吳小飛

618100四川省中江縣人民醫(yī)院五官科

白內(nèi)障手術(shù)對患者視功能及生活質(zhì)量的改善效果研究

吳小飛

618100四川省中江縣人民醫(yī)院五官科

目的：探討白內(nèi)障手術(shù)對患者視功能及生活質(zhì)量的改善效果，為白內(nèi)障的治療工作提供參考依據(jù)。方法：將2013年9月-2014年8月接受白內(nèi)障手術(shù)治療的老年性白內(nèi)障患者110例作為研究對象，總結(jié)分析其臨床資料，觀察白內(nèi)障手術(shù)對患者視功能及生活質(zhì)量的改善效果。結(jié)果：110例老年性白內(nèi)障患者術(shù)后4周裸眼視力顯著提高、角膜散光度數(shù)顯著下降，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。術(shù)后4周患者低視力者生活質(zhì)量量表(CLVQOL)評分顯著提高，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者均無視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，安全性可靠。結(jié)論：白內(nèi)障手術(shù)能夠顯著改善患者的視功能及生活質(zhì)量，且安全性可靠，對老年性白內(nèi)障治療工作具有重要的臨床價值。

老年性白內(nèi)障；白內(nèi)障摘除手術(shù)；視功能；生活質(zhì)量

白內(nèi)障是常見的致盲性眼病，隨著我國老齡化的發(fā)展趨勢，老年性白內(nèi)障患者一直處于逐漸增多趨勢，白內(nèi)障手術(shù)是主要的治療方法[1]。白內(nèi)障手術(shù)后患者到底能夠獲得怎樣的視功能及生活質(zhì)量改善成為研究重點(diǎn)。本研究回顧性分析我院110例老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年9月-2014年8月收治老年性白內(nèi)障患者110例，男59例，女51例；年齡64～80歲，平均(70.9±3.8)歲；左眼12例，右眼19例，雙眼79例。

方法：所有患者均采用囊內(nèi)白內(nèi)障摘除手術(shù)，術(shù)前3 d開始用抗生素滴眼液點(diǎn)眼，術(shù)日以0.25%氯霉素或慶大霉素溶液沖洗結(jié)膜囊和淚道，然后準(zhǔn)備開始手術(shù)，采用球后麻醉、瞬目麻醉，麻醉成功后鋼絲開瞼器開瞼、縫線開瞼、軟化眼球，直肌固定縫線，角鞏膜緣切開及預(yù)置縫線，整理好預(yù)置縫線后，助手以有齒鑷輕輕掀開角膜瓣，用吸水海綿吸干晶狀體表面水分，用虹膜恢復(fù)器將虹膜推向切口后唇，以顯露晶狀體上方及赤道部，持冷凍頭輕放于晶狀體上1/3表面制冷數(shù)秒，出現(xiàn)3 mm左右直徑的凍結(jié)白圈時，輕輕擺動冷凍頭，交替提拉動作扯斷上方及兩側(cè)懸韌帶，晶狀體向前上方提拉，直至越過切口將其摘除關(guān)閉切口，隨著晶狀體挽除，立即關(guān)閉切口、收緊預(yù)置縫線結(jié)扎，間斷或連續(xù)縫合切口，整復(fù)虹膜，使瞳孔恢復(fù)成圓形，整復(fù)并縫合結(jié)膜，術(shù)畢散瞳并常規(guī)預(yù)防性抗感染治療。

表1 術(shù)前、術(shù)后裸眼視力及角膜散光情況比較(±s)

表1 術(shù)前、術(shù)后裸眼視力及角膜散光情況比較(±s)

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05。

檢測時間 裸眼視力 角膜散光(D)術(shù)前 0.08±0.05 1.76±0.38術(shù)后 0.52±0.13a 0.91±0.24*

觀察項目：兩組患者均于術(shù)前及術(shù)后4周檢測裸眼視力及角膜散光情況、評定患者生活質(zhì)量，觀察有無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生。其中生活質(zhì)量采用中文版低視力者生活質(zhì)量量表(CLVQOL)評估，包括遠(yuǎn)視力、移動和光感(0～60分)、調(diào)節(jié)能力(0～20分)、讀和精細(xì)動作(0～25分)、日常生活能力(0～20分)，總分0～125分，分值越高、生活質(zhì)量越好[2]。

統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件包完成數(shù)據(jù)分析，計量資料以(±s)表示、進(jìn)行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

患者視功能變化：110例老年性白內(nèi)障患者術(shù)后4周裸眼視力顯著提高、角膜散光度數(shù)顯著下降，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

