馮香艷 張颯樂 李英 王俠

摘要：社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門理論性與實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，為突出“立足崗位、面向社區(qū)”的課程體系，根據(jù)護(hù)理專業(yè)崗位需求和社區(qū)護(hù)理學(xué)的特點(diǎn)，在現(xiàn)代護(hù)理理念的指導(dǎo)下，以人的健康護(hù)理為中心，圍繞護(hù)理工作任務(wù)和護(hù)理工作過程，將多種方法相結(jié)合運(yùn)用于社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中，不僅能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率，更能在教學(xué)中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育是基于工作過程的實(shí)踐性、開放性、職業(yè)性特色。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué) ?教學(xué)方法 ?體會

隨著社區(qū)的發(fā)展、老齡化人口的快速增長及現(xiàn)代人健康觀念的轉(zhuǎn)變，社會對護(hù)理人才的需求日趨增高，護(hù)理工作模式也由醫(yī)院單純的疾病護(hù)理、專科護(hù)理，逐步深入到社區(qū)家庭，成為融醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)為一體的綜合性[1]。因此，培養(yǎng)合格的社區(qū)護(hù)理人才是護(hù)理教育面臨的新課題。社區(qū)護(hù)理學(xué)是一門理論性與實(shí)踐性都非常強(qiáng)的學(xué)科，面對社區(qū)護(hù)理實(shí)踐教學(xué)時間短、帶教師資力量薄弱、社區(qū)護(hù)理實(shí)踐資源較少的特點(diǎn)[2]，為了使學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)和能力結(jié)構(gòu)更趨于合理，培養(yǎng)適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系發(fā)展的應(yīng)用型護(hù)理人才，我們根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容，將多種教學(xué)方法相結(jié)合應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理的教學(xué)中，有利于提高學(xué)生的綜合能力和教師素質(zhì)，深受學(xué)生歡迎。

現(xiàn)總結(jié)如下：

1 教師講授法

這是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。以教師口頭語言為主要手段，向?qū)W生傳授知識，啟發(fā)學(xué)生思維，表達(dá)教學(xué)情感，完成一定教學(xué)任務(wù)的教學(xué)行為方式。這種教學(xué)方式能照顧教材的全面性和系統(tǒng)性，抓住重點(diǎn)、難點(diǎn)，關(guān)鍵之處，把要傳授的知識講清楚，有利于學(xué)生掌握系統(tǒng)的知識;能充分發(fā)揮教師的主導(dǎo)作用，教師可以控制整個教學(xué)過程，實(shí)施自己的教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)自己的教學(xué)目的，有利于節(jié)約時間，提高教學(xué)效率。針對本門課程中理論性強(qiáng)的教學(xué)內(nèi)容如第一章社區(qū)護(hù)理概論，可以使用教師講授為主的方法。

2 體驗(yàn)式教學(xué)

本課程在教學(xué)中適當(dāng)安排學(xué)生進(jìn)行社會調(diào)查、社區(qū)參觀、社區(qū)志愿服務(wù)等實(shí)踐活動，根據(jù)不同班級學(xué)生實(shí)踐主題不同，可以安排學(xué)生到某社區(qū)或利用節(jié)假日回家的機(jī)會到自己所處的社區(qū)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等地進(jìn)行社區(qū)考察實(shí)踐。通過親身體驗(yàn)，讓學(xué)生了解社區(qū)的組織結(jié)構(gòu)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的布局、服務(wù)內(nèi)容和工作方法，培養(yǎng)學(xué)生的社區(qū)參與意識，提高學(xué)生的社會責(zé)任感。

