潘英

【摘 ? 要】 目的 ?觀察高血壓病情的嚴(yán)重程度對(duì)心房顫動(dòng)患者主要心血管事件的影響。方法 ?選取我院在2013年2月至2014年2月收治的房顫患者，按照患者的高血壓病史分為高血壓病史組210例和無高血壓病史組200例，對(duì)患者治療一年之后進(jìn)行復(fù)診和隨訪，統(tǒng)計(jì)患者出現(xiàn)的主要心血管事件。結(jié)果 ?有高血壓病史的患者恢復(fù)較差，無高血壓病史患者恢復(fù)的較好，并且高血壓病史組的患者發(fā)生的心血管事件多，主要有心血管死亡和卒中等。結(jié)論 ?高血壓病史對(duì)于心房顫動(dòng)患者主要的心血管事件有著很大的影響，患者容易發(fā)生心血管疾病、心肌梗死等。

【關(guān)鍵詞】 高血壓嚴(yán)重程度;心房顫動(dòng);心血管事件

【中圖分類號(hào)】 R541.3 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B

高血壓和心房顫動(dòng)病癥都是在臨床的治療中比較常見的慢性病，并且隨著人的年齡增長(zhǎng)，其病癥的發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)增高的趨勢(shì)。高血壓經(jīng)常發(fā)生在心血管疾病的合并癥中，并且是造成卒中、心肌梗死等病癥的主要原因[1]。在現(xiàn)階段的治療中，房顫患者的高血壓嚴(yán)重程度與患者心血管事件的影響并沒有明確的研究，本文通過對(duì)房顫合并高血壓患者進(jìn)行隨訪，觀察高血壓病史對(duì)于患者主要心血管事件的影響，取得了很好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 ?資料和方法

1.1 ?一般資料 ?選取我院在2013年2月至2014年2月收治的心房顫動(dòng)患者410例作為本次研究的參考對(duì)象，按照患者是否具有高血壓病史分為高血壓病史組210例和無高血壓病史組200例?；颊叩倪x入標(biāo)準(zhǔn)：患者均患有心房顫動(dòng)，并且在急診有完整的就診記錄?；颊咦栽竻⑴c本次的研究，并且可以配合隨訪的調(diào)查?；颊卟换加衅渌赡苡绊懕敬窝芯康牟“Y，患者中男性患者225例，女性患者185例，年齡在35-60歲之間，患者的年齡、性別、治療方法等不納入本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)中，并且P<0.05差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 ?研究方法 ?患者在治療出院的6個(gè)月后對(duì)患者進(jìn)行隨訪，并且讓患者到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，主要觀察患者的心率情況和、收縮壓和舒張壓。隨訪方式主要包括電話隨訪、門診記錄等，觀察患者的心血管事件[2]，主要有心血管死亡、心肌梗死癥狀、非中樞神經(jīng)系統(tǒng)栓塞和卒中病癥。

1.3 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?本次研究采用的是統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

從數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)上看，高血壓患者的恢復(fù)情況相對(duì)于無高血壓病史組患者較差，并且高血壓患者對(duì)于心血管事件的影響比較大，詳細(xì)的數(shù)據(jù)見表1和表2。

3 ?討論

高血壓是臨床上一種比較常見的慢性疾病，從研究的資料顯示，我國(guó)人群中患有高血壓病癥的大約在19%左右。房顫是心律失常種類的一種，其發(fā)病率也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，在房顫病癥中，最常見的就是高血壓合并癥[3]，大約50%以上的房顫患者都患有高血壓合并癥，因此高血壓病情的嚴(yán)重程度對(duì)于房顫疾病的治療、預(yù)防等具有非常大的影響。在患者出現(xiàn)的心血管事件統(tǒng)計(jì)中可以看出，患者通常都是存在著多種疾病，病癥之間互相具有一定的聯(lián)系，因此在治療中要進(jìn)行綜合的考慮。

從本次研究的患者基本資料上看，有高血壓病史的患者年齡偏大，并且大多數(shù)患有冠心病史、卒中史，這說明心血管事件的發(fā)病因素不是單一的疾病，通常是幾種并發(fā)癥的合并。在治療中，由于具有高血壓病史的患者的病情比較嚴(yán)重，在接受了降壓治療之后的恢復(fù)效果也沒有無高血壓病史的患者效果好[4]，如果患者有高血壓病史，病情往往比較嚴(yán)重?；颊叩母哐獕翰“Y也會(huì)加重房顫疾病，在臨床的治療中首先就是要控制患者的血壓[5]，如果將患者的血壓控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，那么患者的心血管事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)下降很多[6]。在治療中，預(yù)后護(hù)理也是非常重要的，患者的治療之后很容易出現(xiàn)相關(guān)的心血管疾病，因此要注意控制患者的血壓，并且采用適當(dāng)?shù)乃幬镏委?，從而幫助患者更好的恢?fù)健康[7]。

在本次的研究中，有高血壓病史的患者發(fā)生的心血管事件比較多，共計(jì)93例，無高血壓病史的患者發(fā)生的心血管疾病事件共計(jì)54例，說明高血壓的嚴(yán)重程度對(duì)于心房顫動(dòng)患者的心血管事件的發(fā)生具有非常大的影響，患者出現(xiàn)的心血管疾病主要有心血管死亡、卒中、心肌梗死病癥和非中樞神經(jīng)系統(tǒng)阻塞等，在心房顫動(dòng)患者中具有心力衰竭病史、卒中等會(huì)成為心血管事件發(fā)生的主要因素。

參考文獻(xiàn)

[1] 桑才華，馬長(zhǎng)生.心房顫動(dòng)抗栓治療的現(xiàn)狀與進(jìn)展[J].中華心血管病雜志，2010，38：1054-1056.

[2] Roger VL，Go As，Lloyd-Jones DM，et al Heart disease and stroke statistics-2012 update：a report from the American Heart Assiciation[J].Circulation，2012，125（1）：125-130.

[3] 周自強(qiáng)，胡大一，陳捷，等.中國(guó)心房顫動(dòng)現(xiàn)狀的流行病學(xué)研究[J].中華內(nèi)科雜志，2004，43（5）：491-494.

[4] Lau YF，Yiu KH，Siu CW，et al.Hypertension and atrial fibrillation：epidemiology，pathophysiology and therapeutic implications[J].J Hum Hypertens，2012，26（3）：563-569.

[5] Cooper-Dehoff RM，Gong Y，Handberg EM，et al.TIght blood pressure control and cardiovascular outcomes among hypertensive patients with diabetes and coronary artery disease[J].JAMA，2010，304（1）：61-68.

[6] 丁秀泉，童曉明，何俊.高血壓患者心房顫動(dòng)發(fā)作預(yù)警因素的分析研究[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2008，13（3）：870-872.

[7] 姜雪，黃建鳳.高血壓與心房顫動(dòng)[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2014，23（2）：149-152.