李香云475100河南省開封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院

B型尿鈉肽檢驗在判斷急性心肌梗死中的臨床意義

李香云
475100河南省開封市祥符區(qū)第二人民醫(yī)院

目的：探討B(tài)型尿鈉肽(BNP)檢驗在判斷急性心肌梗死(AM I)中的臨床意義。方法：收治AM I患者80例，根據不同的治療方式進行分組：經皮冠脈介入治療(PCI)患者20例為A組，采用藥物溶栓治療患者60例為B組。同期非AM I患者80例作為對照組。AM I患者發(fā)病后第6～24 h查血CK-MB和TnT，應用熒光免疫法床旁檢測儀測定BNP濃度，治療后再次檢測BNP濃度。對對照組患者進行BNP濃度檢測。結果：AM I組BNP水平為(593.2±159.7)pg/m L，對照組BNP水平為(51.1±24.1)pg/m L，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；PCI治療和藥物溶栓治療前BNP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經過治療后，BNP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；AM I組發(fā)生心血管事件21例，其BNP差異水平(589.3±266.9)pg/m L，未發(fā)生心血管事件59例，其BNP水平(348.5±152.6)pg/m L，兩者BNP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論：診斷急性心肌梗死的重要指標之一是BNP，梗死嚴重程度與其水平呈正相關，其水平越高，預后越差。

急性心肌梗死；B型尿鈉肽；臨床意義

B型尿鈉肽(BNP)是由心室肌細胞合成和分泌的神經內分泌肽[1]，是心力衰竭診斷的金標準[2]。2014年4月-2015年6月收治AMI患者80例，對BNP檢查資料進行回顧性分析，現報告如下。

資料與方法

2014年4月-2015年6月收治AMI患者80例，男50例，女30例，年齡42～79歲，平均(59.2±3.8)歲，其中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)68例，非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)12例。根據不同的治療進行分組：采用經皮冠脈介入治療(PCI)患者20例為A組，采用藥物溶栓治療的患者60例為B組。同時收集同期住院的非AMI患者80例作為對照組，其中男48例，女32例，年齡41～77歲，平均(58.4±3.7)歲。

方法：所有患者發(fā)病后第6～24 h查血CK-MB和TnT，應用熒光免疫法床旁檢測測定BNP濃度。在進行PCI治療或藥物溶栓后，再次檢測其血漿中BNP水平，對照組于清晨空腹抽血，檢查血漿BNP水平。

結果

兩組患者BNP水平比較：AMI組BNP水平為(593.2±159.7)pg/mL，對照組BNP水平為(51.1±24.1)pg/mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

AMI組不同治療方法治療前后BNP水平：PCI治療和藥物溶栓治療前BNP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經過治療后，BNP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

AMI組發(fā)生心血管事件例數及BNP水平：AMI組發(fā)生心血管事件21例，其BNP水平(589.3±266.9)pg/mL，未發(fā)生心血管事件59例，其BNP水平(348.5± 152.6)pg/mL，發(fā)生心血管事件的患者BNP水平明顯高于未發(fā)生心血管事的患者(P＜0.05)，見表3。

表1 兩組患者BNP水平比較(x±s，pg/m L)

討論

BNP是一種心室細胞產生的多肽類激素，在心臟超負荷及心室張力增加的情況下，分泌量增加，被認為是繼肌鈣蛋白以后預測心肌梗死的重要生化指標，在判斷AMI患者的遠期康復方面有重要的臨床價值[3]。BNP是繼心鈉素后被發(fā)現的又一種心臟利鈉肽，與心鈉素擁有類似的擴血管、利鈉、利尿、對抗醛固酮分泌等作用。近年來針對心血管疾病診斷、治療以及預后方面，BNP逐漸成為有價值的心臟標志物。在心力衰竭、心肌梗死等病理狀態(tài)下，血漿BNP可出現顯著升高。AMI早期由于部分心肌壞死，在梗死區(qū)和非梗死區(qū)的交界部位產生牽拉，使心室壁張力增加，促進BNP的分泌。BNP在急性冠狀動脈綜合征(ACS)患者中升高，并且可作為ACS患者預后的標記物。

表2 AMI組不同治療方法治療前后BNP水平(x±s，pg/m L)

表3 AMI組發(fā)生心血管事件例數及BNP水平(x±s，pg/m L)

本組資料結果顯示：AMI組BNP水平為(593.2±159.7)pg/mL，對照組BNP水平為(51.1±24.1)pg/mL，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，PCI治療和藥物溶栓治療前BNP水平比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，經過治療后，PCI和藥物溶栓治療后BNP水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，AMI組發(fā)生心血管事件21例，其BNP水平(589.3±266.9)pg/mL，未發(fā)生心血管事件59例，其BNP水平為(348.5±152.6)pg/mL，發(fā)生心血管事件的患者BNP水平明顯高于未發(fā)生心血管事的患者(P＜0.05)。由此可見，診斷急性心肌梗死的重要指標之一是B型尿鈉肽，梗死嚴重程度與其水平呈正相關，其水平越高，預后越差。

[1] 楊健.急性心肌梗死患者血漿B型尿鈉肽及血清心肌梗死指標變化的臨床分析[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2011,8(24)：2971-2972.

[2] 武愛敏,辛曉敏,程峰,等.某地區(qū)老年健康者和腦梗死患者不同季節(jié)血漿同型半胱氨酸水平比較[J].國際檢驗醫(yī)學雜志,2012, 33(6)：713-714.

[3] 陶俐.慢性心力衰竭患者血尿酸、血漿腦鈉肽水平變化的意義[J].心腦血管病防治, 2012,12(2)：151-152.

Clinical significance of B type natriuretic peptide test in the diagnosis of acutem yocardial in farction

LiXiangyun
Xiangfu DistrictSecond People'sHospitalofKaifeng City,Henan Province 475100

Objective：To explore the clinical significance of B type natriuretic peptide test in the diagnosis of acutemyocardial infarction.Methods：80 patientswith AMIwere selected.Theywere divided into groups according to different treatment,20 patients with percutaneous coronary intervention(PCI)treatmentwere as A group,60 patientswith drug thrombolysis treatmentwere as B group.80 patientswithout AMIwere as the control group at the same time.After the onsetof 6 to 24 hours,the blood CK-MB and TnT of patientswith AMIwere tested,the BNP concentration wasmeasured by using immune fluorescence assay bedsidemonitor, the BNP concentration wasagainmeasured after treatment.The BNP concentrationwasmeasured in the controlgroup.Results：The BNP level of AMI group was(593.2±159.7)pg/mL,the BNP level of the control group was(51.1±24.1)pg/mL,the difference between the two groups was statistically significant(P＜0.05).Before PCI treatment and drug thrombolysis treatment,the BNP levels were compared with no statistical significance(P＞0.05).After treatment,the BNP levels were compared with statistical significance(P＜0.05).AMIgroup had 21 cases of cardiovascular events,the BNP levelwas(589.3±266.9)pg/mL,and 59 cases of no cardiovascular events,the BNP levelwas(348.5±152.6)pg/mL,the BNP levelswere compared with statistical significance(P＜0.05).Conclusion：One of the important indexes in the diagnosis of acutemyocardial infarction is B type natriuretic peptide.The infarction severity ispositively correlated with its level,the level ishigher,the prognosis isworse.

Acutemyocardial infarction；B typenatriuretic peptide；Clinicalsignificance

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.63