3 病案教學(xué)法

社區(qū)護(hù)理中居家病人的護(hù)理、社區(qū)災(zāi)害及其護(hù)理管理部分內(nèi)容多，涉及面廣，不僅包括內(nèi)外婦兒知識，還包括家庭護(hù)理、康復(fù)護(hù)理的知識。在講這部分內(nèi)容時，結(jié)合學(xué)生已有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識，采用案例分析的方法進(jìn)行教學(xué)。教學(xué)中教師通過對教學(xué)內(nèi)容的領(lǐng)悟，根據(jù)臨床資料選擇既遵循教學(xué)指導(dǎo)思想，又符合教學(xué)要求和學(xué)生認(rèn)知能力，并體現(xiàn)該系統(tǒng)疾病特征的典型案例，例如運(yùn)用護(hù)理程序?qū)υl(fā)性高血壓的病人進(jìn)行居家護(hù)理，應(yīng)用臨床病案的導(dǎo)入引出本次教學(xué)內(nèi)容，通過案例分析，從護(hù)理評估、護(hù)理診斷、護(hù)理計劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理評價五個方面，讓學(xué)生自己先討論，最后教師總結(jié)，這樣做不但激發(fā)學(xué)生探索知識的興趣，而且對以后的臨床工作也有借鑒意義。

4 PBL教學(xué)法

為突出社區(qū)護(hù)理崗位能力的實(shí)用性和靈活性，在教學(xué)過程中以問題作為激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)的動力，突破傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式，突出知識應(yīng)用能力的訓(xùn)練。如社區(qū)慢性病病人的護(hù)理，在理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上將學(xué)生6-8人分為一組，每一組以一種社區(qū)常見慢性病典型案例展開學(xué)習(xí)，動態(tài)評估學(xué)生知識學(xué)習(xí)的關(guān)注點(diǎn)，在點(diǎn)評時以案例為主線展開討論，引導(dǎo)學(xué)生把握護(hù)理專業(yè)學(xué)習(xí)的側(cè)重點(diǎn)，結(jié)合案例突出系統(tǒng)疾病護(hù)理的共性和不同，總結(jié)歸納各種社區(qū)常見慢性病的三級預(yù)防健康教育技術(shù)，使實(shí)踐教學(xué)更突出實(shí)用性。根據(jù)每次討論會學(xué)生發(fā)言的次數(shù)、質(zhì)量及資料復(fù)習(xí)書面報告進(jìn)行綜合評估，從基本概念、解決問題的能力、方法、思路等方面進(jìn)行客觀性考核。PBL教學(xué)法的開展使學(xué)生善于探索、概括，能嫻熟應(yīng)用現(xiàn)代圖書網(wǎng)絡(luò)信息，具備較強(qiáng)的溝通技巧和人際交流能力;學(xué)生可在討論中分享他人的意見和見解，增強(qiáng)學(xué)生的自信心和表現(xiàn)自我的膽量[3]。除此之外，PBL教學(xué)使學(xué)生更易形成正確的專業(yè)思想和擇業(yè)意識。

5 角色扮演法

角色扮演法是學(xué)生通過在社區(qū)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室模擬家庭環(huán)境下，教師根據(jù)學(xué)生數(shù)量進(jìn)行分組，課前布置每大組同學(xué)不同主題，每大組間自行分配角色，課前充分準(zhǔn)備資料，課上分組進(jìn)行仿真角色扮演，體驗(yàn)不同角色的心理狀態(tài)，以激勵學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，幫助學(xué)生鞏固已經(jīng)學(xué)過的知識，學(xué)習(xí)特定專業(yè)場景中所需護(hù)理技能的一種教學(xué)方法。教學(xué)中教師對每組的表演穿插點(diǎn)評后安排小組討論，討論時鼓勵學(xué)生暢所欲言，各抒己見。角色扮演既可鍛煉學(xué)生的組織能力，又充分調(diào)動每位學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生主動思考能力，一改以往教學(xué)中學(xué)生帶著課本進(jìn)課堂被動接收的局面，課堂教學(xué)生動活潑，明顯提高了課堂教學(xué)效果。學(xué)生在實(shí)踐過程中除涉及到基本理論、技能外，還需要有良好的溝通協(xié)調(diào)能力、觀察能力、評判性思維能力和護(hù)理教育能力。有利于學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)或工作時很快適應(yīng)環(huán)境，適應(yīng)臨床工作。

6 模擬健康教育

為了使學(xué)生能夠?qū)⒄n程中所涉及的“社區(qū)健康教育”等相關(guān)工作方法與實(shí)際相結(jié)合，充分體驗(yàn)健康教育在社區(qū)護(hù)理工作中的重要性，教學(xué)中安排學(xué)生進(jìn)行模擬“社區(qū)健康教育”實(shí)踐活動。通過各種不同主題的模擬健康教育，學(xué)生能夠?qū)⑸鐓^(qū)護(hù)理學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容融會貫通，強(qiáng)化了學(xué)生對知識綜合應(yīng)用的意識，并在模擬表演中體會了社區(qū)護(hù)理的工作價值和以服務(wù)對象為中心的護(hù)理理念。

