王 輝，鄧靈芝，鄭 輝，孫 力，魏淑萱

(1.蘭州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730050； 2.蘭州市西固區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科，甘肅 蘭州 730060； 3.甘肅省中醫(yī)院針灸科，甘肅 蘭州 730050)

·針灸經(jīng)絡(luò)·

敦煌醫(yī)學(xué)中少商刺血治療喉痹75例*

王 輝1，鄧靈芝1，鄭 輝2，孫 力3，魏淑萱1

(1.蘭州市中醫(yī)醫(yī)院急診科，甘肅 蘭州 730050； 2.蘭州市西固區(qū)婦幼保健院中醫(yī)科，甘肅 蘭州 730060； 3.甘肅省中醫(yī)院針灸科，甘肅 蘭州 730050)

目的：觀察敦煌醫(yī)學(xué)中少商刺血治療喉痹的臨床療效。方法：將150例喉痹患者按照就診順序隨機(jī)分為兩組。治療組75例給予少商刺血法，1 d 1次。對照組75例給予西醫(yī)對癥治療。兩組均以治療5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程。結(jié)果：治療組痊愈46例，顯效22例，有效4例，無效3例，有效率為96.0%；對照組痊愈22例，顯效23例，有效15例，無效15例，有效率為80.0%。兩組對比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：敦煌醫(yī)學(xué)中少商刺血治療喉痹療效確切。

喉痹；少商刺血；敦煌醫(yī)學(xué)；臨床觀察

敦煌醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中編號為P.26622的寫卷有刺血記載，曰：“治喉痹并毒氣方……又方，以繩□□□□繩，令脈浮大，拇指節(jié)上有小脈，刺出血，差。”介紹了刺血治療喉痹并毒氣。叢春雨[1]認(rèn)為：此條是刺手太陰肺經(jīng)五輸穴中井穴少商穴。張儂[2]則認(rèn)為：此條是刺拇指上小脈。針灸專家王雪苔教授言：“刺血療法的施術(shù)部位，除了在病痛局部施術(shù)以外，更多的是要按照經(jīng)絡(luò)主治來選取腧穴處‘血絡(luò)’進(jìn)行治療?！盵3]《靈樞·小針解》曰：“節(jié)之交三百六十五會者，絡(luò)脈之滲灌諸節(jié)者也。”認(rèn)為腧穴為絡(luò)脈(孫絡(luò))所滲灌，可以在其上或附近刺血。由此看出：叢春雨、張儂所說均有道理。2012年 9月—2013年10月, 筆者采用敦煌醫(yī)學(xué)中少商刺血治療喉痹75例,總結(jié)報(bào)道如下。

1 一般資料

選擇本院門診就診的喉痹患者150例,按照就診順序隨機(jī)分為治療組和對照組。治療組75例,男38例,女37例；年齡平均(20.28±8.58)歲；病程平均(2.99±1.18) d。對照組75例,男37例,女38例；年齡平均(19.39±9.86)歲；病程平均(3.02±1.16) d。兩組一般資料對比，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[4]中喉痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①咽部干燥紅腫疼痛，吞咽不利，有異物阻塞感，甚者懸壅垂紅腫，喉底紅腫，或有顆粒狀突起；②全身有發(fā)熱、惡寒、頭痛、咳嗽、痰黃、苔薄白或微黃、脈浮數(shù)等癥狀；③根據(jù)病史、流行情況、鼻咽部癥狀和體征，結(jié)合周圍血象、胸部X線片、細(xì)菌培養(yǎng)和病毒分離檢查可作出診斷。

3 試驗(yàn)病例標(biāo)準(zhǔn)

3.1 納入病例標(biāo)準(zhǔn)

①符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～42歲；③知情同意并能按照醫(yī)生要求完成檢查及調(diào)查者。

3.2 排除病例標(biāo)準(zhǔn)

①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)和納入病例標(biāo)準(zhǔn)；②妊娠或哺乳期婦女；③嚴(yán)重血液病等內(nèi)科系統(tǒng)疾病者。

4 治療方法

治療組采用少商刺血法。取少商穴，囑患者取坐位,于手拇指橈側(cè)距指甲角根0.1寸定位后,給予皮膚常規(guī)消毒,采用32號0.5寸毫針,點(diǎn)刺,擠出3～5滴血，1 d 1次。

