高坤

【摘 ? 要】 高血壓已經(jīng)成為流行廣泛的疾病，其容易引起腦卒中、冠心病以及肝腎功能的衰竭等高死亡率疾病的發(fā)生。有調(diào)查資料表明，近年來而我國青少年的高血壓發(fā)病率持續(xù)增長，青少年高血壓的發(fā)病率為0.5%-9.5%，且呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，由此可見探索我國青少年高血壓疾病的護(hù)理干預(yù)的對(duì)策很有必要。本文通過對(duì)青少年高血壓的高危因素進(jìn)行分析，探討分析對(duì)青少年高血壓患者予以護(hù)理干預(yù)的對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】 青少年高血壓;高危因素;護(hù)理干預(yù);分析

【中圖分類號(hào)】 R179 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓是心腦血管疾病的重要危機(jī)因素，可以導(dǎo)致嚴(yán)重的心、腦和血管的病變，其得病原因是環(huán)境性升壓作用和遺傳，因此本病的早期識(shí)別和預(yù)防研究已被列為醫(yī)學(xué)科研領(lǐng)域重要課題[1]。相關(guān)調(diào)查資料表明，近年來我國高血壓患病率明顯上升，且呈現(xiàn)沿海高于內(nèi)地，北方高于南方，城市高于農(nóng)村的現(xiàn)狀，并且高血壓的發(fā)病年齡有不斷年輕化的趨勢。分析其主要原因是由于工作壓力、生活方式和缺乏體育鍛煉等因素的存在，導(dǎo)致病患者的血壓控制達(dá)標(biāo)率逐漸降低。

1 ?青少年高血壓的高危因素

青少年的高血壓可以分為繼發(fā)性高血壓和原發(fā)性高血壓兩種，與成人相比，由明確病因的繼發(fā)性高血壓在青少年中更為常見。找到青少年患高血壓的致病病因后，高血壓病癥有望得到根治，因此需要分析青少年高血壓的高危因素。青少年的高危因素有以下幾個(gè)方面：

1.1 ?遺傳因素 ?父母雙親中存在1人或者2人患高血壓，子女患有高血壓的概率較正常人高出兩倍。有研究資料表明，青少年高血壓有家族史者>50%，在高血壓的家族內(nèi)，母系高血壓比父系遺傳的危險(xiǎn)性大，是由于在高血壓的家族內(nèi)其尿兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的排泄量大，體重和血壓增幅也會(huì)隨之增大。

1.2 ?環(huán)境因素 ?社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、父母的受教育程度以及居住的城市等均可能影響青少年的血壓，高空轉(zhuǎn)椅等現(xiàn)代刺激性游戲會(huì)造成患者精神的過度的興奮，若青少年長久處于興奮狀態(tài)容易引起血壓的增高。另外社會(huì)的發(fā)展與進(jìn)步帶來激烈的競爭，學(xué)校、家庭以及就業(yè)等高競爭性的環(huán)境，給青少年帶來巨大的身心壓力，嚴(yán)重影響青少年的血壓控制達(dá)標(biāo)率。

1.3 ?肥胖、飲食習(xí)慣 ?肥胖的青少年患高血壓的危險(xiǎn)性遠(yuǎn)高于非肥胖的青少年，并且是非肥胖者的三倍，同時(shí)伴隨體重（BMI）的增加患有高血壓的危險(xiǎn)性也隨之增加。肥胖的青少年存在交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮性過高、胰島素耐藥性和血管結(jié)構(gòu)功能異常的因素，增加了高血壓的危險(xiǎn)性[2]。此外，高鹽飲食的習(xí)慣也增加了患高血壓的危險(xiǎn)性，因?yàn)楦啕}飲食的敏感性與患者的家族高血壓史和肥胖程度有關(guān)。

2 ?青少年高血壓的護(hù)理干預(yù)對(duì)策

2.1 ?生活方式的干預(yù) ?首先，護(hù)士可以通過衛(wèi)生宣傳說服學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和規(guī)律的作息時(shí)間，進(jìn)而保證青少年睡眠時(shí)間的充足，減少青少年精神處于過度緊張的狀態(tài)的時(shí)間。此外，升學(xué)等精神壓力致使患者感到身心疲憊，注重調(diào)解患者的工作學(xué)習(xí)時(shí)間，避免身體長時(shí)間的處于勞累狀態(tài)中。其次，護(hù)士需要敦促患者形成良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，禁止青少年對(duì)酒精、碳酸飲料的食用，控制單糖和蔗糖以及麥芽糖的攝取。由于高血壓患者缺乏鍛煉導(dǎo)致體重指標(biāo)長期處于較高狀態(tài)，嚴(yán)重威脅患者的生命安全;給患者予以長期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以起到有效降壓健體的效果，例如有氧運(yùn)動(dòng)，但是需要注意在運(yùn)動(dòng)前需要接受相關(guān)的檢查以排除患者的運(yùn)動(dòng)禁忌以及繼發(fā)性高血壓的出現(xiàn)。