“教學(xué)有法，但無定法”，教學(xué)方法的靈活使用和探索永無止境。隨著現(xiàn)代文明的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社會所需求的護(hù)理人才已經(jīng)從單一的技能型轉(zhuǎn)變?yōu)槿轿凰刭|(zhì)型。通過運(yùn)用多種方法相結(jié)合的教學(xué)手段，將理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合，有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，在不同方法的教學(xué)過程中，無論是小組討論還是角色扮演，每一次的教學(xué)活動都會增強(qiáng)學(xué)生相互分享學(xué)習(xí)成果的和諧行為，培養(yǎng)了人際交流和團(tuán)結(jié)合作的能力，加強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)意識，在不斷提高語言表達(dá)能力、組織溝通能力的同時，自信心不斷增強(qiáng)，綜合素質(zhì)也不斷得到提升。為學(xué)生步入臨床夯實(shí)基礎(chǔ);同時，在PBL教學(xué)和病案討論的教學(xué)方法中，教師要根據(jù)學(xué)生的個性特點(diǎn)和教學(xué)目標(biāo)精心地設(shè)計問題，吸引學(xué)生的注意力，調(diào)動學(xué)生的積極性，營造輕松、活潑、上進(jìn)的學(xué)習(xí)氛圍，注意加強(qiáng)師生、生生之間的交流，激發(fā)學(xué)生的求知欲望，培養(yǎng)他們的探索精神，使學(xué)生成為課堂的主人，讓學(xué)生尋找知識之間的聯(lián)系和規(guī)律，在比較中學(xué)習(xí)新知識，站在哲理的高度思考問題，注重聯(lián)想，通過采用探索性、自主性、發(fā)散式等多種學(xué)習(xí)方法，讓學(xué)生在實(shí)踐中突出創(chuàng)造性，使學(xué)生會創(chuàng)新。隨著教育體制改革的深化，教師要與時俱進(jìn)，積極轉(zhuǎn)變思想觀念，改進(jìn)教學(xué)方式方法，學(xué)習(xí)優(yōu)秀教師的先進(jìn)教育方法，努力借鑒他人的優(yōu)秀教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，取長補(bǔ)短，將一些先進(jìn)的教學(xué)理論、科學(xué)的教學(xué)方法及先進(jìn)現(xiàn)代教學(xué)手段靈活運(yùn)用于課堂教學(xué)中提高自己的教學(xué)水平;大膽引用和探索教育教學(xué)的新方法，充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，重視學(xué)生的個體差異，鼓勵學(xué)生在不同能力層次上都有所提高;努力提高自己的業(yè)務(wù)水平，不斷充實(shí)知識，擴(kuò)展知識的寬度和深度，提高文化專業(yè)知識水平，積極參加各種培訓(xùn)和研討活動，有效地促進(jìn)教師提高自身的教學(xué)水平[2]。

在今后《社區(qū)護(hù)理學(xué)》的教學(xué)中，我們依然既要注重學(xué)生“三基”的培養(yǎng)，又要注重知識內(nèi)涵的挖掘和教學(xué)方法的研究應(yīng)用、注重教學(xué)手段的更新。通過對教學(xué)內(nèi)容、課程體系、多媒體教學(xué)的應(yīng)用和實(shí)踐教學(xué)等方面的改革和研究，使《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)逐步向能夠體現(xiàn)現(xiàn)代教育教學(xué)思想，符合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和適應(yīng)社會發(fā)展進(jìn)步的需要，能夠促進(jìn)學(xué)生的全面素質(zhì)發(fā)展，向高等教育教學(xué)改革的目標(biāo)發(fā)展，在長期的教學(xué)實(shí)踐中形成自己的特色。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮香艷，張颯樂，李英等.PBL教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].中小企業(yè)管理與科技，2010，21（5）：348-349.

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[3]王曉紅，李曉紅.病案教學(xué)法在兒科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2006，9（19）：1115-1116.