郭媛媛 孫琳

摘 要：高素質(zhì)麻醉專業(yè)人才應(yīng)具備豐富的學(xué)科知識(shí)、熟練臨床操作技能和快速分析、應(yīng)變能力。我科麻醉專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后以綜述撰寫并答辯模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)理論考試，該模式不僅能增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的參與度和積極性，還有利于其臨床能力、科研思維以及團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：綜述寫作;麻醉專業(yè);答辯

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著疾病、死亡譜改變，已從傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物心理社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變。這種轉(zhuǎn)變對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出新的要求，我們培養(yǎng)的醫(yī)療人才需具備適合新模式的知識(shí)和智力結(jié)構(gòu)要求?，F(xiàn)代麻醉已發(fā)展成為一門涵蓋臨床麻醉、急救復(fù)蘇、危重病監(jiān)護(hù)治療及急慢性疼痛診療等內(nèi)容的臨床學(xué)科。高素質(zhì)麻醉專業(yè)人才應(yīng)具備豐富的學(xué)科知識(shí)、熟練臨床操作技能和快速分析應(yīng)變能力。

2003年以來，我科逐漸形成了在麻醉專業(yè)學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束后，以綜述撰寫并答辯模式代替?zhèn)鹘y(tǒng)理論考試的新模式，學(xué)生以小組為單位，每組有一位指導(dǎo)教師。答辯發(fā)言形式為自由搶答，每位學(xué)生在答辯中的表現(xiàn)納入評(píng)分。實(shí)踐證明，該模式不僅能增強(qiáng)學(xué)生的參與度和積極性，也有利于臨床能力、科研思維以及團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)，這些在今后的臨床麻醉工作中都至關(guān)重要。

一、臨床能力的培養(yǎng)

臨床思維能力是臨床醫(yī)生在認(rèn)識(shí)判斷及治療疾病過程中的邏輯思辨能力，良好的臨床思維能力是一名優(yōu)秀麻醉醫(yī)生應(yīng)具備的基本素質(zhì)，因?yàn)樾g(shù)中患者的情況瞬息變化甚至出現(xiàn)危急情況，這時(shí)就要求麻醉醫(yī)師迅速做出判斷和處理，而正確的判斷處理不僅能挽救患者的生命，還對(duì)其愈后具有積極意義。因此，培養(yǎng)麻醉專業(yè)學(xué)生的臨床思維能力是非常重要的。學(xué)生的臨床思維不是與生俱來的，且他們有時(shí)會(huì)過于注重技能操作的學(xué)習(xí)，而忽略對(duì)臨床問題的思考。通過綜述撰寫及答辯，有助于學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題的能力。

綜述選題過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，善于發(fā)現(xiàn)并思考問題，在臨床實(shí)踐中多看、多問、多想。撰寫過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生分析并解決問題的能力，通過查閱文獻(xiàn)書籍等方法，逐步把理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密結(jié)合，這樣既強(qiáng)化了理論知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生從臨床實(shí)踐中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題和糾正不足的能力。

答辯過程中，可以培養(yǎng)學(xué)生全面思考問題以及表達(dá)、溝通的能力。答辯時(shí)學(xué)生必須用盡可能簡(jiǎn)短的語言來闡述清楚自己的觀點(diǎn)，這個(gè)能力對(duì)麻醉醫(yī)師是非常重要的。通常麻醉醫(yī)師與患者及家屬的溝通僅限于術(shù)前訪視、術(shù)中管理和術(shù)后訪視等較短的時(shí)間，而在術(shù)前訪視時(shí)還要簽署知情同意書，要向患者及家屬說明麻醉的方法、存在的風(fēng)險(xiǎn)和應(yīng)對(duì)措施，安撫患者緊張情緒，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，這就需要麻醉醫(yī)師具備良好的表達(dá)溝通能力。通過綜述的答辯及點(diǎn)評(píng)，學(xué)生可以培養(yǎng)良好的表達(dá)溝通能力。

二、科研思維的培養(yǎng)

在高級(jí)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)過程中，要注重培養(yǎng)學(xué)生的科研思維、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力， 提高學(xué)生的綜合素質(zhì)。綜述選題過程中，學(xué)生通過查閱書籍期刊資料以及與老師的討論，培養(yǎng)思考、分析和總結(jié)問題的能力。寫作過程中，學(xué)生不僅要學(xué)習(xí)如何查閱文獻(xiàn)，還要學(xué)習(xí)如何對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行綜合分析、歸納整理、消化鑒別，并反映自己的觀點(diǎn)及見解。通過綜述的寫作及答辯，加深學(xué)生對(duì)相關(guān)的理論知識(shí)的理解，擴(kuò)大知識(shí)面，開闊視野，提高綜合素質(zhì)，為以后的臨床、科研工作奠定良好基礎(chǔ)。

三、團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)

醫(yī)院的工作環(huán)境中同他人的分工合作是十分重要的，尤其在麻醉科，更需要與外科醫(yī)師、護(hù)士等進(jìn)行交流合作，所以麻醉醫(yī)師必須有良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神才能更好地開展工作。而這些在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中容易被忽視，學(xué)生可以不必過多關(guān)注與他人的相處，通過個(gè)人的努力也能取得良好的成績(jī)。但這種協(xié)作精神的缺乏在臨床工作中就可能是致命的缺陷。在綜述的寫作及答辯過程中，是以小組為單位，各組成員要對(duì)綜述題目進(jìn)行討論，查閱資料時(shí)也可分工協(xié)作，制作答辯幻燈也是集體智慧的整合，以此讓學(xué)生了解團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。

四、師生互動(dòng)，培養(yǎng)青年教師的教學(xué)能力

在綜述寫作及答辯過程中，每組有一位指導(dǎo)教師，均為具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的青年教師，指導(dǎo)學(xué)生選題、寫作、討論及查閱文獻(xiàn)。但并不是讓教師包辦所有，而是讓學(xué)生在教師的指導(dǎo)下自己尋找解決問題的方法，鼓勵(lì)學(xué)生提出并討論問題，改變傳統(tǒng)的填鴨式教育，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，使其真正成為教學(xué)關(guān)系中的主體。而指導(dǎo)教師通過由“灌輸者”向“引導(dǎo)者”角色的轉(zhuǎn)換，提高自身組織、協(xié)調(diào)和自我審查能力以及教學(xué)智慧。

總之，在實(shí)習(xí)期間通過對(duì)綜述的寫作及答辯，有利于培養(yǎng)麻醉實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床、科研思維能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，為其今后的工作及學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

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