李海艷

摘 要：案例教學(xué)法，就是指老師在傳授醫(yī)學(xué)知識(shí)的過(guò)程中，舉例說(shuō)明醫(yī)學(xué)臨床案例，在老師的指導(dǎo)下以及同學(xué)們相互之間的合作中，使得學(xué)生更好的理解醫(yī)學(xué)知識(shí)，初步建立醫(yī)學(xué)知識(shí)網(wǎng)，掌握臨床處理病例的思維邏輯和基本技能，從而使得學(xué)生更靈活的牢記、運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)。在案例教學(xué)中，重要的就是所選擇的案例和所設(shè)計(jì)的問(wèn)題，而重中之重的就是老師對(duì)于分析總結(jié)案例的掌控力和組織力。

關(guān)鍵詞：案例教學(xué)法；醫(yī)學(xué)臨床教育；應(yīng)用

案例教學(xué)法是一種以案例為基礎(chǔ)的教學(xué)法，將實(shí)際情況與醫(yī)學(xué)臨床知識(shí)相結(jié)合。案例本質(zhì)上是提出一種教育的兩難情境，案例具有多種思維能力，沒(méi)有固定模式，而教師于教學(xué)中扮演著設(shè)計(jì)者和激勵(lì)者的角色，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與討論和相互合作，有別于傳統(tǒng)的教學(xué)方法，教師是一位受人尊敬、擁有滿肚子學(xué)問(wèn)的人，扮演著傳授知識(shí)者角色。

一、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育中的作用

（一）促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床教育的改革和創(chuàng)新

經(jīng)常會(huì)有人說(shuō)，醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際操作與應(yīng)用完全不同于書(shū)本上的知識(shí)。醫(yī)生治病救人，光有醫(yī)學(xué)知識(shí)是不夠的，還需要大量的臨床經(jīng)驗(yàn)，才能在短暫的時(shí)間內(nèi)作出正確的決定，挽救病人的生命。因此，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)臨床教育具有臨床實(shí)踐性不足的缺陷，然而案例教學(xué)法卻可以彌補(bǔ)這一缺陷。案例教學(xué)法具有真實(shí)、操作性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，提高了學(xué)生對(duì)于醫(yī)學(xué)知識(shí)的興趣，同時(shí)也教會(huì)了學(xué)生處理緊急情況和實(shí)際問(wèn)題的操作步驟。

（二）引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣

醫(yī)學(xué)知識(shí)累計(jì)科目繁多，有些科目看似毫無(wú)關(guān)系，實(shí)際卻絲絲相扣。并且醫(yī)學(xué)知識(shí)繁瑣，學(xué)生難以把所有的知識(shí)都看看記住，當(dāng)學(xué)生只是死背課本時(shí)，在實(shí)際操作中就會(huì)發(fā)現(xiàn)不知從何下手；當(dāng)學(xué)生注重實(shí)際臨床應(yīng)用時(shí)，又會(huì)發(fā)現(xiàn)因?yàn)橹R(shí)沒(méi)有記住而導(dǎo)致操作停滯。因此，在這種兩難的境地下，醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情度并不高。而在案例教學(xué)中，同學(xué)們可以通過(guò)對(duì)患者的望、聞、問(wèn)、切以及實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù)，結(jié)合自己所學(xué)的臨床知識(shí)，進(jìn)行疾病的診斷和救治。在這個(gè)過(guò)程中，學(xué)生不僅掌握了知識(shí)，還發(fā)現(xiàn)和糾正了錯(cuò)誤，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。

（三）提高學(xué)生的自身醫(yī)學(xué)素養(yǎng)

案例教學(xué)所引入的案例具有高度真實(shí)性，引導(dǎo)學(xué)生不斷認(rèn)知和探索真實(shí)的世界。在老師的指導(dǎo)下，醫(yī)學(xué)生主要發(fā)揮自身自主學(xué)習(xí)的能力，不斷收集與病例相關(guān)的資料，把所涉及的醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通、相互連接、相互滲透，最終能夠靈活運(yùn)用醫(yī)學(xué)知識(shí)解決案例問(wèn)題。在這個(gè)過(guò)程中，不僅提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的總結(jié)能力，還提高了其對(duì)實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)對(duì)能力和解決能力，以及人際交往和溝通能力。