2.2 ?飲食干預(yù) ?臨床醫(yī)學(xué)中表明，飲食治療是防治高血壓的關(guān)鍵步驟，控制患者的飲食能夠有效控制高血壓患者的血壓，并且養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣能夠滋養(yǎng)人體[3]。在對(duì)患者予以飲食護(hù)理干預(yù)的過程中，護(hù)士需要定時(shí)定量的給予患者食物，不能讓患者處于過饑過飽的狀態(tài)。禁止患者進(jìn)食刺激性的飲食，并且對(duì)飲食中鈉鹽的攝入進(jìn)行嚴(yán)格的控制，每日低于6g為標(biāo)準(zhǔn)，保證患者每日攝入鉀、鈣含量不低于400g;多食用新鮮的蔬菜水果以及豆類食品，每日大約100-200g[4]。多食用土豆、油菜等含鈣量較高的食物，減少脂肪、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃以及肉湯類等食物的攝入;根據(jù)患者的不同體重情況，適量補(bǔ)充患者的蛋白質(zhì)，大約每公斤體重1g，每周2-3次;增加患者對(duì)粗纖維的食物的攝取，預(yù)防便秘的出現(xiàn)。

2.3 ?環(huán)境干預(yù) ?患者自身需要減少高空轉(zhuǎn)椅等現(xiàn)代高刺激性的游戲和游藝廳等高分貝場所的停留時(shí)間，以及長時(shí)間的運(yùn)用高音量的耳機(jī)收聽音樂、觀看電影等活動(dòng)。此外，醫(yī)院需要為患者提供溫暖舒適且安靜的環(huán)境，盡量減少病患家屬的探視次數(shù);以及護(hù)理人員在操作的過程中需要處于相對(duì)集中地狀態(tài)，做到輕聲說話、輕聲關(guān)門、輕聲走路、輕聲操作四個(gè)輕;減少干擾患者現(xiàn)象的出現(xiàn)，給患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境[5]。此外護(hù)理工作中需要加大對(duì)高血壓疾病知識(shí)的宣傳，以免在護(hù)理人員不在場時(shí)出現(xiàn)不必要的危險(xiǎn)。護(hù)士可以利用早、晚的護(hù)理和巡視時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者病情、病因、臨床表現(xiàn)以及用藥指導(dǎo)方面的宣傳指導(dǎo)，且特別需要重視患者對(duì)高血壓的危險(xiǎn)因素產(chǎn)生的危害和影響進(jìn)行掌握。

2.4 ?心理指導(dǎo) ?青少年的心智不如成年人成熟，在患上高血壓后容易產(chǎn)生焦慮、急躁、抑郁和易怒的情緒，此時(shí)護(hù)士需要從患者的個(gè)體情況和心理特點(diǎn)出發(fā)，指導(dǎo)并調(diào)整患者的心態(tài)。例如通過心理訓(xùn)練、音樂療法或暗示催眠療法等放松療法，通過放松療法讓患者學(xué)會(huì)自我心理調(diào)解，緩解青少年高血壓患者激動(dòng)、抑郁等負(fù)面情緒。此外，心里指導(dǎo)還包括教予青少年患者改變自身不良性格和情緒的方法，以保障患者的平和、輕松、穩(wěn)定的心情;通過與患者家屬進(jìn)行及時(shí)的溝通，構(gòu)建良好的護(hù)理關(guān)系和社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)體系，共同理解、安慰青少年病患。

3 ?結(jié)束語

青少年高血壓病例的不斷增加，表明高血壓對(duì)青少年的身體健康產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，時(shí)刻提醒著社會(huì)需要關(guān)注青少年的身體健康。護(hù)理干預(yù)是有效改善青少年高血壓患者的高危因素存在的方式，因此護(hù)理人員要善于運(yùn)用護(hù)理程序，利用溝通和交流的技巧對(duì)患者進(jìn)行健康教育，轉(zhuǎn)變患者的不良行為和生活習(xí)慣，從而保障青少年的身體健康。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉勇.青少年高血壓病的臨床特點(diǎn)與社區(qū)防治策略[N].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，10，7（28）.

[2] 江勇，羅義根.中青年高血壓病患者危險(xiǎn)因素分析與干預(yù)對(duì)策[J].長江大學(xué)學(xué)報(bào)（自科報(bào)），2014，11（03）：11-12.

[3] 張永芳.高血壓患者高危因素分析與健康教育[J].中國保健營養(yǎng)，2013，02（03）：911-912.

[4] 韓俏英，李雪云，李蕾，汪廣秀.短信教育對(duì)青少年高血壓病患者健康行為的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2013，26（28）：563-566.

[5] 白英龍，趙鳴月，李昭，李春濤.對(duì)兒童青少年肥胖伴高血壓綜合干預(yù)效果的研究[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2013，23（4）：529-531.