李彥

402360重慶市大足區(qū)龍崗中心衛(wèi)生院

慢性萎縮性胃炎診斷及治療

李彥

402360重慶市大足區(qū)龍崗中心衛(wèi)生院

目的：分析慢性萎縮性胃炎的診斷方法及治療效果。方法：2011年2月-2014年3月收治慢性萎縮性胃炎患者80例，給予全部患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查及病理學(xué)診斷，對(duì)比2種診斷方法的符合率。將患者平均劃分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組采用胃復(fù)春聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物治療，對(duì)照組僅采用鋁碳酸鎂藥物治療，對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：經(jīng)過(guò)內(nèi)鏡檢查的符合率較高，可達(dá)96.25%，同時(shí)觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：應(yīng)用內(nèi)鏡檢查可以提高診斷的精確度，同時(shí)采用胃復(fù)春與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎具有良好的療效，安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

慢性萎縮性胃炎；診斷；治療

慢性萎縮性胃炎疾病是臨床較為常見(jiàn)的消化道病癥，病程時(shí)間較長(zhǎng)，患者消化、吸收功能下降，對(duì)患者的日常生活造成嚴(yán)重影響。該病癥臨床表現(xiàn)為胃黏膜損傷萎縮，嚴(yán)重的甚至可能引發(fā)胃癌。所以，需要盡快發(fā)現(xiàn)并治療慢性萎縮性胃炎。內(nèi)鏡檢查是最近幾年臨床上較為常用的診斷措施，具有良好的精確度。2011年2月-2014年3月收治慢性萎縮性胃炎患者80例，給予全部患者實(shí)施內(nèi)鏡檢查及病理學(xué)診斷，同時(shí)平均劃分成觀察組與對(duì)照組，采用胃復(fù)春聯(lián)合鋁碳酸鎂及單獨(dú)應(yīng)用鋁碳酸鎂藥物進(jìn)行治療，比較兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2011年2月-2014年3月收治慢性萎縮性胃炎患者80例，采用隨機(jī)分組的方法將患者平均劃分成觀察組與對(duì)照組，每組40例。觀察組男25例，女15例，年齡30～72歲，平均(38.2±4.1)歲。對(duì)照組男26例，女14例，年齡31～71歲，平均(39.1±2.4)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可進(jìn)行比較。

方法：①內(nèi)鏡診斷方法：借助電子內(nèi)鏡直接對(duì)患者胃部情況進(jìn)行觀察。主要觀察結(jié)果[1]：患者胃黏膜變薄，同時(shí)表現(xiàn)為胃黏膜皺襞又平又薄；患者胃黏膜以白相為主，能夠清楚地觀察到主要的血管，黏膜呈現(xiàn)紅白相間的情況；胃黏膜較為粗糙，表現(xiàn)結(jié)節(jié)狀及顆粒狀，胃黏膜表面較不平整。②病理診斷方法：在患者胃黏膜病變位置取5～6塊標(biāo)本開(kāi)展病理診斷。應(yīng)用10%濃度的福爾馬林溶液進(jìn)行固定，同時(shí)應(yīng)用石蠟進(jìn)行包埋，實(shí)施常規(guī)染色處理，在鏡下由專(zhuān)業(yè)病理師進(jìn)行診斷。③治療方法：對(duì)照組單獨(dú)給予鋁碳酸鎂藥物治療。患者餐前口服0.5 g，3次/d。觀察組采用胃復(fù)春聯(lián)合鋁碳酸鎂藥物進(jìn)行治療[2]?；颊呖诜?片/次，3次/d。記錄患者的治療效果及不良反應(yīng)情況。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：①康復(fù)：患者慢性萎縮性胃炎臨床癥狀完全消失；②顯效：患者偶爾出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況；③有效：患者經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、腹痛等情況；④無(wú)效：患者病情沒(méi)有改善或者加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理[4]：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以%進(jìn)行表示，以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)進(jìn)行表示，以t值進(jìn)行檢驗(yàn)。組間差異以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

