盧珺

摘 要：中國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡社會(huì)，而我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老。因此，現(xiàn)代居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)界面對(duì)的重要問(wèn)題。本文從建筑與環(huán)境研究的角度分析居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)時(shí)要考慮的問(wèn)題：居家養(yǎng)老主體的身心變化特征是居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)的前提；在現(xiàn)代背景下，居家養(yǎng)老模式成多樣化變化趨勢(shì)；在現(xiàn)代居家養(yǎng)老的改造和再利用中要考慮布局、成本等因素；科技產(chǎn)品對(duì)現(xiàn)代居家養(yǎng)老的支持與服務(wù)。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；改造；重塑

中國(guó)已經(jīng)快速進(jìn)入老齡社會(huì)。養(yǎng)老及其相關(guān)問(wèn)題正引起社會(huì)各界的充分關(guān)注。我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式就是居家養(yǎng)老，居家養(yǎng)老：以家庭為基礎(chǔ)，以社區(qū)為依托，以老年人日常照料、生活護(hù)理和精神慰藉為主要內(nèi)容，以上門服務(wù)為主要形式，并引入專業(yè)化服務(wù)的一種養(yǎng)老模式。居家養(yǎng)老的發(fā)展符合現(xiàn)實(shí)國(guó)情，同時(shí)也符合傳統(tǒng)居家老年人居家養(yǎng)老的意愿。因此，早在2011年2月，民政部發(fā)布《社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》提出了“9073”的養(yǎng)老引導(dǎo)方針，即在我國(guó)90%的老人居家養(yǎng)老，7%的老年人社區(qū)養(yǎng)老，3%的老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。

如何在居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)中去降低老年人的發(fā)病率，重新設(shè)計(jì)新的物理環(huán)境以促進(jìn)老年人的健康活動(dòng)，讓老人能夠參與更多社會(huì)活動(dòng)，給予老年人身體的管理和情感上的提升？這些問(wèn)題是建筑設(shè)計(jì)界需要解決的重要問(wèn)題。本文從建筑與環(huán)境設(shè)計(jì)的角度全方位分析為現(xiàn)代居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)需要注意些什么以及如何去做？

1 現(xiàn)代居家養(yǎng)老主體的身心變化特征

我們?cè)谶M(jìn)行現(xiàn)代居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)的時(shí)候，一個(gè)重要的前提就是要明確現(xiàn)代居家養(yǎng)老主體的身心變化特征，應(yīng)該理解老年人與衰老相關(guān)的變化；對(duì)老年人身體和認(rèn)知變化特征的認(rèn)識(shí)是設(shè)計(jì)老齡化所在空間的前提。

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年身體狀況逐漸變差，表現(xiàn)為健康或者基本健康的比例會(huì)逐步減少，而不健康者以及生活不能自理比例會(huì)逐步增加。根據(jù)一項(xiàng)對(duì)老年人口健康狀況的研究數(shù)據(jù)來(lái)看：在低齡組到高齡組中，老年人口健康比例呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，且在低齡組到高齡組的過(guò)渡期中，老年人口的健康比例下降最快，健康狀況變化明顯；從生活不能自理的比例來(lái)看，60～64歲組只有不到1%，到了85～89歲組時(shí)，生活不能自理的比例高達(dá)12.68%；之后持續(xù)增長(zhǎng)，到90～94歲組突破20%；100以上老年人中，有近30%的老年人生活不能自理。老年人的身心變化特征就是隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的認(rèn)知力隨之下降。美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心將認(rèn)知能力定義為“一個(gè)組合精神過(guò)程，包括學(xué)習(xí)新事物、直覺(jué)、判斷能力的能力、語(yǔ)言和記憶”。認(rèn)知的下降，即使家已經(jīng)裝修得當(dāng)也可能會(huì)影響個(gè)人的自我照顧能力。常見(jiàn)的與認(rèn)知能力下降有關(guān)的問(wèn)題包括：滿足日常生活需要，如餐飲準(zhǔn)備、藥品管理和資金管理。記憶問(wèn)題也可能影響到用電話識(shí)別在門口的到訪者。因此，認(rèn)知能力下降與體質(zhì)下降能從根本上影響個(gè)人在一個(gè)空間的活動(dòng)能力。

2 現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式的多樣化

在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中有獨(dú)居和多代同堂等幾種類型。家庭是老年人選擇的第一生活場(chǎng)所，老年人可以劃分為單身老年人家庭，老年夫婦家庭和老年人與子女共同居住的混合家庭，而絕大多數(shù)家庭都是由子女與老人共同組成的混合家庭。一般來(lái)說(shuō)，低齡老年人在條件允許的范圍內(nèi)，愿意獨(dú)立生活，形成獨(dú)居的居家養(yǎng)老模式，當(dāng)他們進(jìn)入高齡后，大多數(shù)愿意與子女共同生活，形成多代同堂的居家養(yǎng)老模式。多代同堂養(yǎng)老模式中，子女在家侍奉老人，滿足了老年人日常照顧需求，同時(shí)，由于與子女居住，老年人有了交流與傾訴的對(duì)象，通常老年人的興趣愛(ài)好也會(huì)得到子女的支持，這滿足了老年人精神慰藉和文娛需求。這時(shí)在住宅中建立老年戶型、在小區(qū)中建立老年公寓、在小區(qū)中建立老人服務(wù)站等可以起到多樣化補(bǔ)充作用。

3 現(xiàn)代居家養(yǎng)老住宅的改造和再利用

首先，在改造和再利用老建筑之前，我們應(yīng)該對(duì)老人及住宅情況進(jìn)行一些評(píng)估。這些評(píng)估包含：老人的身體狀況、改造期望達(dá)到的便捷程度、工程造價(jià)等。

