秦鳳霞

453800河南省獲嘉縣人民醫(yī)院

短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值分析

秦鳳霞

453800河南省獲嘉縣人民醫(yī)院

目的：探討短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的價(jià)值。方法：2013年6月-2014年6月收治黃疸新生兒95例，隨機(jī)分為研究組48例和對照組47例。對照組行傳統(tǒng)長時(shí)間藍(lán)光照射治療，研究組行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，分析兩組治療效果。結(jié)果：治療后研究組TBiL、IBiL水平均低于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率(8.33%)低于對照組(29.79%) (P＜0.05)。結(jié)論：短時(shí)多次藍(lán)光照射療效確切，安全可行，可有效降低黃疸新生兒的血清膽紅素水平。

新生兒黃疸；藍(lán)光療法；治療；效果

新生兒黃疸是指出生未滿28 d新生兒的黃疸，主要由膽紅素代謝異常引起，需及時(shí)治療以免病情加重[1]。本文針對已選定的95例黃疸新生兒予以短時(shí)多次藍(lán)光照射治療的效果進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2013年6月-2014年6月收治黃疸新生兒95例，隨機(jī)分為研究組48例和對照組47例。研究組男28例，女20例，年齡18～27 d，平均(22.58±0.26)d，出生體重1 930～3 680 g，平均(2 180.36±56.35)g；對照組男30例，女17例，年齡17～26 d，平均(21.63±0.22)d，出生體重1 980～3 690 g，平均(2 193.36±57.28) g。兩組癥狀均符合新生兒黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、出生體重等基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：兩組均行藍(lán)光雙面照射，新生兒黃疸治療箱內(nèi)上下各設(shè)置一排藍(lán)光燈，波長428～476 nm，溫度控制在26℃。患兒置于上下光照中，過程中予以補(bǔ)液治療以緩解不顯性失水，同時(shí)為其佩戴黑色眼罩，并以消毒尿布遮蓋會陰部、肛門，以免對其雙眼和生殖器官造成損傷。對照組予以16 h/d長時(shí)間連續(xù)照射，1次/d，研究組予以8 h/次短時(shí)間連續(xù)照射，2次/d，中間間斷4 h，兩組1個(gè)療程均3～4 d。

觀察指標(biāo)：觀察并分析兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)，包括總膽紅素(TBiL)、游離膽紅素(IBiL)，采用重氮2，4二氯苯胺比色法檢測。記錄兩組不良反應(yīng)情況，包括哭鬧、皮疹、腹瀉、脫水、體溫異常。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以(±s)表示，計(jì)量資料以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化：治療后研究組TBiL、IBiL水平均低于對照組(P＜0.05)，見表1。

兩組不良反應(yīng)情況：研究組出現(xiàn)皮疹2例(4.17%)、哭鬧1例(2.08%)、腹瀉1例(2.08%)，不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%；對照組出現(xiàn)皮疹5例(10.64%)、哭鬧4例(8.51%)、腹瀉2例(4.26%)、脫水2例(4.26%)、體溫異常1例(2.13%)，不良反應(yīng)發(fā)生率29.79%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

討論

本研究針對已選定的95例患黃疸新生兒，隨機(jī)分為研究組與對照組，對照組行傳統(tǒng)長時(shí)間藍(lán)光照射治療，研究組行短時(shí)多次藍(lán)光照射治療，對兩組治療效果進(jìn)行分析，以期為該病最佳藍(lán)光照射時(shí)間的選擇提供依據(jù)經(jīng)研究可得兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)變化和不良反應(yīng)情況，其中分析前者可知，治療后研究組TBiL、IBiL水平均明顯低于對照組，這表明短時(shí)多次較之長時(shí)間藍(lán)光照射療法可顯著降低患兒血清膽紅素水平，改善血清膽紅素異?，F(xiàn)象，這與劉承梅等研究結(jié)果一致[2]。新生兒時(shí)期紅細(xì)胞易遭破壞而使膽紅素生成過量，引發(fā)人體內(nèi)膽紅素濃度上升，且肝細(xì)胞結(jié)合膽紅素的能力較弱，膽紅素排泄不穩(wěn)定等因素也可使膽紅素含量增加，從而導(dǎo)致新生兒黃疸。藍(lán)光照射時(shí)膽紅素充分吸收藍(lán)光，可轉(zhuǎn)變?yōu)楫悩?gòu)體且具有較強(qiáng)水溶性，進(jìn)而隨尿液排出，致使患兒體內(nèi)膽紅素濃度下降。這是由于膽紅素對波長450～460 nm的光線吸收能力最強(qiáng)，而藍(lán)光主峰波長428～476 nm，因此可被膽紅素大量吸收。再加上膽紅素經(jīng)長時(shí)間藍(lán)光照射易產(chǎn)生耐光性，因此短時(shí)多次照射可有效加強(qiáng)治療效果[3]。同時(shí)，分析后者可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.33%明顯低于對照組29.79%，這表明短時(shí)多次藍(lán)光療法能夠顯著減少治療后不良反應(yīng)的發(fā)生，改善患者預(yù)后。分析原因主要是新生兒體質(zhì)較弱，藍(lán)光照射一定程度上會對患兒造成損害，因此長時(shí)間連續(xù)照射發(fā)生并發(fā)癥的可能性大幅度增加。

表1 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較(±s，mmHg)

表1 兩組治療前后血清學(xué)指標(biāo)比較(±s，mmHg)

注：治療后與對照組比較，★P＜0.05。

組別 TBiL IBiL治療前 治療后 治療前 治療后研究組 293.72±45.93 65.37±7.52★ 136.52±24.78 25.37±5.62★對照組 288.65±42.57 106.28±12.46 134.43±24.25 58.72±7.68

綜上所述，短時(shí)多次藍(lán)光照射療效確切，安全可行，可有效降低黃疸新生兒的血清膽紅素水平。

[1]李明新,陳維捷,陳偉霞.探討短時(shí)多次藍(lán)光照射對新生兒黃疸治療的有效性[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2014,11(14):69-71.

[2]劉承梅.藍(lán)光治療新生兒黃疸的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(9):171-172.

[3]靖彩虹.短時(shí)多次藍(lán)光療法在新生兒黃疸治療中的效果觀察與護(hù)理[J].臨床合理用藥,2014,7(6C):120-121.

Analysis of the value of short-time blue light therapy in the treatment of neonatal jaundice

Qin Fengxia
The People's Hospital of Huojia County,Henan Province 453800

Objective:To investigate the value of short-time blue light therapy in the treatment of neonatal jaundice.Methods:95 cases of neonatal jaundice were selected from June 2013 to June 2014.They were randomly divided into the study group with 48 cases and the control group with 47 cases.The control group received the traditional long time Blu ray irradiation treatment,and the study group were given short-time Blu ray irradiation treatment.We analyzed the therapeutic effect of two groups.Results:After the treatment,the TBIL level and IBIL level of the study group were lower than those of the control group.The adverse reaction rate was 8.33%,which was lower than that of the control group 29.79%(P＜0.05).Conclusion:The effect of short-time blu ray irradiation is curative.It is safe and feasible,which can reduce the level of serum bilirubin jaundice of newborn effectively.

Neonatal jaundice;Blu ray therapy;Treatment;Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.27