內(nèi)鏡檢查診斷情況：經(jīng)過(guò)對(duì)比分析胃鏡檢查及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，能夠發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡檢查的診斷符合77例(96.25%)，檢驗(yàn)精確度較高。

兩組患者治療效果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)觀察組中，康復(fù) 19例(47.5%)，顯效 14例(35%)，有效 6例(15%)，無(wú)效 1例(2.5%)。觀察組的治療總有效率97.5%，明顯高于對(duì)照組治療總有效率80%，組間差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

兩組患者不良反應(yīng)情況：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組中出現(xiàn)不良反應(yīng)3例，發(fā)生率7.5%，明顯低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率25%，組間差異顯著(P＜0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表1 觀察組與對(duì)照組患者治療效果比較[例(%)]

表2 觀察組與對(duì)照組患者不良反應(yīng)情況[例(%)]

討論

對(duì)于慢性萎縮性胃炎疾病來(lái)講，其是以胃黏膜腺體萎縮為特征的消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，臨床上胃鏡下診斷同病理結(jié)果存在一定的差異。此種情況下，需要以病理學(xué)組織診斷作為基礎(chǔ)依據(jù)。該疾病由病理角度可以劃分成3類(lèi)[5]，即輕度萎縮性胃炎、中度萎縮性胃炎及重度萎縮性胃炎。

以往臨床多應(yīng)用鋁碳酸鎂藥物進(jìn)行治療，該藥物屬于一類(lèi)抗酸抗膽汁的胃黏膜保護(hù)劑，含有天然物質(zhì)及人工合成的鋁碳酸鎂。其能夠直接作用于病灶位置，可以快速改善并且緩解胃部疼痛。然而，該藥物治療效果相對(duì)較低。胃復(fù)春藥物具有益氣健脾、活血解毒等功能，多用于治療胃癌前期病變[6]。將2種藥物聯(lián)合使用，具有良好的療效。

本文研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用內(nèi)鏡檢查可以提高診斷的精確度，同時(shí)采用胃復(fù)春與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療慢性萎縮性胃炎具有良好的療效，安全性高，值得臨床推廣與應(yīng)用。

[1]高京宏,任靜,王翠娟,等.健脾清熱化瘀法治療老年慢性萎縮性胃炎及對(duì)胃黏膜病理的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,(8): 2257-2258.

[2]王瓊芳.慢性萎縮性胃炎的臨床診斷及治療探析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,(19):333.

[3]齊雪云.58例慢性萎縮性胃炎的診斷和治療[J].中外健康文摘,2013,(4):157-158.

[4]張廣林,田書(shū)信,陳衛(wèi)剛.胃復(fù)春片與增生平片治療慢性萎縮性胃炎伴腸化生的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11): 1636-1637.

[5]王濱.慢性萎縮性胃炎之西醫(yī)診治體會(huì)[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2013,33(1):23-25.

[6]張艷.養(yǎng)胃舒聯(lián)合葉酸治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué), 2013.

The diagnosis and treatment of chronic atrophic gastritis

Li Yan
Longgang Center Hospital of Dazu District,Chongqing City 402360

Objective:To analyze the diagnostic method and treatment effect of chronic atrophic gastritis.Methods:80 patients with chronic atrophic gastritis were selected from February 2011 to March 2014.All patients were implemented endoscopic examination and pathological diagnosis.The coincidence rates of two diagnosis methods were compared.The patients were divided into the observation group and the control group with 40 cases in each.The observation group was given Wei Fu Chun combined with hydrotalcite drug treatment,and the control group was only given hydrotalcite drug treatment.The treatment effects and adverse reactions of two groups were compared.Results:The coincidence rate of endoscopic examination was higher up to 96.25%, and the treatment effect of patients in the observation group was higher than that of the control group;the incidence rate of adverse reaction was lower than that of the control group;the difference between groups was significantly(P＜0.05).Conclusion:Application of endoscopic examination can improve the accuracy of diagnosis,at the same time using Wei Fu Chun combined with hydrotalcite in the treatment of chronic atrophic gastritis has good curative effect,and it is high safety,so it is worthy of clinical promotion and application.

Chronic atrophic gastritis;Diagnosis;Treatment

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.57