二、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育中的應(yīng)用途徑

（一）教師認(rèn)真準(zhǔn)備案例

俗話說(shuō)“好的開(kāi)頭是成功的一半”，因此，教師認(rèn)真準(zhǔn)備案例就是案例教學(xué)成功的一半。因此，教師選取合適的病例及確保案例傳授知識(shí)的準(zhǔn)確性是至關(guān)重要的。在案例教學(xué)中，不同同學(xué)對(duì)于案例的理解能力是不相同的，因此案例對(duì)他們的影響也是不同的。教師選擇案例一定要結(jié)合書(shū)本所學(xué)知識(shí)，案例一定要具有典型性和真實(shí)性，確保病例對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)起到促進(jìn)作用和指導(dǎo)作用。

（二）師生互動(dòng)，學(xué)生合作

在案例分析之前，教師可以給學(xué)生詳細(xì)講解基本醫(yī)學(xué)知識(shí)，并且布置作業(yè)讓學(xué)生熟悉內(nèi)容。學(xué)生在學(xué)習(xí)案例之前，需要仔細(xì)閱讀課本，同時(shí)還可以上網(wǎng)搜索與案例相關(guān)的的醫(yī)學(xué)知識(shí)，解決困惑，為案例分析做充足的準(zhǔn)備。案例教學(xué)過(guò)程中，老師扮演著引導(dǎo)者的作用，引導(dǎo)學(xué)生一層一層、從外到里的思考案例，尊重學(xué)生對(duì)于案例的思考和想法，促進(jìn)學(xué)生之間相互合作，在學(xué)生遇到攔路虎時(shí)老師可以及時(shí)的點(diǎn)撥一下。師生互動(dòng)，學(xué)生合作，共同分析解決案例，最后總結(jié)案例中遇到的問(wèn)題，增加經(jīng)驗(yàn)。使得學(xué)生在以后就職過(guò)程中，能夠負(fù)擔(dān)責(zé)任，思考全面，堅(jiān)決果斷的實(shí)施救治措施。

三、案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)臨床教育中應(yīng)用的注意事項(xiàng)

（一）案例病情和救治需明確易懂

教師根據(jù)教學(xué)的進(jìn)度和內(nèi)容，選取典型、深刻的案例，是將案例教學(xué)的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大的重要因素之一。選擇的案例典型且覆蓋面較為廣泛，可以引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)相互聯(lián)系，融會(huì)貫通，建立屬于自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)網(wǎng)。而選擇的案例較為生動(dòng)有趣、形象真實(shí)，可以引起學(xué)生對(duì)于案例的興趣和熱情，一改平日死氣沉沉的課堂范圍。

（二）案例的難易程度符合學(xué)生的能力范圍

案例分析是醫(yī)學(xué)臨床應(yīng)用中的重要環(huán)節(jié)，因此老師在選擇案例時(shí)，需要考慮學(xué)生的能力范圍，選擇難易程度恰當(dāng)?shù)陌咐?。如果案例過(guò)于簡(jiǎn)單，會(huì)使學(xué)生失去案例分析的興趣，或者是對(duì)實(shí)際情況形成錯(cuò)誤的判斷，誤以為生活中的病例較為簡(jiǎn)單而放松學(xué)習(xí)。如果選擇的案例都為疑難雜癥，會(huì)使學(xué)生對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑，對(duì)案例教學(xué)產(chǎn)生恐懼心理。因此，選擇難度適中、較為復(fù)雜的案例是案例教學(xué)是教學(xué)成功的重要因素之一。使得學(xué)生對(duì)案例教學(xué)產(chǎn)生興趣，且起到教導(dǎo)的作用。

四、總結(jié)

案例教學(xué)法是新型的教學(xué)方式，它不僅能促進(jìn)醫(yī)學(xué)臨床教育的改革和創(chuàng)新，還能引起學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和提高教師教學(xué)水平。實(shí)踐證明，案例教學(xué)可以將醫(yī)學(xué)知識(shí)與實(shí)踐應(yīng)用相結(jié)合，培養(yǎng)出動(dòng)手能力強(qiáng)、知識(shí)基礎(chǔ)扎實(shí)的好醫(yī)生。

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