萬中海

636600四川省南江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

對(duì)比研究腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果以及安全性

萬中海

636600四川省南江縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科

目的：探討及比較腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)治療早期卵巢癌的臨床效果。方法：2013年2月-2014年2月收治早期卵巢癌患者80例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組接受開腹術(shù)治療，觀察組接受腹腔鏡治療，觀察兩組患者的臨床效果，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量等指標(biāo)。結(jié)果：治療后，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時(shí)間顯著低于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率及死亡率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在早期卵巢癌的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)具有較好的臨床效果，不良反應(yīng)較低，值得臨床推廣和使用。

腹腔鏡手術(shù)；開腹術(shù)；早期卵巢癌；臨床效果；安全性

卵巢癌是女性生殖系統(tǒng)中比較常見的惡性腫瘤之一，給廣大女性患者的生命健康帶來了嚴(yán)重的危害，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。當(dāng)前在早期卵巢癌的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)與開腹術(shù)治療均得到了一定的應(yīng)用，選取收治的早期卵巢癌患者80例作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年2月-2014年2月收治早期卵巢癌患者80例，均經(jīng)過相關(guān)檢查并確診，將所有患者隨機(jī)分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，每組40例，觀察組年齡22～56歲，平均年齡(43.219±2.43)歲，對(duì)照組患者25～55歲，平均年齡(42.28±2.42)歲，通過對(duì)兩組患者的性別、年齡等基本資料進(jìn)行比較和分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本組試驗(yàn)的所有患者均了解本研究的全部過程和目的，且自愿簽署知情同意書。

方法：觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療。在進(jìn)行手術(shù)之前，需要對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查，包括胸部X線、腹部、化驗(yàn)、盆腔掃描等，要求患者術(shù)前1 d保持空腹的狀態(tài)，手術(shù)當(dāng)天早晨，對(duì)其進(jìn)行灌腸?；颊咛幱谄脚P位，將患者的關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的固定，進(jìn)行全身麻醉。在陰道安置舉宮器，在臍上緣做切口，給予充足的二氧化碳，建立相應(yīng)的腹部壓力，將壓力保持在14 mmHg左右，腹腔鏡進(jìn)入，對(duì)腹腔病情進(jìn)行全面的觀察，觀察腫瘤的具體情況，單側(cè)還是雙側(cè)，其包膜是否完整，對(duì)其進(jìn)行合理判斷分期，按照檢查的結(jié)果進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，術(shù)后對(duì)患者的病理情況進(jìn)行觀察，并對(duì)其進(jìn)行抗感染治療。對(duì)照組接受開腹術(shù)治療。在患者腹部正中做切口，在未使用腹腔鏡的情況下，進(jìn)行腫瘤切除術(shù)，其余方法與觀察組相同。

觀察指標(biāo)：觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間。對(duì)患者安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，了解患者的并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)率情況、死亡情況[1]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用(±s)表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者的臨床療效對(duì)比：兩組患者在接受不同方法進(jìn)行治療的情況下，觀察組術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組的手術(shù)時(shí)間多于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者術(shù)后隨訪情況對(duì)比：在術(shù)后并發(fā)癥、復(fù)發(fā)、死亡方面，觀察組患者的發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)參數(shù)的對(duì)比(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)參數(shù)的對(duì)比(±s)

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表2 兩組患者術(shù)后隨訪情況對(duì)比[例(%)]

討論

通過對(duì)卵巢癌的病因進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，其與患者的年齡、生育、血型、精神因素及環(huán)境等有關(guān)。卵巢癌早期，并沒有明顯的臨床癥狀，但可以通過病理檢查確診[2-3]。

本組試驗(yàn)主要的研究對(duì)象是我院收治的80例早期卵巢癌患者，并對(duì)兩種手術(shù)治療方法的臨床效果進(jìn)行比較，即腹腔鏡和開腹術(shù)，結(jié)果顯示，觀察組的術(shù)中出血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間均小于對(duì)照組，且觀察組術(shù)后并發(fā)癥、死亡的發(fā)生率均低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，在早期卵巢癌的臨床治療過程中，腹腔鏡手術(shù)能夠有效降低患者的術(shù)中出血量及肛門排氣時(shí)間，具有一定的安全性，具有較低的死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

[1]李萌,熊光武,張璐芳.早期卵巢惡性腫瘤腹腔鏡全面確定分期手術(shù)9例報(bào)告[J].腫瘤預(yù)防與治療,2010,16(4):383-386.

[2]黃玲,劉明娟,宋芳,等.腹腔鏡手術(shù)和開腹術(shù)治療早期卵巢癌的臨床對(duì)比研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(14):136-137.

[3]Spirtos NM,Eisekop SM,Boike G.Laparoscopic staging in patients with incompletely staged cancers of the uterus,ovary,fallopian tube,and primary peritoneum:a Gynecologic Oncology Group(GOG)study[J].American journal of obstetrics and gynecology,2009,15 (5):1645-1649.

Clinical effect and security comparation of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of early ovarian cancer

Wan Zhonghai
Department of Obstetrics and Gynecology,the People's Hospital of Nanjiang County,Sichuan Province 636600

Objective:To investigate and compare the clinical effect of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of early ovarian cancer.Methods:80 cases of patients with early ovarian cancer were randomly divided into the observation group and the control group,with 40 cases in each group.The control group received laparotomy treatment and the observation group underwent laparoscopic treatment.The clinical effect of the two groups were observed and the index including operation time,and intraoperative bleeding volume in the two groups were compared.Results:After the treatment,the intraoperative bleeding volume, postoperative anal exhaust time in the observation group were significantly lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The operation time of the observation groups was higher than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05).The incidence of postoperative complications,recurrence rate and mortality of the observation group were lower than that of the control group,and the differences were statistically significant(P＜0.05). Conclusion:In the clinical treatment of early ovarian cancer,laparoscopic surgery has good clinical effect and lower adverse reaction,worth the clinical promotion and application.

Laparoscopic surgery;Laparotomy;Early ovarian cancer;Clinical effect;Security

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.18