劉閃 張立蘭 趙麗芝

【摘 ? 要】 目的 ?為了提高子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后治療的效果，降低疾病的再次復發(fā)率，本文對兩種藥物在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后的臨床治療效果進行分析與探討。方法 ?將2012年09月至2013年09月本院所收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者102例作為本次研究的主要對象，按隨機表法將其平均分為兩組，即甲組與乙組，其中對甲組患者采取GnRH-a藥物進行治療，而對乙組患者采取孕三烯酮藥物予以治療，且對兩組患者的臨床效果、復發(fā)率等情況進行對比、分析。結(jié)果 ?經(jīng)治療后，甲組患者的完全緩解率顯著優(yōu)于對照組患者的完全緩解率，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;甲組患者的復發(fā)率與乙組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;甲組患者的各性激素指標顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 ?在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后用藥過程中，采取GnRH-a藥物治療，其療效更勝于孕三烯酮，且不良反應少，安全性高，值得在臨床上大力推廣與使用。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜異位癥;GnRH-a;孕三烯酮

【中圖分類號】 R711.71 ? ?【文獻標識碼】 B

為了了解孕三烯酮藥物以及GnRH-a藥物，其兩者分別在子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)之后的治療效果，筆者選取了102例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對其分組且分別采取上述兩種藥物進行治療，旨在觀察其治療效果。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?本次研究中有102例子宮內(nèi)膜異位癥患者，對其均采取腹腔鏡手術(shù)方法進行治療，且通過術(shù)后病理證實，確診為子宮內(nèi)膜異位癥。年齡在22-47歲之間，平均年齡（27.8±5.5）歲。依據(jù)美國生育學會修正分期，其中23例為Ⅱ期，55例為Ⅲ期，24例為Ⅳ期?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為痛經(jīng)，亦或者是腰腹不適，非經(jīng)期性交痛。按隨機表法將其分為兩組，甲組與乙組，每組各有51例，組間一般臨床基礎(chǔ)資料對比，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法 ?對102例患者均實施腹腔鏡手術(shù)進行治療，在手術(shù)之后，對甲組患者給予GnRH-a藥物，即在手術(shù)后第一次月經(jīng)的第一天，對患者給予GnRH-a（曲普瑞林，成都天臺山制藥有限公司 生產(chǎn)，國藥準字號：H20058648），具體用法為：皮下注射，一次3.75mg，28天一次，持續(xù)治療六個月[1，2]。對乙組患者給予孕三烯酮（北京紫竹藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字號：H19980020）進行治療，具體用法為：在手術(shù)后的第二天，給予2.5mg的孕三烯酮，口服，一周2次，同樣持續(xù)治療六個月[3]。

1.3 ?療效判定[4，5] ?完全緩解：患者臨床癥狀完全消失，且沒有出現(xiàn)盆腔腫塊;基本緩解：患者的部分臨床癥狀得以緩解，當依然存在原癥狀，但程度較輕;未緩解;患者的臨床癥狀依然存在，并未得到任何的改善。復發(fā)：經(jīng)B超檢查，顯示有盆腔內(nèi)囊性腫塊，亦或者是原疼痛癥狀再次出現(xiàn)。

1.4 ?統(tǒng)計學分析 ?使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以 （ x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用X2檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

（1）臨床癥狀改善情況分析：經(jīng)治療后，甲乙兩組患者的臨床癥狀改善情況見下表1所示，由表可知，甲組患者的完全緩解率66.7%（34/51）顯著優(yōu)于對照組患者的完全緩解率45.1%（23/51），差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;另外，甲組中有6例患者疾病再次復發(fā)，再次復發(fā)率為11.8%，乙組有5例復發(fā)，復發(fā)率為9.8%，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（2） 性激素情況分析：治療后，甲、乙組患者的性激素情況如表2，有表可知，甲組患者的各性激素指標顯著低于乙組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3） 不良反應情況分析：甲組中有11例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為21.6%，乙組有12例發(fā)生不良反應，發(fā)生率為23.5%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 ?討論

在臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥是一種極為多見的婦科疾病，是一種于子宮腔被覆粘膜之外的身體其它部位，出現(xiàn)了具備生長功能的子宮內(nèi)膜組織，進而導致激素依賴性病變，其屬于良性病變[6，7]。對于該疾病的治療，一般是采取手術(shù)治療的方式，例如傳統(tǒng)開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。有學者指出：子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)治療，是一種細胞減滅性行為，不是治愈性行為，因而在手術(shù)之后極有可能再次復發(fā)[8]。在李國霞等人的研究中，對照組（即術(shù)后未服用藥物）術(shù)后的復發(fā)率為11.6%，明顯高于觀察組（即術(shù)后用藥）的復發(fā)率2.9%，這再一次證明，僅僅對子宮內(nèi)膜異位癥患者實施手術(shù)治療是遠遠不夠的，還必須加強術(shù)后的治療，以降低疾病的復發(fā)率[9]。

在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用藥物當中，GnRH-a是其中一種極為有效的藥物，該藥物經(jīng)由對垂體促性腺激素分泌與卵巢功能的抑制，達到降低血清E2水平，發(fā)揮藥物性卵巢去勢的目的[10]。孕三烯酮同樣是一種治療該疾病的藥物，其具備抗雌（雄）激素、抗孕激素的功效，可對促性腺激素釋放、LH等加以抑制，進而實現(xiàn)卵巢分泌功能抑制，最終實現(xiàn)控制異位病灶生長的目標[11]。本次研究中，對甲組采取GnRH-a治療，而乙組給予孕三烯酮治療，雖然兩組患者都獲得了較好的治療效果，其復發(fā)率相比無差異，但是在臨床癥狀的緩解方面，甲組患者的效果更為顯著。由此可見，在子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后用藥過程中，采取GnRH-a藥物治療，其療效更勝于孕三烯酮，且不良反應少，安全性高，值得在臨床上大力推廣與使用。

參考文獻

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