王麗珍

325025浙江省溫州市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)天河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合在功能性消化不良患者中的應用

王麗珍

325025浙江省溫州市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)天河街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心

目的：探討雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合在功能性消化不良(FD)中的應用。方法：2012年1月-2013年5月收治FD患者84例，分為研究組和對照組，每組47例。研究組予以雙歧三聯(lián)活菌膠囊(420 mg/次，3次/d)聯(lián)合莫沙必利片(5 mg/次，3次/d)。對照組予以莫沙必利片治療。治療8周后觀察兩組臨床療效及不良反應，并比較隨訪1年內(nèi)的復發(fā)率。結(jié)果：治療8周后，研究組臨床總有效率(93.62%)明顯高于對照組(78.72%)(χ2=4.37，P＜0.05)。治療后隨訪1年，研究組和對照組分別復發(fā)5例、11例，研究組復發(fā)率(11.36%)明顯低于對照組(29.73%)(χ2=4.28，P＜0.05)。結(jié)論：雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合在FD患者中的應用療效較顯著，能明顯改善其消化不良癥狀。

功能性消化不良；雙歧三聯(lián)活菌膠囊；莫沙必利；復發(fā)

功能性消化不良(FD)是內(nèi)科門診較常見的消化道功能性紊亂性疾病，以上腹部飽脹、疼痛或不適為臨床表現(xiàn)，其發(fā)病率為15%～25%，對患者的日常生活及健康影響較大，需積極處理[1]。FD的發(fā)病機理較復雜，臨床上尚未完全研究明白，近年來研究認為胃腸道動力障礙和腸道微生態(tài)平衡紊亂在其發(fā)病中起及其重要的作用[2-3]。本研究觀察了雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合在FD患者中的應用，現(xiàn)將療效報告如下。

資料與方法

2012年1月-2013年5月收治FD患者84例。入選標準：參照功能性胃腸病的羅馬Ⅲ的診斷標準[4]，且癥狀典型。排除標準：①經(jīng)消化內(nèi)鏡、肝膽超聲及實驗室檢查等檢查患有肝膽胰、胃腸道器質(zhì)性疾病；②代謝性、內(nèi)分泌、神經(jīng)性疾病等；③治療前4周服用過抑制胃酸分泌、抗生素、益生菌及影響胃腸動力藥。按照就診病例號順序?qū)⑷脒x患者分為兩組，其中研究組和對照組均47例。兩組的性別、年齡和病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

治療方法：研究組予以雙歧三聯(lián)活菌膠囊(420 mg/次，3次/d，餐后約半小時溫水服用)聯(lián)合莫沙必利片(5 mg/次，3次/d，餐前約半小時口服)；對照組予以單純的莫沙必利片治療，劑量、用法及療程與研究組相同。兩組治療期間均不使用抑制胃酸分泌、抗生素、益生菌及影響胃腸動力藥。治療8周后觀察其臨床療效及藥物不良反應，并比較其治療后隨訪1年內(nèi)的復發(fā)率。

療效診斷標準[5]：①顯效：治療8周后癥狀基本消失，對工作和生活無明顯影響；②有效：治療8周后癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)，對工作和生活影響較小；③無效：治療8周后癥狀較前變化不明顯或加重，對工作和生活影響較大?？傆行?顯效+有效。復發(fā)評估標準：隨訪期間出現(xiàn)FD典型癥狀，且符合功能性胃腸病的羅馬Ⅲ的診斷標準[4]。

統(tǒng)計學方法：使用SPSS 18.0軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準α定為0.05。

結(jié)果

兩組治療后的療效比較：治療8周后，研究組總有效率(93.62%)明顯高于對照組(78.72%)(χ2=4.37，P＜0.05)。見表2。

兩組不良反應比較：研究組和對照組治療中分別發(fā)生不良反應6例，其中對照組4例，研究組2例，均為腹瀉，癥狀不重，不影響患者繼續(xù)完成治療方案。兩組不良反應比較，差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.18，P＞0.05)。

兩組隨訪1年復發(fā)率比較：對兩組治療有效者(研究組44例和對照組37例)治療后隨訪1年，研究組和對照組分別復發(fā)5例和11例。研究組復發(fā)率(11.36%)明顯低于對照組(29.73%)(χ2=4.28，P＜0.05)。

表1 兩組一般資料比較(±s)

表1 兩組一般資料比較(±s)

組別 例數(shù) 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(月)研究組 47 25/22 40.2±5.6 28.3±4.6對照組 47 28/19 39.7±5.1 27.9±4.1

表2 兩組治療后的療效比較[例(%)]