對照組采用西醫(yī)對癥治療。全身癥狀重者，給予對乙酰氨基酚片(由中國醫(yī)藥大學(xué)制藥有限公司生產(chǎn)，批號1203261)，1次1片，1 d 3次，口服；鹽酸嗎啉胍片(由山西津華暉星制藥有限公司生產(chǎn)，批號111707)，1次2粒，1 d 3次，口服。繼發(fā)細(xì)菌感染者，在上述基礎(chǔ)上加服阿莫西林膠囊(由哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)，批號A120702723)，1次2粒，1 d 3次，口服。

兩組均以5 d為1個(gè)療程，治療1個(gè)療程后判定療效。

5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》[4]標(biāo)準(zhǔn)。痊愈: 咽部紅腫疼痛消失,咽后壁濾泡、發(fā)熱、頭痛等癥狀完全消失。顯效: 咽部紅腫疼痛基本消失, 其余癥狀基本消失。有效: 咽部紅腫、疼痛癥狀有所減輕, 其余癥狀有所緩解。無效:治療前后臨床癥狀、體征均無變化。

6 結(jié) 果

見表1。兩組對比，經(jīng)Ridit分析，u=4.65，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組療效對比

7 討 論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：喉痹系風(fēng)熱毒邪侵犯傷及咽部所致。咽喉屬肺系，少商穴為手太陰肺經(jīng)井穴，點(diǎn)刺出血有疏風(fēng)清熱、祛毒邪的作用。有研究表明：刺血療法可以改善血液流變學(xué)相關(guān)指標(biāo)，顯著降低瘀血證的血液黏稠狀態(tài)，改善局部微循環(huán)[5]；刺血可通過影響局部血液流動來引起血管內(nèi)皮細(xì)胞相應(yīng)變化，活化的內(nèi)皮細(xì)胞又可引起復(fù)雜的生理病理效應(yīng)，產(chǎn)生和分泌既具有循環(huán)激素作用又能發(fā)揮局部激素效應(yīng)的生物活性物質(zhì)，調(diào)節(jié)體液、血管床張力和血壓等[6]；刺血療法產(chǎn)生的血管、血液互動過程及引起的整體變化是其取得療效的核心機(jī)制[7]，可解釋敦煌少商刺血治療機(jī)制；通過刺血可使血中白細(xì)胞增多，產(chǎn)生抑菌作用[8]，使患者血清IL-8水平降低，抑制炎癥產(chǎn)生[9]。

本研究表明：敦煌醫(yī)學(xué)中少商刺血治療喉痹具有療效好、見效快等特點(diǎn)，值得臨床進(jìn)一步研究運(yùn)用。

[1]叢春雨.敦煌中醫(yī)藥全書[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:12.

[2]張儂.敦煌石窟秘方與灸經(jīng)圖[M].蘭州:甘肅文化出版社,1995:226-233.

[3]王崢,馬雯.中國刺血療法大全[M]. 2版.合肥:安徽科學(xué)技術(shù)出版社, 2009:序.

[4]王德鏗.中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)[M].上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1985：72-73.

[5]Hunt BJ,Jurd KM.內(nèi)皮細(xì)胞活化——核心的病理生理過程[J].周福德,譯.英國醫(yī)學(xué)雜志中文版,1999,2(1):10-11.

[6]李潔新.刺絡(luò)放血療法在中風(fēng)治療中的應(yīng)用[J].首都醫(yī)藥,2006,12(12):47-48.

[7]徐斌.刺絡(luò)放血療法的血管生物學(xué)基礎(chǔ)[J].中國臨床康復(fù),2004,4(8):5126-5127.

[8]王占慧,劉凌.刺絡(luò)療法治療癤腫28例[J].上海針灸雜志,2006,25(10):20.

[9]張秀花,孫世曉,徐博佳.井穴刺血療法對急性腦梗死患者血清IL-8水平的影響[J].中國中醫(yī)藥科技,2005,12(2):112.

(編輯 顏 冬)

1001-6910(2015)01-0047-02

R245.3

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2015.01.24

王輝(1966-),男(漢族)，甘肅天水人，本科，學(xué)士學(xué)位，副主任醫(yī)師，從事急診醫(yī)學(xué)的臨床研究工作。

鄧靈芝,副主任醫(yī)師，974763833@qq.com

甘肅省中醫(yī)藥科研課題(GZK-2008-6)

2014-06-06；

2014-08-04