李姣

【摘 ? 要】 社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務是社區(qū)建設(shè)中不可或缺的重要組成部分，是各級相關(guān)部門積極響應號召，集預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育及計劃生育技術(shù)指導六位于一體的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)體系。隨著人們生活質(zhì)量的改善，以高血壓為首的慢性疾病發(fā)病逐年遞增。高血壓病的管理工作是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務的重點內(nèi)容，如何有效增強社區(qū)高血壓病的管理力度，是每一位社區(qū)醫(yī)療工作者均應認真思考的一個問題。筆者在本文中，將結(jié)合個人在社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及社區(qū)衛(wèi)生服務站的工作經(jīng)驗，對團隊模式規(guī)范管理高血壓病進行深入探討。

【關(guān)鍵詞】 團隊模式;社區(qū)管理;高血壓

【中圖分類號】 R197 ? ?【文獻標識碼】 B

近年來，我國全民的高血壓、肥胖、血脂異常等危險因素的患病率呈增長趨勢，據(jù)2013年調(diào)查結(jié)果顯示，國民高血壓患病率由26.4%升至31.2%，肥胖率由11.7%升至16.8%，血脂異?；疾÷视?3.2%升至34.7%。保守估計，到2015年，我國65歲以上老年人口將達到360萬;到2020年這一數(shù)字將升至450萬，占總?cè)丝诘?0%，社會進入深度老齡化階段，屆時，以高血壓為首的慢性病發(fā)病率將呈現(xiàn)出爆發(fā)性增長[1]。因此，慢病防控工作形勢依舊嚴峻，且是一項長期而艱巨的任務，需要全社會力量的共同參與。

1 ?團隊模式規(guī)范管理高血壓病的實質(zhì)內(nèi)容

1.1 ?團隊模式規(guī)范化管理高血壓病的定義 ?隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作的逐步落實，醫(yī)療模式較從前發(fā)生了天翻地覆的改變，?？浦饾u演變?yōu)槿疲ぷ髦攸c也產(chǎn)生了改變。團隊模式規(guī)范管理高血壓病，實則是由全科醫(yī)生、聯(lián)合社區(qū)護士、防保醫(yī)生共同成立的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，主要針對轄區(qū)已確診的高血壓患者進行規(guī)范性管理，最終形成的一個系統(tǒng)、規(guī)范、完整性的社區(qū)高血壓管理體系，并具體地探索團隊各成員在社區(qū)慢性病規(guī)范化管理中所發(fā)揮的作用及考核評價指標，形成適合社區(qū)高血壓管理的方法和管理模式[3]。

1.2 ?團隊模式規(guī)范化管理高血壓病的作用 ?高血壓病的規(guī)范管理是社區(qū)醫(yī)務人員為服務對象進行篩查、隨訪評估、分類干預等服務內(nèi)容按照規(guī)范流程提供的相應服務。通過規(guī)范化管理，逐漸增強高血壓患者健康管理的主動性、依從性以及自覺性，并通過提高有限醫(yī)療資源的利用率，改善患者生存質(zhì)量，為居民生命健康提供可靠保障，最大化降低并發(fā)癥以及疾病的致死致殘率，提高全民生命質(zhì)量，減輕社會負擔。

1.3 ?團隊模式規(guī)范化管理高血壓病的進展 ?世界衛(wèi)生組織提出控制慢病的危險因素就是膳食平衡、運動和控煙以及以社區(qū)為基礎(chǔ)的預防控制策略。我國近年來一直在加大對慢性非傳染疾病的防治力度，自2009年國家基本公共衛(wèi)生服務項目實施以來，便將對高血壓患者的管理列為工作重點。在2011年對其進行了進一步的完善，并對高血壓患者健康管理的服務內(nèi)容與流程進行了規(guī)范。衛(wèi)生部于近年來出版了《中國國民膳食指南》、《中國高血壓防治指南》等系列慢病防治指南，旨在推進社會經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展，全面促進環(huán)境健康、社會健康和人民健康[2]。

2 ?團隊模式規(guī)范管理高血壓病的重要意義

2.1 ?團隊模式規(guī)范管理高血壓病的意義 ?以團隊開展慢性病管理工作能顯著提升醫(yī)療資源有效利用率，充分做到分工協(xié)作，從而提高醫(yī)務人員工作效率。在團隊模式的管理下，慢性病患者將獲得更專業(yè)的醫(yī)療建議，更科學的疾病護理以及更全面的安全防護，最大化減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者生存質(zhì)量，降低死亡率，在控制醫(yī)療成本的同時，為患者的生命安全提供可靠保障，從而減輕政府負擔，節(jié)約國家醫(yī)藥資源[4]。從這一層面來看，團隊模式規(guī)范化管理高血壓病，具有十分重要的經(jīng)濟、醫(yī)療以及社會意義。

2.2 ?團隊模式規(guī)范化管理高血壓病的成效

2.2.1 ?管理效率顯著提升 ?自團隊管理模式實施以來，團隊成員能在任何服務時間與服務過程中，實現(xiàn)對高血壓患者的管理，并充分引入信息化管理手段，對患者個人信息進行統(tǒng)計管理，有效提高了管理效率，減輕了工作人員的任務量，管理質(zhì)量也較從前獲得極大改善。

2.2.2 ?高血壓控制情況明顯改善 ?在過去，高血壓患者接觸到的是不同階層的醫(yī)務人員，這些醫(yī)務人員專業(yè)技能不同，全科醫(yī)學知識水平也存在一定差異，因此，社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務質(zhì)量始終停滯不前。在這類社區(qū)醫(yī)療服務模式的影響下，患者治療的依從性過低，醫(yī)患關(guān)系日益緊張[5]。團隊管理模式實施以后，這一問題終于獲得緩解、服務模式由被動轉(zhuǎn)化為主動，促進了醫(yī)患關(guān)系友好發(fā)展，患者治療依從性提升，積極改正不良的生活方式，愿意主動配合降壓治療，因此高血壓的控制情況獲得明顯改善。

3 ?結(jié)束語

綜上所述，團隊模式的應用，提高了社區(qū)醫(yī)療服務的質(zhì)量與內(nèi)涵，實現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務內(nèi)涵，為高血壓病的規(guī)范管理奠定了良好基石。在團隊管理模式的影響下，醫(yī)務人員的思想觀念較從前得到明顯提升，管理質(zhì)量也獲得了極大的進步，患者對治療的依從性明顯更高，進一步促進社區(qū)慢性病管理工作的順利進行。團隊管理模式是促進社區(qū)醫(yī)療服務中心獲得長遠發(fā)展的重要前提，具備推廣實施的意義與價值。筆者認為，有關(guān)團隊管理模式的研究還應繼續(xù)跟進，只有這樣，才能為全民健康提供可靠保障，為促進社會穩(wěn)定發(fā)展添加不懈動力。

參考文獻

[1] 劉昱昕.南昌市高血壓病患者生存質(zhì)量及社區(qū)護理供需現(xiàn)狀的研究[D].南昌大學醫(yī)學院，2013.

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[3] 張亞.高血壓社區(qū)護理實用規(guī)范的制訂[D].南方醫(yī)科大學，2012.

[4] 高梅玲，王春麗.如何開展優(yōu)質(zhì)護患溝通在護理工作中的探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，24（03）：39-40.

[5] 瞿慧麗.淺談護患溝通在老年糖尿病護理過程中的作用[J].中國保健營養(yǎng)，2012，（12）：2074.