討論

FD是一種常見的功能性胃腸道病，青中年多見，患者雖無胃腸道器質(zhì)性疾病，但其消化不良癥狀持續(xù)或反復存在，較難治愈，對日常生活和工作影響較明顯[6]。近年來對FD的發(fā)病機制進行廣泛的研究，認為其發(fā)病機制可能是涉及胃腸道動力障礙、胃腸道微生態(tài)平衡紊亂、消化液分泌異常、精神心理因素、幽門螺桿菌感染以及胃腸道血供、內(nèi)臟神經(jīng)感覺過敏等多個環(huán)節(jié)，其中胃腸道動力障礙和胃腸道微生態(tài)平衡紊亂較重要。因此，通過藥物促進胃腸道動力和調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡是治療FD的主要手段[7-8]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是由三種活菌組成的益生菌制劑，口服后在腸道定居直接補充腸道正常益生菌并大量生長繁殖，在腸黏膜表面形成一道菌群屏障，阻止其他致病菌的入侵，從而糾正腸道菌群紊亂，重建腸道微生態(tài)平衡，并能減少腸道細菌及內(nèi)毒素的產(chǎn)生，有利于保持正常胃腸蠕動。且能產(chǎn)生乙酸和乳酸，使腸道pH下降促進腸道酸化，有利于大便軟化，改善其排便功能[9-10]。莫沙必利作為新型的高選擇性5-羥色胺4激動劑，可激活消化道的5-羥色胺4受體，促進乙酰膽堿的釋放，加快胃腸運動，改善消化功能[11]。

季曉軍等研究發(fā)現(xiàn)予以FD患者雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合治療能改善其消化不良反應癥狀，療效較確切，并可減少其復發(fā)率[12]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)治療8周后，研究組的臨床總有效率高于對照組，兩組不良反應均不重，且治療后隨訪1年其復發(fā)率低于對照組?？梢婋p歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊與莫沙必利聯(lián)合在FD患者中的應用療效較顯著，能明顯改善其消化不良癥狀，安全性較好，并可預防FD的復發(fā)，減少其復發(fā)。

[1]Miwa H,Watari J,Fukui H,et al.Current under-standing of pathogenesis of functional dyspepsia[J].J Gastroenterol Hepatol,2011,26 (3):53-60.

[2]Bielefeldt K,Davis BM.Differential effects of ASIC3 and TRPV1 deletion on gastroesophageal sensation in mice[J].Am J Physiol Gastrointest Liver Physio,2008,294(1):130-138.

[3]任建民.功能性消化不良發(fā)病機制及臨床治療的研究進展[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20 (9):342.

[4]張萬岱.功能性胃腸病羅馬標準的簡介和解讀[J].世界華人消化雜志,2008,16(2): 120-124.

[5]羅英杰.西沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2013,51(11):66-67.

[6]趙丹,毛華.功能性消化不良病理生理機制研究進展[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版), 2014,15(8):2880-2882.

[7]羅金波.功能性消化不良發(fā)病機制的研究進展[J].醫(yī)學綜述,2011,17(22):3431-3434.

[8]宋士芳.雙歧桿菌與莫沙必利聯(lián)用治療功能性便秘的療效觀察[J].醫(yī)學理論與實踐, 2008,21(6):676-677.

[9]徐衛(wèi)紅,周賢斌.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙比利利治療功能性便秘36例[J].中國藥業(yè),2012,21(15):106-107.

[10]陳達衛(wèi).西沙必利聯(lián)合雙歧三聯(lián)活菌治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國藥房, 2011,22(24):2251-2252.

[11]徐麗姝,麥韻萍,張瑛華.莫沙比利治療老年人功能性消化不良200例療效分析[J].實用醫(yī)學雜志,2004,20(7):842-843.

[12]季曉軍.雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良的療效及預防復發(fā)作用[J].中國微生態(tài)學雜志,2014,26 (5):555-557.

Application of bifidobacterium triple viable capsules with mosapride citrate piece in the treatment of patients with functional dyspepsia

Wang Lizhen
Tianhe Street Community Health Service Center of Economic And Technological Development Zone in Wenzhou City,Zhejiang Province 325025

Objective:To explore the application of bifidobacterium triple viable capsules with mosapride citrate piece in the treatment of patients with functional dyspepsia.Methods:84 cases of patients with FD from January 2012 to May 2013 were divided into the research group and the control group,with 47 cases in each group.The research group were treated with bifidobacterium triple viable capsules(420 mg/time,3 times/d)joint mosapride citrate piece(5 mg/time,3 times/d).The control group were treated with mosapride citrate piece.8 weeks after the treatment,The clinical curative effect and adverse reaction in both groups were observes and the recurrence rate was compared follow-up for 1 year.Results:8 weeks after the treatment,the total clinical effective rate of the research group(93.62%)was significantly higher than that of the control group(78.72%)(χ2=4.37，P＜0.05).Follow-up for 1 year after the treatment,the recurrence in the research group and the control group respectively were 5 cases,11 cases,and the recurrence rate in the research group(11.36%)was significantly lower than that of the control group(29.73%)(χ2=4.28，P＜0.05).Conclusion:Bifidobacterium triple viable capsules with mosapride citrate piece in the treatment functional dyspepsia had significant curative effect and could improve the symptoms of indigestion obviously,with good security,which could prevent the recurrence of FD.

Functional dyspepsia;Dichotomous triple viable capsules;Mosapride citrate capsules;Recurrence

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.28