管理的影響。” 對(duì)企業(yè)業(yè)務(wù)活動(dòng)的審查和評(píng)價(jià)，包括對(duì)組織采購業(yè)務(wù)、銷售業(yè)務(wù)、投融資業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管理、研發(fā)項(xiàng)目、工程項(xiàng)目、財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)合同、預(yù)算管理和信息系統(tǒng)等方面。

目前公立醫(yī)院內(nèi)部已經(jīng)開展的審計(jì)內(nèi)容有工程審計(jì)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)、招投標(biāo)審計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)、預(yù)算審計(jì)、內(nèi)部控制審計(jì)、醫(yī)療設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)、物價(jià)審計(jì)等，在這些開展的審計(jì)內(nèi)容中又以工程審計(jì)、經(jīng)濟(jì)合同審計(jì)、招投標(biāo)審計(jì)、維修審計(jì)、財(cái)務(wù)審計(jì)為主，內(nèi)部控制審計(jì)較少開展（購置、采購），物價(jià)審計(jì)較少開展。除了以上所述審計(jì)外，大型公立三甲醫(yī)院和內(nèi)部審計(jì)比較健全的醫(yī)院也根據(jù)醫(yī)院自身的需要開展一些特殊的、深化的審計(jì)項(xiàng)目。如四川省華西醫(yī)院有藥品購銷存管理專項(xiàng)審計(jì)調(diào)研、合同管理專項(xiàng)審計(jì)調(diào)研、外包業(yè)務(wù)審計(jì)、接受捐贈(zèng)管理審計(jì)，更多是從某一方面或某一類業(yè)務(wù)入手開展一些專項(xiàng)審計(jì)工作，發(fā)現(xiàn)某一方面或某一類業(yè)務(wù)管理的問題，以制度、流程管控解決規(guī)范某一方面或某一類業(yè)務(wù)的管理，其他就是一些常規(guī)審計(jì)工作和指令性任務(wù)。

3、醫(yī)院內(nèi)審人員配備越趨齊全

隨著醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)的不斷拓展，對(duì)審計(jì)人員的要求也越來越高。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)當(dāng)具備履行職責(zé)所需的專業(yè)知識(shí)、職業(yè)技能和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)專業(yè)基礎(chǔ)方面，內(nèi)部審計(jì)人員要掌握經(jīng)濟(jì)學(xué)、會(huì)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、審計(jì)學(xué)公司治理、戰(zhàn)略管理、財(cái)務(wù)管理、風(fēng)險(xiǎn)管理、預(yù)算管理、法律法規(guī)、專業(yè)準(zhǔn)則；在審計(jì)專業(yè)技能方面，審計(jì)人員要要掌握政策研究、審計(jì)取證、專業(yè)判斷 統(tǒng)計(jì)抽樣、內(nèi)控評(píng)價(jià)、資料匯總歸納提煉、分析評(píng)價(jià)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用。另外醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員實(shí)施內(nèi)部審計(jì)業(yè)務(wù)時(shí)需要保持職業(yè)謹(jǐn)慎，全面、深入思考問題，認(rèn)真、仔細(xì)查找證據(jù)，嚴(yán)謹(jǐn)、慎重作出結(jié)論。因此多數(shù)醫(yī)院在招聘時(shí)均考慮復(fù)合型人才，更是會(huì)招聘工程人員、基建人員、設(shè)計(jì)人員來參與審計(jì)工作，加強(qiáng)審計(jì)人員的專業(yè)性。

4、由監(jiān)督向監(jiān)督與服務(wù)并重發(fā)展

醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的審計(jì)理念和實(shí)際操作，由監(jiān)督向確認(rèn)、咨詢轉(zhuǎn)變，把工作的著眼點(diǎn)放在防范風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)單位建立健全制度，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管控上，放在幫助單位實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)上。

總之，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)日益重視對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)問題的整改，并要求審計(jì)人員通過對(duì)被審計(jì)單位的持續(xù)關(guān)注或后續(xù)審計(jì)，最終促進(jìn)整改落實(shí)，完善單位內(nèi)部控制和提升管理水平。審計(jì)工作日益規(guī)范化 很多單位在相關(guān)法規(guī)的基礎(chǔ)上，結(jié)合本單位自身情況，制定了相應(yīng)的內(nèi)部審計(jì)章程、內(nèi)部審計(jì)制度、內(nèi)部審計(jì)工作規(guī)程或指南等，使得內(nèi)部審計(jì)工作更加規(guī)范有效，推動(dòng)了內(nèi)部審計(jì)工作制度化、程序化和規(guī)范化。（作者單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院審計(jì)科）