吳興碧

562300貴州省黔西南州興仁縣疾病預(yù)防控制中心

老年冠心病患者治療及其感染危險(xiǎn)因素控制現(xiàn)狀分析

吳興碧

562300貴州省黔西南州興仁縣疾病預(yù)防控制中心

目的：探討老年冠心病患者在治療中感染危險(xiǎn)因素的防治措施。方法：2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行相應(yīng)分析。結(jié)果：患者中出現(xiàn)感染50例(13.6%)，其中呼吸系統(tǒng)感染30例(63.6%)，泌尿系統(tǒng)感染12例(18.3%)，胃腸道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)?；颊吒腥静【鸀楦锾m陰性菌53.6%。比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：患者的感染危險(xiǎn)因素與患者的年齡、住院時(shí)間、心功能、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌藥物存在關(guān)系。采取針對(duì)性的預(yù)防措施可取得較好的效果。

老年冠心??；治療感染；危險(xiǎn)因素控制

由于醫(yī)院本身的環(huán)境問題，使醫(yī)院在幫助患者解決病痛的同時(shí)，也存在著較多的危險(xiǎn)性病菌因素。老年冠心病患者本身的免疫系統(tǒng)較差，再加上本身病情較重，導(dǎo)致在長期住院治療的過程中，很容易受到病菌的侵襲，隨時(shí)都會(huì)發(fā)生感染現(xiàn)象。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，老年冠心病患者在住院治療過程中出現(xiàn)感染的現(xiàn)象發(fā)生率＞10%?；仡櫺苑治鲋委煹?00例老年冠心病患者的臨床資料，有針對(duì)性地研究其出現(xiàn)的感染現(xiàn)象，并采取了相應(yīng)的防防治措施，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年3月-2014年3月收治老年冠心病患者400例，男230例，女170例，年齡62～87歲，平均(75.3±5.2)歲，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析?；颊呔侠夏旯谛牟〉臈l件，存在典型的臨床病癥，而且針對(duì)患者的輔助檢查，其結(jié)果較為明晰。

調(diào)查方法：首先針對(duì)在縣某醫(yī)院治療的400例老年冠心病患者的臨床資料進(jìn)行了相應(yīng)分析，研究患者在住院治療期間，可能導(dǎo)致感染發(fā)生的促發(fā)因素，并進(jìn)行對(duì)應(yīng)的記錄。在分析記錄中，發(fā)現(xiàn)患者主要的感染因素包括患者的年齡、住院時(shí)間、心功能、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性、氣管插管、靜脈插管、泌尿系統(tǒng)插管以及使用的抗菌藥物。其中，患者的心功能分級(jí)為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ4個(gè)等級(jí)；患者住院天數(shù)＞15 d，或≤15 d；抗菌藥物使用種類為≥2種。對(duì)患者感染情況又行血液、尿液以及唾液的檢查。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

老年冠心病患者住院治療中發(fā)生感染的主要因素分析，見表1。

老年冠心病患者出現(xiàn)感染情況的部位例數(shù)和比例，見表2。

400例老年冠心病患者在醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)感染50例，感染概率13.6%，其中男30例(14.1%)，女20例(13.2%)。比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。患者中呼吸系統(tǒng)感染30例(63.6%)，泌尿系統(tǒng)感染12例(18.3%)，胃腸道感染4例(7.3%)，口腔感染2例(4.9%)，其他部位感染2例(4.9%)。在對(duì)感染患者檢查中發(fā)現(xiàn)病原菌40株，病菌檢出概率60.3%，革蘭陰性菌22株(53.6%)，革蘭陽性菌12株(29.8%)，真菌7株(16.7%)。老年冠心病患者在住院治療期間感染現(xiàn)象的發(fā)生和患者的年齡、住院時(shí)間、心功能、基礎(chǔ)疾病、并發(fā)性疾病、病菌侵入性、氣管插管、靜脈插管、泌尿系統(tǒng)插管以及使用的抗菌藥物存在著密切的聯(lián)系。

表1 老年冠心病患者住院治療中發(fā)生感染的主要因素分析[例]

