趙昌武

【摘 ? 要】 目的 ?研究分析阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療支原體肺炎的臨床價值及可行性。方法 ?選取我院2011年1月—2013年1月間收治的122例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各61例。觀察組給予阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療，對照組僅給予阿奇霉素治療。觀察比較兩組的臨床療效及不良反應的情況。結果 ?觀察組總有效率為88.52%（54/61），對照組總有效率為70.49%（43/61），P<0.05，有統(tǒng)計學意義。兩組均無明顯不良反應，P>0.05，具有可比性。結論 ?阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療支原體肺炎的臨床療效顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 阿奇霉素;順爾寧;支原體肺炎

【中圖分類號】 R978.1 ? ?【文獻標識碼】 A

本文旨在研究阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療支原體肺炎的臨床價值及可行性，具體報告如下：

1 ?資料與方法

1.1 ?資料 ?選取我院2011年1月—2013年1月間收治的122例支原體肺炎患者，隨機分為觀察組和對照組，每組患者各61例。觀察組中男性患者31例，女性患者30例。年齡15歲-56歲，平均年齡為35.0±15.5歲。病程4天-14天，平均病程為5.0±2.6天。對照組中男性患者32例，女性患者29例。年齡16歲-57歲，平均年齡為36.0±15.2歲。病程5天-13天，平均病程為4.0±2.9天。兩組患者臨床均有程度不同的發(fā)熱、咳嗽、喘憋等癥狀表現(xiàn)，且血液支原體檢測為陽性，血常規(guī)檢查白細胞明顯增高，呼吸音減弱，雙肺有哮鳴音、濕啰音。兩組患者在數(shù)量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較，P>0.05，具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 ?觀察組 ?給予阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療，阿奇霉素，10mg/kg？d，靜脈滴注，1次/d。聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療，順爾寧，5mg/d，明晚睡前頓服，1療程為14天。

1.2.2 ?對照組 ?僅給予阿奇霉素治療，阿奇霉素，10mg/kg·d，靜脈滴注，1次/d，1療程為14天。觀察比較兩組的臨床療效及不良反應的情況。

1.3 ?療效評價 ?顯效，即患者治療后臨床癥狀、體征完全消失，復查胸片顯示肺炎完全吸收或者明顯吸收，血IgE恢復正常;有效，即患者治療后臨床癥狀、體征消失明顯，復查胸片顯示肺炎吸收明顯，血IgE明顯降低;無效，即患者治療后臨床癥狀、體征未有改變，復查胸片顯示肺炎未吸收，血IgE未降低[1，2]。

1.4 ?統(tǒng)計學方法 ?對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，運用SPSS13.0進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料用（%）表示，計量資料用（x±s）表示，采用X2和t檢驗。以P<0.05具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?觀察組和對照組兩組的臨床療效比較，詳見表1。

由表1可見，觀察組的總有效率為88.52%（54/61），對照組的總有效率為70.49%（43/61），P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2 ?觀察組和對照組兩組的不良反應情況比較，詳見表2。

由表2可知，兩組均無明顯不良反應發(fā)生。觀察組的不良反應發(fā)生率14.75%，對照組的不良反應發(fā)生率13.11%，P>0.05，具有可比性。

3 ?討論

支原體肺炎通常是由肺炎支原體所引發(fā)的一種炎性反應，并會對上下呼吸道進行侵襲[3]。支原體肺炎的病原為肺炎支原體，屬于一種最小的非細胞內(nèi)生長的微生物，其內(nèi)包含DNA與RNA，未有細胞壁結構。支原體肺炎屬于臨床常見疾病，肺炎支原體易通過已感染者的呼吸道飛沫傳播，且常年處于支原體肺炎的發(fā)病期[4]?；颊叨嘤锌人?、發(fā)熱等表現(xiàn)，嚴重者會影響到呼吸功能，甚至危及到患者的生命。阿奇霉素為大環(huán)內(nèi)酯類的抗生素，屬于一種半合成紅霉素的衍生物，藥動力學特性較為特殊，為出多房室模型，該藥在細胞、組織內(nèi)濃度是血液濃度的100倍，其對酸具有較高的穩(wěn)定性，且具有較好的組織滲透性，可以通過細胞壁吸收直達感染本組，并可利用炎性細胞將其運至感染病灶，用藥后在肺內(nèi)和支氣管內(nèi)的血藥濃度明顯高于體內(nèi)其他正常組織。與紅霉素的半衰期比較，該藥的半衰期是其12倍，能夠維持有效的血藥濃度時間，且該藥對胃腸道的刺激較小，降低了不良反應發(fā)生的概率。順爾寧屬于一種新一代的強效白三烯受體拮抗劑，具有極強的選擇性，能夠?qū)ys LT1（半胱氨酰白三烯）受體進行選擇性的抑制，能夠?qū)Π兹┖褪荏w結合進行阻斷，減少氣道炎癥物質(zhì)，對氣道高反應進行抑制，預防、抑制氣道通透性增加、支氣管痙攣、氣道嗜酸性粒細胞浸潤。適用于哮喘（15歲及以上患者）的預防、治療，也可治療敏感性哮喘和運動性支氣管收縮[5]。

綜上所述，阿奇霉素聯(lián)合白三烯受體拮抗劑順爾寧治療支原體肺炎的臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 郭月蟬，游春萍.阿奇霉素聯(lián)合順爾寧治療小兒支原體肺炎82 例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)生，2009，11（12）：116-117.

[2] 顏萍霞，劉峰.阿奇霉素聯(lián)合頭抱西丁治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：93-94.

[3] 何成川.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（12）：37-38.

[4] 黃麗華.阿奇霉素與紅霉素治療小兒支原體肺炎的療效比較[J].中外醫(yī)療，2009，28（6a）：91.

[5] 喻軍.阿奇霉素聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液治療小兒支原體肺炎的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2010，5（15）：132.