姚丹 馬玉革

【摘 ? 要】 目的 ?觀察外用錫類散聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎的臨床效果。方法 ?選擇2010年3月—2013年7月確診為皰疹性咽峽炎的患兒72例，隨機(jī)分為治療組（n=36），對照組（n=36），兩組性別、癥狀輕重?zé)o顯著差異（P>0.05）。兩組均采用康復(fù)新液含漱并給予利巴韋林（10-15mg/kg·d）抗病毒，常規(guī)退熱及支持處理，治療組加用錫類散外用，對兩組治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果 ?治療組顯效率約97%，對照組顯效率72%，差異有顯著性（P<0.05）。結(jié)論 ?采用利巴韋林抗病毒治療的同時，外用錫類散聯(lián)合康復(fù)新液治療小兒皰疹性咽峽炎取得了滿意的治療效果，值得進(jìn)行臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 錫類散;康復(fù)新液;小兒皰疹性咽峽炎

【中圖分類號】 R766.12 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 B

小兒皰疹性咽峽炎為柯薩奇病毒所致。好發(fā)于軟腭、懸雍垂、扁桃體等口咽部，初為叢集或成簇的小水泡，破裂后形成潰瘍[1]，屬于急性傳染性，發(fā)熱性疾病。發(fā)病期間黏膜上有多個5mm以下潰瘍面，患兒有流涎、咽痛等癥狀，進(jìn)食時疼痛，產(chǎn)生了懼怕進(jìn)食的心理，對患兒身體康復(fù)帶來不利，也給家人帶來痛苦，因此患兒家屬往往求醫(yī)心切。如何治療小兒皰疹性咽峽炎，本人自2010年—2013年采用抗病毒治療的同時外用錫類散聯(lián)合康復(fù)新液共治療72例小兒皰疹性咽峽炎患者，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料 ?選擇2010年3月-2013年7月患有小兒皰疹性咽峽炎患者72例，年齡3歲-6歲，治療組36人，其中男19例，女17例，對照組36人，其中男19例，女17例。全部患兒均有發(fā)熱，體溫37.5-39.5℃，扁桃體，軟腭或懸雍垂處出現(xiàn)皰疹及潰瘍。

1.2 ?治療方法 ?兩組給予利巴韋林（10-15mg/kg.d）抗病毒，常規(guī)退熱及支持處理，康復(fù)新液含漱，8ml/次，3次/日，含1分鐘。治療組加外用錫類散，其方法是取少許藥粉，將其吹敷在潰瘍面上，每日用藥2-3次。

1.3 ?療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[2] ?顯效：治療后1-2天，食欲明顯改善，痛止，潰瘍變淺變小，3天內(nèi)愈合，3天內(nèi)熱退。有效：治療后3天，食欲改善，痛止，潰瘍變淺變小，5天內(nèi)愈合，4天內(nèi)熱退。無效：治療后4天，食欲無改善，痛止不明顯，5天后潰瘍不愈合，4天內(nèi)無熱退。

2 ?結(jié)果

2.1 ?療效比較 ?表1顯示，治療組總有效率為97.22%明顯優(yōu)于對照組72.22%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 ?臨床癥狀、體征消失時間比較情況詳見表2。

3 ?討論

在日常生活中，兒童對柯薩奇病毒易感，但一般為隱性感染。近年來夏秋季皰疹性咽峽炎發(fā)病率逐年劇增，一方面與天氣炎熱，居室內(nèi)使用空調(diào)，溫度低，空氣流通不暢，導(dǎo)致病毒進(jìn)入呼吸道引起感染有關(guān);另一方面與幼兒園孩子之間接觸密切通過呼吸道引起感染有關(guān)[3]。一般患兒出現(xiàn)流涎，嘔吐，咽部疼痛明顯，吞咽困難，嬰幼兒出現(xiàn)拒食和哭鬧，頜下淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大，并伴有壓痛。檢查口腔黏膜、咽后壁、舌腭弓等處出現(xiàn)皰疹，以灰白色皰疹及部分淺表性潰瘍[4]。該病發(fā)病率較高，診斷不難，但部分嬰幼兒持續(xù)發(fā)熱、哭鬧、拒食，引起家長憂慮。

利巴韋林為廣譜抗病毒藥，是單磷酸次黃嘌呤核苷脫氫酶抑制劑，其通過抑制單磷酸次黃嘌呤核苷，從而防止病毒核酸的合成[5]，對DNA、RNA病毒均有作用?？祻?fù)新液為美洲大蠊干燥蟲體的乙醇提取物制成的溶液，富含促進(jìn)細(xì)胞增殖和組織生長作用的多元醇類和肽類（含EGF），粘糖氨酸、粘糖酸等多種成分，它能夠促進(jìn)肉芽組織生長，促進(jìn)血管新生，加速壞死組織脫落，迅速修復(fù)各類潰瘍及創(chuàng)面。它還能快速促進(jìn)傷面愈合，增強(qiáng)人體免疫功能的作用[6]。康復(fù)新液味甜，患兒容易接受。錫類散出自趙炳南的《臨床經(jīng)驗集》，由青黛、西瓜霜、生硼砂、寒水石、冰片、珍珠粉、硇砂、牛黃共8味藥物組成，具有清熱利咽、消腫止痛的功效。使用時潰瘍處有涼爽感，減輕患兒疼痛。此藥的最大特點是即能降實火，又能平虛火[7]。青黛有清肝瀉火;西瓜霜、生硼砂、寒水石具有清火解毒的功效;冰片清熱止痛;珍珠粉解毒生肌;硇砂破瘀散結(jié);牛黃清熱解毒、化腐生肌。此8味藥聯(lián)合使用對于口腔黏膜潰瘍病損效果顯著。

小兒皰疹性咽峽炎由柯薩奇病毒引起的一種口腔黏膜病，病損部位的皰破潰后形成口腔潰瘍。在臨床上采用利巴韋林抗病毒治療的同時使用康復(fù)新液含漱、外用冰硼散能夠迅速緩解患兒疼痛，減輕患兒痛苦，減輕家長憂慮，縮短療程，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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