小陳的關(guān)節(jié)炎不時(shí)發(fā)作,醫(yī)生懷疑是痛風(fēng),但血尿酸檢查卻正常;急診醫(yī)生也說可能不是痛風(fēng),但仍建議她到風(fēng)濕免疫??谱鬟M(jìn)一步檢查。結(jié)果,??漆t(yī)生仍診斷為急性痛風(fēng),并給予秋水仙堿、非甾體類抗炎藥治療,癥狀很快得到控制。待關(guān)節(jié)癥狀緩解后,她再次復(fù)查,發(fā)現(xiàn)血尿酸升高了。
解析:急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),約1/3患者的血尿酸水平可以“正?!?,但這并不能否定痛風(fēng)的診斷。因?yàn)橥达L(fēng)發(fā)作時(shí),劇烈的疼痛會使人產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),然后產(chǎn)生內(nèi)源性激素,促進(jìn)血尿酸的排出,造成血尿酸正常的假象。吃海鮮、喝啤酒、吃動物內(nèi)臟乃至吃豆類,都易引起痛風(fēng)病的發(fā)作。而寒冷、潮濕的環(huán)境也是不可忽視的發(fā)作誘因。