患者生活質(zhì)量變化：110例老年性白內(nèi)障患者術(shù)后4周患者CLVQOL評分顯著提高，與術(shù)前比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

患者并發(fā)癥：110例老年性白內(nèi)障患者術(shù)后出現(xiàn)角膜輕度水腫5例、可自行緩解，無視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水囊腫等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，安全性可靠。

表2 術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量CLVQOL評分比較(±s)

表2 術(shù)前、術(shù)后生活質(zhì)量CLVQOL評分比較(±s)

注：與術(shù)前比較，*P＜0.05。

檢測時間 遠(yuǎn)視力、移動和光感(0～60分) 調(diào)節(jié)能力(0～20分) 讀和精細(xì)動作(0～25分) 日常生活能力(0～20分) 總分(0～125分)術(shù)前 32.5±2.4 8.9±1.1 7.2±0.9 11.2±1.6 61.7±5.0術(shù)后 47.0±3.9* 14.2±2.0* 12.1±1.4* 16.9±2.8a 89.3±8.2*

討論

臨床定義白內(nèi)障指眼球內(nèi)的晶狀體發(fā)生混濁、由透明變成不透明，阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，從而影響視力。早期混濁輕微或范圍較小時不影響視力，而后逐漸加重至明顯影響視力甚至失明，而且白內(nèi)障引起的視力下降是無法通過配戴眼鏡矯正的，因此手術(shù)成為主要治療方案。國內(nèi)外均有不少不同手術(shù)方案的比較研究[3-4]，白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)更適于廣泛推廣應(yīng)用，是因為其與超聲乳化術(shù)等具有相當(dāng)?shù)闹委熜Ч宜枰脑O(shè)備便宜，手術(shù)費(fèi)用低，手術(shù)操作簡單，技術(shù)培訓(xùn)時間短，當(dāng)然其手術(shù)切口大、損傷大、術(shù)后發(fā)生散光較多的缺點(diǎn)也不容忽視，深入研究該手術(shù)方案，揚(yáng)長避短。本研究深入研究了該手術(shù)患者視功能以及生活質(zhì)量的改善情況，結(jié)果顯示術(shù)后患者的裸眼視力顯著提高、角膜散光度數(shù)顯著下降，生活質(zhì)量評分顯著提高，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，并且無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，安全性可靠。

由以上論述可見，白內(nèi)障手術(shù)能夠顯著改善患者的視功能及生活質(zhì)量，且安全性可靠，對老年性白內(nèi)障治療工作具有重要的臨床價值。

[1]曹青松,席佩芬.小切口白內(nèi)障囊外摘除手術(shù)在基層醫(yī)院開展的療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(6):34-35.

[2]張赟,王煥利.臨床護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并視網(wǎng)膜病變療效和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(3):552-554.

[3]姚迅.超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口非超聲乳化白內(nèi)障囊外摘除術(shù)在高齡白內(nèi)障患者中的應(yīng)用療效比較[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(4):548-550.

[4]Jennifer L,Davis Na Young,Yi Jacklyn H,et al.Sustained-release celecoxib from incubated acrylic intraocular lenses suppresses lens epithelial cell growth in an ex vivo model of posterior capsule opacity[J].Journal of ocular pharmacology and therapeutics:the official journal of the Association for Ocular Pharmacology and Therapeutics,2012,28(4): 359-68.

Improvement of effect research of the visual function and the quality of life in patients treated with cataract surgery

Wu Xiaofei
Department of Otorhinolaryngology,the People's Hospital of Zhongjiang County,Sichuan Province 618100

Objective:To explore the improvement effect on visual function and the quality of life in patients treated with cataract surgery and provide a reference basis for the treatment of cataract.Methods:110 cases of senile cataract patients treated with cataract surgery from September 2013 to August 2014 were as the research object and the clinical data were analyzed.The improvement effect of visual function and the quality of life in patients with cataract surgery were observed.Results:4 weeks after the cataract surgery,110 cases of senile cataract patients had the naked eyesight increased significantly and corneal astigmatism degree decreased significantly,compared with the preoperative,the difference had statistical significance(P＜0.05).4 weeks after the surgery,the the quality of life scale(CLVQOL)score in patients with low vision were increased significantly compared with the preoperative,and the difference had statistical significance(P＜0.05).All patients had no severe complications such as retinal detachment and macular sac sample water cyst,with safety and reliable.Conclusion:Cataract surgery could significantly improve the patient's visual function and life quality and was safety and reliable,which had important clinical value for the treatment of senile cataract.

Senile cataract;Cataract surger;Visual function;Quality of life

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.40