表2 老年冠心病患者出現(xiàn)感染情況的部位例數(shù)和比例

討論

在此次研究中，有50例老年冠心病患者在醫(yī)院治療過程中出現(xiàn)了不同程度、不同癥狀的感染現(xiàn)象。其感染率占醫(yī)院總感染率的13.6%，比較國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果大致相同[1]。老年冠心病患者由于本身的年齡原因，導(dǎo)致其免疫組織的退化，再加上自身疾病，使其相關(guān)的組織器官由于供血不足而很容易導(dǎo)致電解質(zhì)和缺氧問題，造成機(jī)體的免疫功能下降，又由于醫(yī)院本身的環(huán)境，其內(nèi)部的病菌較多，如在沒有良好衛(wèi)生的環(huán)境下，很容易使患者受到病菌感染。從而加深患者的病情。針對(duì)此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)老年冠心病患者的臨床治療感染監(jiān)測，注重病菌防護(hù)工作，研究主要的感染因素，并制定解決保障措施[2]。本研究中，400例老年冠心病患者的主要感染因素為呼吸道系統(tǒng)感染，其概率63.6%；其感染現(xiàn)象的主要原因是由于老年冠心病患者在治療中，因?yàn)椴∏樵蚴蛊湫枰L期地進(jìn)行臥床修養(yǎng)，而這也相應(yīng)的會(huì)導(dǎo)致患者的整個(gè)呼吸系統(tǒng)功能降低，容易出現(xiàn)呼吸道分泌物瘀積現(xiàn)象，從而滋生病菌。由此我們需要加強(qiáng)其病區(qū)空氣質(zhì)量建設(shè)，并經(jīng)常訓(xùn)練患者的呼吸系統(tǒng)功能，保持患者呼吸通暢，有效降低病菌產(chǎn)生。針對(duì)研究中患者出現(xiàn)的主要感染病菌進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)革蘭陰性菌占53.6%，其中包括肺炎克雷伯菌和銅綠假單胞菌。革蘭陽性菌29.8%，可能由呼吸道感染產(chǎn)生。其中主要以葡萄球菌為主。產(chǎn)生的原因可能和對(duì)患者使用氣管插管或大量的抗菌藥物存在關(guān)系。真菌16.7%，可能由于抗菌藥物使用不合理而導(dǎo)致。因此，在治療過程中需要針對(duì)患者的具體情況，有選擇性的科學(xué)地使用抗菌藥物。

對(duì)老年冠心病患者來說，其治療中由于自身身體原因，發(fā)生感染的可能性較高。所以，我們采取積極的防護(hù)措施，從根源上入手，防止感染發(fā)生，主要措施：①做好醫(yī)院環(huán)境和衛(wèi)生工作，對(duì)治療病區(qū)和患者休息區(qū)進(jìn)行及時(shí)的消毒工作；②加強(qiáng)衛(wèi)生安全教育工作，提高患者及患者家屬的衛(wèi)生意識(shí)；③制定探訪制度，對(duì)每個(gè)入院探訪患者的外來人員進(jìn)行相應(yīng)的消毒[3]，減少外來病菌的侵入；④在對(duì)老年冠心病患者進(jìn)行治療時(shí)，要盡量地減少侵入型的治療方法，如果必須采用，則可采用合理安全的護(hù)理工作來降低患者的感染發(fā)生。

綜上所述，患者的感染危險(xiǎn)因素與患者的年齡、住院時(shí)間、心功能、基礎(chǔ)疾病并發(fā)性疾病、病菌侵入性以及使用的抗菌藥物存在關(guān)系，采取針對(duì)性的預(yù)防措施可取得較好的效果。

[1]吳玲.409例老年醫(yī)院感染病例分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2011,9(5):697-698.

[2]魏亞,焦曉紅.老年冠心病患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2012,22(2):266-268.

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Analysis of the current situation on the treatment of elderly patients with coronary heart disease and the control of its related risk factors

Wu Xingbi
Center for Disease Control and Prevention of Xingren County,Qianxi'nan Prefecture of Guizhou Province 562300

Objective:To investigate the prevention and control measures on risk factors of infection during the treatment of coronary heart disease among elderly patients.Methods:400 elderly patients with coronary heart disease were selected from March 2011 to March 2014,and we retrospectively analyzed their clinical data.Infected patients were statisticed and analyzed by the statistical software of SPSS 18.0.Results:There were 50 patients(13.6%)occurred infection;in which there were 30(63.6%)cases of respiratory system infection,12(18.3%)cases of urinary tract infection,4(7.3%)cases of gastrointestinal tract infection,2(4.9%) cases of oral infection,and 2(4.9%)cases of other sites of infection.53.6%of patients were infected with gram negative bacteria. The difference was statistically significant,P＜0.05.Conclusion:The risk factors of infection included the age of patients,duration of hospitalization,heart function,concurrent disease on basic disease,pathogen and antimicrobial use.Taking preventive measures achieved good results.

Elderly patients with coronary heart disease;Treatment of infection;The control of risk factor

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.90