賈俊發(fā)

【摘 ? 要】 目的 ?探討派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床價(jià)值分析。方法 ?選取我院2011年1月到2013年6月收治的50例慢性丙肝患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。對(duì)照組采用派羅欣治療，對(duì)觀察組采用派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療，比較兩組患者治療后的臨床療效和終點(diǎn)應(yīng)答率。結(jié)果 ?觀察組治療治愈21例，有效3例，有效率為96%，應(yīng)答率為85.7%，持續(xù)應(yīng)答率為67.3%。對(duì)照組治療治愈12例，有效8例，有效率為80%，應(yīng)答率為50.1%，持續(xù)應(yīng)答率為52.2%。兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 ?在臨床應(yīng)用，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝臨床療效較好，具有療效確切副作用少的優(yōu)點(diǎn)，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林;臨床療效;派羅欣;慢性丙肝

【中圖分類號(hào)】 R512.6+3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

丙型肝炎又被稱作HCV，因?yàn)楸透窝撞《靖腥緦?dǎo)致了絕大多數(shù)病患都轉(zhuǎn)變成了慢性丙型肝炎，慢性丙型肝炎又被稱作CHC，在全球的發(fā)病率高達(dá)百分之三，在國(guó)內(nèi)的感染率高達(dá)百分之三點(diǎn)二，HCV對(duì)人們的生活工作都帶來(lái)了巨大的安全隱患。在治療慢性丙型肝炎的方面多采用抗病毒治療，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和經(jīng)驗(yàn)的積累，采用干擾素聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝已經(jīng)使得持續(xù)應(yīng)答率達(dá)到百分之四十[1];派羅欣的出現(xiàn)更是為治療錦上添花，增加了臨床效率，我院專門(mén)成立研究小組評(píng)價(jià)派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?選取我院2011年1月到2013年6月收治的50例生殖器皰疹患者作為觀察對(duì)象，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各25例。入選患者中年齡最大為58歲，年齡最小為18歲，平均39歲，排除了具有自身免疫性疾病，占位性病變，藥物過(guò)敏，腦疾病的病患。所有患者根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》制定的慢性丙肝診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診[3]。兩組患者在年齡等一般資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P>0.05），具有可比性。

1.2 ?治療方法 ?對(duì)照組采用干擾素和派羅欣治療，向肌肉注射干擾素，每天口服派羅欣九百到1200mg，一個(gè)療程為十二周。觀察組在此基礎(chǔ)上使用聚乙二醇干擾素進(jìn)行治療，每周一次，十二個(gè)療程之后，觀察兩組的臨床效率并進(jìn)行比較[2]。

1.3 ?療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ?采用病患進(jìn)行統(tǒng)一的血清定型檢測(cè)。顯著：檢測(cè)血清之后，HCV-RNA為陰性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)恢復(fù)到正常值;有效：檢測(cè)血清之后，HCV-RNA為陰性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)逐漸向正常值靠攏;無(wú)效：檢測(cè)血清之后，HCV-RNA為陽(yáng)性，并且丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)離正常值相差甚遠(yuǎn)[3]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)先用K-S檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

觀察組治療治愈21例，有效3例，有效率為96%;對(duì)照組治療治愈12例，有效8例，有效率為80%，兩組比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

由表3可以得知，在不良反應(yīng)方面，觀察組都發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng)，觀察組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率高度百分之百。對(duì)照組出現(xiàn)不良反應(yīng)的概率為百分之九十六。

3 ?討論

丙肝病毒是一種具有獨(dú)特生物學(xué)特征。能夠逃避機(jī)體適應(yīng)固有的免疫，這樣導(dǎo)致了病毒不能得到徹底的根除，會(huì)造成持續(xù)性的感染，漸漸的轉(zhuǎn)變成慢性丙肝。治療慢性丙肝的主要方法是采用抗病毒治療，常見(jiàn)的干擾素需要依靠干擾素來(lái)維持血藥濃度的不變，這樣才能將抗病毒的作用發(fā)揮到最大，但是由于現(xiàn)代藥代動(dòng)力學(xué)出現(xiàn)了“峰—谷”效應(yīng)，使得抗病毒效果不顯著，對(duì)病毒只能產(chǎn)生間歇性的抑制，減弱了藥物的療效。

利巴韋林屬于鳥(niǎo)苷類抗病毒藥物的一種，在臨床上用于治療呼吸道合胞病毒感染和HIV的感染，利巴韋林具有對(duì)RNA病毒和DNA病毒的抗病毒活性。在治療慢性丙肝的過(guò)程中采用利巴韋林可以對(duì)病毒產(chǎn)生抑制作用，使得丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)得到顯著的改善，但是在HCV-RNA方面效率較低，穩(wěn)定性較差，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)狀況[4-6]。

派羅欣是干擾素α-2b和聚乙二醇蛋白結(jié)合形成的，增加干擾素α-2b分子的分子量可以避免受到蛋白酶的水解，在進(jìn)行注射之后，血清半衰期將會(huì)得到延長(zhǎng)，身體的新陳代謝會(huì)減慢，吸收時(shí)間會(huì)延長(zhǎng)，這些作用都是普通干擾素的十倍，抑制病毒的有效期也延長(zhǎng)到了七天，將肝臟作為分解代謝的部位，讓感染丙型肝炎病毒肝細(xì)胞處于高濃度干擾素環(huán)境中，加強(qiáng)了臨床療效。

研究結(jié)果顯示，在臨床應(yīng)用，派羅欣聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙肝的臨床療效較好，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 羅端德.易建華.蔡淑清.聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎的隨機(jī)對(duì)照臨床研究[J].中華傳染病雜志，2006，24（3）：175-177.

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[4] 劉英輝，李秀平，陳立娟.聚乙二醇干擾素α-2b聯(lián)合利巴韋林治療慢性丙型肝炎[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2004，14（6）：815-817.

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