何月

【摘 ? 要】 目的 ?研究綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)夾層動(dòng)脈瘤患者心理和焦慮情緒的影響。方法 ?將26名夾層動(dòng)脈瘤患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組僅接受常規(guī)治療護(hù)理，比較兩組依賴性心理和焦慮情況。結(jié)果 ?實(shí)施護(hù)理干預(yù)后患者的依賴性心力減輕，焦慮狀況有好轉(zhuǎn)（P<0.05）。結(jié)論 ?綜合性護(hù)理干預(yù)能減輕夾層動(dòng)脈瘤患者的焦慮及依賴心理，提高其自理能力，改善心理狀況。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);夾層動(dòng)脈瘤;依賴性;焦慮

【中圖分類號(hào)】 R473.73 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是一種較為少見(jiàn)的致命性疾病，它的發(fā)生與多種疾病有關(guān)。高血壓是主動(dòng)脈夾層的一個(gè)重要發(fā)病因素[1]。約70%的患者有高血壓史，遠(yuǎn)端主動(dòng)脈夾層合并高血壓更為常見(jiàn)。近端型主動(dòng)脈夾層是馬方綜合征的嚴(yán)重并發(fā)癥;某些先天性心血管疾病如主動(dòng)脈縮窄、主動(dòng)脈二瓣化也有出現(xiàn)主動(dòng)脈夾層的可能。妊娠、嚴(yán)重外傷、重體力勞動(dòng)及某些藥物也是夾層動(dòng)脈瘤的發(fā)病因素。

1 ?研究對(duì)象和工具

1.1 ?研究工具 ?應(yīng)用依賴性量表[2]和焦慮自評(píng)量表測(cè)量[3]評(píng)估研究對(duì)象的依賴性程度和焦慮情況，以及實(shí)施護(hù)理干預(yù)后研究對(duì)象依賴性程度和焦慮情況的變化。依賴性量表包括57個(gè)條目，其中49個(gè)條目回答 “是”時(shí)計(jì)分，8個(gè)回答“否”時(shí)計(jì)分，共57分。通常用該表評(píng)估人際關(guān)系適應(yīng)性和依賴程度，得分越高時(shí)提示人際交往存在問(wèn)題，心理適應(yīng)能力差。焦慮自評(píng)量表共20個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目分為4級(jí)依次評(píng)分為1，2，3，4。各項(xiàng)得分相加后所得粗總分乘以1.25，取整數(shù)部分，即得到標(biāo)準(zhǔn)總分。

1.2 ?研究對(duì)象 ?將我院2012年5月—2012年12月收治的夾層動(dòng)脈瘤患者共26人列為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，每組13人，為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組接受常規(guī)治療。研究對(duì)象均為意識(shí)清醒者，并有一定理解能力，對(duì)研究知情并同意配合，兩組研究對(duì)象的年齡，文化程度，生命體征等無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。兩組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)前應(yīng)用依賴性量表進(jìn)行測(cè)量，無(wú)顯著性差異（P>0.05），見(jiàn)表1。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表進(jìn)行測(cè)量，無(wú)顯著差異，見(jiàn)表2。

1.3 ?實(shí)施方法 ?給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，實(shí)施護(hù)理干預(yù)后兩個(gè)月比較。具體內(nèi)容包括：

1.3.1 ?心理護(hù)理 ?觀察患者的心理變化，及時(shí)與患者溝通并解答患者內(nèi)心的疑問(wèn)，幫助患者對(duì)病情有所了解，使患者克服恐懼心理，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3.2 ?家庭支持 ?加強(qiáng)與患者家屬的溝通，叮囑家屬對(duì)患者的精神生活要極度關(guān)注，盡量延長(zhǎng)陪伴患者時(shí)間使患者感受到親情的溫暖，有助于緩解內(nèi)心的焦慮緊張。

1.3.3 ?創(chuàng)造舒適的環(huán)境病室的溫度濕度要控制在適宜的范圍內(nèi)，并保持病室干凈整潔，可依照患者喜好播放輕音樂(lè)等，病室布置也可適當(dāng)聽(tīng)取患者意見(jiàn)。

1.3.4 ?健康教育 ?護(hù)理人員應(yīng)耐心向患者說(shuō)明疾病可能會(huì)給身體帶來(lái)的各種影響，使患者對(duì)病情引起的身體變化在心理上有所準(zhǔn)備。同時(shí)向患者說(shuō)明堅(jiān)持治療的重要性，并向患者普及疾病的基本知識(shí)。實(shí)施護(hù)理干預(yù)前后均對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，包括依賴性量表和焦慮自評(píng)量表。問(wèn)卷匿名填寫，30min后收回。干預(yù)前后問(wèn)卷均發(fā)放26份，回收26份，有效問(wèn)卷26份，兩次的問(wèn)卷回收率和有效率均為100%。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 ?整理數(shù)據(jù)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

由表1可知，護(hù)理干預(yù)前兩組患者的依賴性無(wú)顯著性差異（P>0.05）。由表2可知，護(hù)理干預(yù)后，兩組的評(píng)判性思維能力有顯著性差異（P<0.05）。由表3，4，5，6可說(shuō)明實(shí)驗(yàn)組患者在護(hù)理干預(yù)后，依賴性降低，焦慮程度減輕（P<0.05）。

3 ?討論

近年來(lái)隨著人們生活水平的提高，膳食結(jié)構(gòu)的改善，夾層瘤發(fā)病率逐年增加[4]，患者因疼痛得不到緩解而極易悲觀絕望，因此，在護(hù)理過(guò)程中，僅僅注重對(duì)疾病本身的護(hù)理是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，更要重視身心整體的護(hù)理[5]。實(shí)施護(hù)理干預(yù)的目的主要是希望能通過(guò)護(hù)理手段減輕患者對(duì)疾病的恐懼，了解疾病并學(xué)會(huì)控制，理解堅(jiān)持治療的重要性，減輕患病后的嚴(yán)重依賴性和焦慮情緒。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡偉.護(hù)理干預(yù)在非手術(shù)治療主動(dòng)脈夾層瘤患者中的應(yīng)用，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，（05）：78-79.

[2] 笪玉榮，趙媛.主動(dòng)脈夾層患者的心理社會(huì)因素分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，（01）：62-64.

[3] 孫麗，羅曉輝，黃學(xué)曉.主動(dòng)脈夾層流程護(hù)理的體會(huì)[J].西南軍醫(yī)，2011，（04）：56-57.

[4] 劉彥梅.6例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者行帶膜支架植入術(shù)的護(hù)理[J].血栓與止血學(xué)，2013，（06）：279-280，282.

[5] 周海蓮.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者微創(chuàng)治療的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2014，（04）：498-499.