其次，需要考慮的是家的布局。通過(guò)在一個(gè)家庭順利地建立“步行”系統(tǒng)來(lái)確定最理想的領(lǐng)域，以適應(yīng)和修改老年住宅。第一步是簡(jiǎn)單地進(jìn)入住宅內(nèi)。前門必須容納一個(gè)輪椅。這是入口設(shè)計(jì)的關(guān)鍵。一旦進(jìn)入到了房間，門就是聯(lián)系各個(gè)空間的關(guān)鍵。估計(jì)門的寬度大小也是重要的一步。如何讓輪椅能夠順利地通過(guò)，適當(dāng)?shù)拈T的尺度是設(shè)計(jì)師們需要考慮到的。接下來(lái)看一下我們最常用的房間：廚房。根據(jù)老人需要可設(shè)計(jì)多層次的柜臺(tái)，其中設(shè)置滿足老人需求下的可提高和降低家電的活動(dòng)板面。在活動(dòng)空間中，老年人更希望背部和家具間可以適應(yīng)性的彎曲而不損傷背部。在操作臺(tái)端部應(yīng)該設(shè)計(jì)可以容納輪椅的位置以滿足老人做飯中途可以休息。當(dāng)然照明、插座和電氣開(kāi)關(guān)也必須符合輪椅老人好控制的范圍。

另外，我們需要考慮居家養(yǎng)老住宅的設(shè)計(jì)成本。在考慮進(jìn)行設(shè)計(jì)之前必須考慮到成本問(wèn)題。重塑成本方面我們可以分為三個(gè)優(yōu)先級(jí)別。第一優(yōu)先：防跌倒的設(shè)計(jì)。主要內(nèi)容包括清除地面障礙物，在房間里安裝扶手，特別是在浴室安裝扶手；確保臺(tái)階兩側(cè)扶手堅(jiān)固；在陰暗處有良好的照明和照明開(kāi)關(guān)；特別是在樓梯、走廊和入口處有滿足夜間活動(dòng)的照明系統(tǒng)。第二優(yōu)先：便于行動(dòng)的設(shè)計(jì)。如果可能的話，刪除或減少樓梯臺(tái)階個(gè)數(shù)或高度的步驟，盡可能增加水平的深度，方便單手與雙手同時(shí)把握住單邊欄桿；臥室和浴室不需要臺(tái)階的無(wú)障礙設(shè)計(jì)；根據(jù)活動(dòng)軌跡重新擺放家具、娛樂(lè)設(shè)施等空間。第三優(yōu)先：更大幅度的改造和設(shè)備購(gòu)買。這些設(shè)備和改造包括無(wú)階梯淋浴或淋浴升降系統(tǒng)；設(shè)置多層調(diào)節(jié)型餐椅；陽(yáng)光和雨水保護(hù)的室外區(qū)域；電力中斷的備用電源。

4 科技產(chǎn)品對(duì)現(xiàn)代居家養(yǎng)老的支持與服務(wù)

在人口老齡化急劇加速的背景下，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的介入，使研究公司們正在迅速采取行動(dòng)將移動(dòng)技術(shù)從實(shí)驗(yàn)室搬入到老人家中。為居家養(yǎng)老提供更多的便捷。在線監(jiān)測(cè)老人住所，具體表現(xiàn)為家庭自動(dòng)化技術(shù)、移動(dòng)健康應(yīng)用、照顧老人工具、個(gè)人緊急情況響應(yīng)系統(tǒng)和類似的產(chǎn)品。這些輔助老年人的產(chǎn)品在市場(chǎng)上有一段時(shí)間，幫助老人拿到在地板上或者比較高的架子上的物品；抓桿和坡道可以幫助或改善老人日?；顒?dòng)；機(jī)動(dòng)輪椅車，滑板車和家里的電梯或升降機(jī)提供上下交通活動(dòng)的可能性；個(gè)人緊急反應(yīng)系統(tǒng)可以遠(yuǎn)程監(jiān)控老人的活動(dòng)等。市面上現(xiàn)有的產(chǎn)品涵蓋面很廣。例如，檢測(cè)藥盒用來(lái)監(jiān)測(cè)藥物治療使用時(shí)間、移動(dòng)監(jiān)控重要的醫(yī)療信息（如血壓，心電圖）傳遞給遠(yuǎn)程照顧者、運(yùn)動(dòng)傳感器用來(lái)了解老人運(yùn)動(dòng)機(jī)能系統(tǒng)、基于GPS的裝置的通訊系統(tǒng)幫助家庭成員隨時(shí)找到另一個(gè)成員等。

總之，在中國(guó)快速進(jìn)入老齡化社會(huì)的今天，如何更好地進(jìn)行居家養(yǎng)老設(shè)計(jì)是建筑設(shè)計(jì)界需要解決的重要問(wèn)題。首先，對(duì)老年人身體和認(rèn)知和變化特征的認(rèn)識(shí)是居家養(yǎng)老所在空間設(shè)計(jì)的前提。其次，我們要認(rèn)識(shí)到在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式中有獨(dú)居和多代同堂等幾種類型，不同的居家養(yǎng)老模式對(duì)于設(shè)計(jì)有不同的要求。另外，在現(xiàn)代居家養(yǎng)老的改造和再利用中要考慮布局、成本等因素以及要發(fā)揮科技產(chǎn)品對(duì)現(xiàn)代居家養(yǎng)老的支持與服務(wù)功能。

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