陳赟

272100山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)院普外科

補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合抗生素預(yù)防普外科手術(shù)切口感染療效觀察

陳赟

272100山東省濟(jì)寧市兗州區(qū)中醫(yī)院普外科

目的：觀察補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合抗生素預(yù)防普外科手術(shù)切口感染的臨床療效。方法：收治普外科手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為兩組，每組20例。治療組給予補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合抗生素，對(duì)照組給予抗生素治療，療程7 d。結(jié)果：治療組與對(duì)照組總有效率分別為96.7%和86.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合抗生素預(yù)防普外科手術(shù)切口感染療效明顯，起效時(shí)間快，住院時(shí)間明顯縮短，臨床上值得推廣。

普外科手術(shù)；補(bǔ)中益氣顆粒；抗生素

普外科術(shù)后切口感染在臨床上為比較常見(jiàn)的并發(fā)癥，常發(fā)生于抵抗力較弱的患者。臨床上比較常見(jiàn)的預(yù)防切口感染的方法為術(shù)前和術(shù)后應(yīng)用抗生素，但是當(dāng)手術(shù)患者為老年人或身體虛弱的患者時(shí)，單純應(yīng)用抗生素預(yù)防感染的效果并不令人滿意。因此應(yīng)該對(duì)術(shù)后患者采用中西醫(yī)結(jié)合的聯(lián)合用藥方式，在中藥提高患者機(jī)體免疫力的同時(shí)降低術(shù)后感染。2013年5月-2014年5月收治普外科術(shù)后患者40例，采用上述方法進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治普外科手術(shù)患者40例，男22例，女18例，年齡35～76歲，平均63歲。

治療方法：兩組患者均進(jìn)行抗生素輸液治療；治療組加服補(bǔ)中益氣顆粒(3 g/袋)，3 g/d，3次/d，療程均7 d。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：切口感染評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合我國(guó)相關(guān)部門制定的相關(guān)規(guī)范，如果患者術(shù)后切口產(chǎn)生紅腫、疼痛、發(fā)熱、膿性滲出等，則為切口感染。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：依其主要癥狀、體征分為4級(jí)，無(wú)癥狀者0分；輕者1分；中者2分；重者3分。治療前后癥狀、體征改善百分率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。改善百分率100%為痊愈，≥75%為顯效，75%～26%為有效，≤25%為無(wú)效。將痊愈和顯效的百分率記為總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效比較：40例普外科手術(shù)后患者中，兩組患者療效、起效時(shí)間及復(fù)發(fā)率的比較，兩組在治愈、總有效率方面，補(bǔ)中益氣顆粒聯(lián)合抗生素的治療組明顯高于僅使用抗生素的對(duì)照組，并且起效時(shí)間快，見(jiàn)表1。

不良反應(yīng)：治療期間及治療后未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

表1 兩組普外科手術(shù)后患者預(yù)防感染臨床療效比較(例)

討論

切口感染是普外科手術(shù)后十分常見(jiàn)的并發(fā)癥，切口發(fā)生感染的原因很多，其中患者的自身機(jī)體免疫力對(duì)切口感染的發(fā)生能夠產(chǎn)生十分重要的作用，如果老年患者或免疫力低下患者做完手術(shù)后不能提高免疫力，則會(huì)發(fā)生切口感染，延長(zhǎng)患者的治療時(shí)間，提高患者和家屬的痛苦，因此在術(shù)后和術(shù)前，應(yīng)該使用相應(yīng)方式避免感染[1]。

在預(yù)防切口感染時(shí)，常規(guī)應(yīng)用抗生素可取得良好的效果。但由于現(xiàn)實(shí)生活中抗生素廣泛應(yīng)用及濫用的情況非常普遍導(dǎo)致病原菌耐藥性發(fā)生改變，以往常用第一、二、三代頭孢菌素(頭孢拉定、頭孢克洛等)及青霉素G的臨床療效不能令人滿意，因此要尋找一種更加合理的聯(lián)合用藥方式。

中藥在提高患者的機(jī)體免疫力方面具有西藥所不能達(dá)到的作用，首先不良反應(yīng)低，可長(zhǎng)時(shí)間服用。補(bǔ)中益氣顆粒由炙黃芪、黨參、炙甘草、白術(shù)(炒)、當(dāng)歸、升麻、柴胡、陳皮，輔料為生姜、大棗組合而成，具有補(bǔ)中益氣，升陽(yáng)舉陷?？梢杂行ё萄a(bǔ)身體，解除體虛乏力癥狀[2]。其次還可以調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)，并能增強(qiáng)機(jī)體非特異性抵抗力、抗菌、抗病毒等。并有調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)，抗胃潰瘍和抗胃黏膜損傷，興奮子宮，增強(qiáng)心肌收縮力，影響消化液分泌，促進(jìn)代謝等，研究表明補(bǔ)中益氣湯可促進(jìn)脾臟內(nèi)白髓和淋巴細(xì)胞升高[3]，說(shuō)明本方有提高機(jī)體細(xì)胞活性和促進(jìn)機(jī)體代謝。對(duì)普外科手術(shù)患者具有很強(qiáng)的臨床針對(duì)作用。

本組研究中，治療組的復(fù)發(fā)率明顯降低，可能原因是補(bǔ)中益氣顆粒對(duì)患者的自身免疫具有提高的效果，對(duì)抗生素的殺菌作用具有增強(qiáng)作用，減少抗生素的耐藥性等。

[1]何繼永.外科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:科學(xué)出版社,2001:752-753.

[2]范存?zhèn)?李珍.補(bǔ)中益氣湯主要藥物的新藥理作用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2005,2(15):117.

[3]Plantinga LC,Crews DC,Coresh J,et al.For the CDC CKD Surveillance Team. Prevalence of chronic kidney disease in US adults with undiagnosed diabetes or prediabetes[J].Clin J Am Soc Nephrol,2010, 5:673-682.

Curative effect observation of Bu Zhong Yi Qi granule combined with antibiotic in the prevention of general surgery operative incision infection

Chen Yun
Department of General Surgery,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yanzhou District,Jining City,Shandong Province 272100

Objective:To observe the clinical curative effect of Bu Zhong Yi Qi granule combined with antibiotic in the prevention of general surgery operative incision infection.Methods:40 patients with general surgery operation were selected.They were randomly divided into two groups.The treatment group was given Bu Zhong Yi Qi granule combined with antibiotic,and the control group was given antibiotic treatment.The treatment course was 7 days.Results:The total effective rates of the treatment group and the control group were respectively 96.7%and 86.7%,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Bu Zhong Yi Qi granule combined with antibiotic in the prevention of general surgery operative incision infection has obvious curative effect;the onset time is fast;the hospitalization time is shortened obviously.It is worthy of promotion.

General surgery operation;Bu Zhong Yi Qi granule;Antibiotic

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.63