王江武

【摘 ? 要】 目的 ?對(duì)于臨床上常見的兩種治療晚期胃腸道惡性腫瘤的方法進(jìn)行探討分析。方法 ?筆者選取2011年2月至2014年5月來我院就診的76例晚期胃腸道惡性腫瘤患者。患者隨機(jī)分為3組，A組31例，給予復(fù)方苦參注射液聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療;B組30例，給予熱療聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療;C組15例，只給予FOLFOX4的靜脈化療。完成療程后，對(duì)比分析三組患者的臨床治療效果。結(jié)果 ?苦參組和熱療組在總有效率和患者生活質(zhì)量（KPS）上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比較均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，苦參組和熱療組無差異（P>0.05），但均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 ?以復(fù)方苦參注射液或熱療聯(lián)合FOLFOX4化療方案均能提高晚期胃腸道惡性腫瘤的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低化療的不良反應(yīng)。值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】 晚期胃腸道惡性腫瘤;復(fù)方苦參注射液;熱療;方法分析

【中圖分類號(hào)】 R735.2 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

大部分晚期胃腸道惡性腫瘤患者因身體狀態(tài)差、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移而不能接受手術(shù)切除治療，因此，以化療為主的綜合治療的是晚期胃腸道惡性腫瘤的主要手段[1]。為提高晚期胃腸道惡性腫瘤的治療效果，并對(duì)方法進(jìn)行探討分析。選取76例晚期胃腸道惡性腫瘤患者，A組給予復(fù)方苦參注射液聯(lián)合化療;B組給予熱療聯(lián)合化療;C組只給予化療。治療結(jié)束后，與對(duì)照組相比療效顯著（P<0.05），現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2011年2月至2014年5月來我院就診的76例不能手術(shù)或手術(shù)復(fù)發(fā)的晚期胃腸道惡性腫瘤患者作為研究對(duì)象。76例患者經(jīng)病理和組織學(xué)證實(shí)均晚期胃腸道惡性腫瘤，均具有可測(cè)定的原發(fā)性病灶。其中男性42例，女性34例，年齡范圍（27-76）歲。所有患者的生存期預(yù)計(jì)大于3個(gè)月，KPS評(píng)分不小于60分，且心、肝、腎功能基本正常。經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并備案，患者簽署知情同意書。將患者隨機(jī)分為3組，A組31例，其中男19例，女12例。年齡范圍（27-75）歲;B組30例，其中男16例，女14例。年齡范圍（28-75）歲;C組15例，其中男7例，女8例。年齡范圍（27-76）歲。三組患者的年齡、性別、疾病情況等一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?76例患者均給予靜脈給予FOLFOX4化療方案，連續(xù)給藥2周，間隔1周，3周為1個(gè)治療周期。A組，在FOLFOX4化療的基礎(chǔ)上，給予復(fù)方苦參注射液（山西振動(dòng)制藥有限公司生產(chǎn)），靜脈滴注，每次20ml，每天1次，每個(gè)治療周期內(nèi)共注射21天。B組，在FOLFOX4化療的基礎(chǔ)上，采用微波熱療。熱療再化療開始后的3-4h或者與化療同步進(jìn)行。微波熱療機(jī)為MTC-3D（北京邁康醫(yī)療器械有限公司），功率為65-70MHZ，溫度為42-45℃。根據(jù)患者的B超和CT報(bào)告，通過計(jì)算機(jī)對(duì)腫瘤部位進(jìn)行定位?；颊咴谥委焸}內(nèi)，每次治療時(shí)間為50-100min，3-4次/周，連續(xù)2周，間隔1周，3周為1個(gè)療程。在所有患者完成2個(gè)療程后，進(jìn)行療效評(píng)價(jià)。

1.3 ?療效判定

1.3.1 ?療效評(píng)價(jià) ?治療前后影像學(xué)檢查，按照RECIST的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2]分為完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）和進(jìn)展（PD），總有效率=（CR+PR）/n×100%。不良反應(yīng)按照WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3.2 ?生活質(zhì)量評(píng)價(jià) ?以治療前后的KPS評(píng)分做評(píng)價(jià)，增加超過10分為改善，減少超過10分為惡化，介于之間為穩(wěn)定[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?三組患者治療后總有效率的比較 ?苦參組和熱療組在總有效率上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比較均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 ?三組患者治療后生活質(zhì)量的比較 ?苦參組和熱療組在KPS的評(píng)分上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比較均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 ?不良反應(yīng)情況比較 ?在本研究中，三組患者均出現(xiàn)與治療相關(guān)的不良反應(yīng)，如轉(zhuǎn)氨酶升高、白細(xì)胞減少、胃腸道反應(yīng)等?？鄥⒔M不良反應(yīng)發(fā)生率與熱療組相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但前兩組均顯著低于單純化療組的不良反應(yīng)發(fā)生率（P<0.05）。

3 ?討論

在國(guó)內(nèi)，大多胃腸道腫瘤患者在確診時(shí)已經(jīng)處于晚期，全身化療的綜合治療是目前主要治療手段。在已有成熟的化療方案上，如何進(jìn)一步增強(qiáng)化療藥物的療效或是降低化療所帶來的不良反應(yīng)是臨床工作者一直在探索的問題。研究表明，苦參堿具有抑制腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，增強(qiáng)機(jī)體免疫的功能，其聯(lián)合化療可有效縮小腫瘤或穩(wěn)定腫瘤，提高患者生活質(zhì)量[4]。而熱療法是近年來腫瘤學(xué)治療上的又一手段，其可改變腫瘤部分的供情況與化療聯(lián)合可以增強(qiáng)化療藥物的作用[5，6]。

本研究采用復(fù)方苦參注射液聯(lián)合FOLFOX4療或熱療聯(lián)合FOLFOX4的靜脈化療治療晚期胃腸道惡性腫瘤，從總有效率、患者生存質(zhì)量及不良反應(yīng)三個(gè)方面對(duì)兩種方法進(jìn)行探討分析。結(jié)果表明，苦參組和熱療組在總有效率和患者生活質(zhì)量（KPS）上相比較，無明顯差異（P>0.05），但與對(duì)照組相比較均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在不良反應(yīng)方面，苦參組和熱療組無差異（P>0.05），但均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上，以復(fù)方苦參注射液或熱療聯(lián)合FOLFOX4化療方案均能提高晚期胃腸道惡性腫瘤的臨床治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，降低患者化療的痛苦，值得臨床推廣和使用。

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