金珊珊,杜宇征,韓力,廖超,谷文龍

·臨床研究·

針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛療效觀察

金珊珊1,杜宇征2,韓力2,廖超1,谷文龍1

(1.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300073;2.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,天津 300193)

目的觀察針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療偏頭痛的臨床療效。方法將70例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)針刺治療,治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用針刺膻中穴配合背俞穴拔罐治療。觀察兩組治療前后VAS評(píng)分,并比較兩組臨床療效。結(jié)果治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和100.0%,對(duì)照組分別為62.9%和94.3%,兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組臨床癥狀改善率為(78.3±10.6)%,對(duì)照組為(49.8±11.2)%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論針刺膻中穴配合背俞穴拔罐是一種治療偏頭痛的有效方法。

針刺療法;偏頭痛;穴,膻中;穴,背俞;拔罐

偏頭痛是一種原發(fā)性頭痛病,其特征是多種神經(jīng)、胃腸道和自主神經(jīng)癥狀的組合。我國(guó)人群的偏頭痛患病率為9.3%[1],本病遷延難愈,使患者承受較大痛苦和心理壓力,從而引起煩惱、痛苦、抑郁和焦慮等。筆者自2012年1月至2013年6月采用常規(guī)針刺配合針刺膻中穴及背俞穴拔罐治療偏頭痛患者35例,并與常規(guī)針刺治療35例相比較,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

70例偏頭痛患者均為我院針灸科門診患者,按就診先后順序采用查隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每組35例。治療組中男12例,女23例;年齡最小22歲,最大58歲,平均34歲;病程最短1年,最長(zhǎng)20年,平均7.24年;無(wú)先兆偏頭痛25例,有先兆偏頭痛10例。對(duì)照組中男10例,女25例;年齡最小19歲,最大60歲,平均33歲;病程最短10個(gè)月,最長(zhǎng)22年,平均6.81年;無(wú)先兆偏頭痛28例,有先兆偏頭痛7例。兩組患者性別、年齡、病程、偏頭痛分型比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

符合2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)(HIS)制定的偏頭痛分類法(ICHD-Ⅱ)中無(wú)先兆偏頭痛與有先兆偏頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],CT及MRI影像學(xué)檢查未發(fā)現(xiàn)有器質(zhì)性病變;②1個(gè)月內(nèi)頭痛發(fā)作2次以上,每次疼痛發(fā)作時(shí)間不多于24 h,發(fā)作時(shí)未達(dá)到臥床的程度;③排除腦血管病、高血壓或局部疾病所致的偏頭痛;④未合并有心血管、肝腎和造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或精神病;⑤排除妊娠婦女;⑥治療前半個(gè)月內(nèi)未服用過血管活性藥物及治療偏頭痛的藥物;⑦簽署知情同意書。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

取太陽(yáng)、頭維、印堂、百會(huì)、風(fēng)池,外關(guān)、太沖、三陰交、中封、太溪、足三里、陰陵泉。患者取仰臥位,75%乙醇消毒后,采用蘇州醫(yī)療用品廠有限公司出品的0.25 mm×40 mm毫針進(jìn)行針刺,行平補(bǔ)平瀉法,留針20 min。每星期治療2次,連續(xù)治療8星期。此外,針刺操作未區(qū)分發(fā)作期及緩解期,無(wú)論何種中醫(yī)辨證證型,均取以上穴位治療。

2.2 治療組

在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加刺膻中穴,針刺操作同對(duì)照組。針刺后,患者取俯臥位,予背俞穴(膀胱經(jīng)第一側(cè)線)拔罐5 min。每星期治療2次,連續(xù)治療8星期。

3 治療效果

3.1 觀察指標(biāo)

采用目前國(guó)際上臨床通用的視覺模擬評(píng)分法(VAS),以0分表示無(wú)痛,10分代表難以忍受的最劇烈的疼痛,0～2分為優(yōu),3～5分為良,6～8分為可,＞8分為差。兩組治療前后分別進(jìn)行評(píng)分對(duì)比。積分評(píng)定采用尼莫地平法,計(jì)算公式為,臨床癥狀改善率＝[(治療前積分-治療后積分)/治療前積分]×100%。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈:頭痛及伴隨癥狀消失,隨訪2個(gè)月未復(fù)發(fā)。

顯效:疼痛強(qiáng)度減輕2級(jí),伴隨癥狀減輕,或疼痛發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少2/3以上。

有效:疼痛強(qiáng)度減輕1級(jí),伴隨癥狀減輕,或疼痛發(fā)作次數(shù)或疼痛持續(xù)時(shí)間減少1/3至2/3以上。

無(wú)效:疼痛雖有減輕,但達(dá)不到顯效標(biāo)準(zhǔn)或疼痛加重,持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率表示,用卡方檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,首先進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn),滿足條件者組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn),組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組患者臨床療效比較

由表1可見,治療組愈顯率和總有效率分別為88.6%和100.0%,對(duì)照組分別為62.9%和94.3%,兩組愈顯率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3.4.2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較

由表2可見,兩組治療前VAS評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組治療后VAS評(píng)分與同組治療前比較,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組治療后VAS評(píng)分與對(duì)照組相比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。治療組臨床癥狀改善率為(78.3±10.6)%,對(duì)照組為(49.8±11.2)%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (±s)

表2 兩組治療前后VAS評(píng)分比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)P＜0.05;與對(duì)照組比較2)P＜0.01

組別 n 治療前(分) 治療后(分) 臨床癥狀改善率/%治療組358.14±0.961.74±0.791)2)78.3±10.62)對(duì)照組358.15±0.864.03±0.621)49.8±11.2

4 討論

偏頭痛屬中醫(yī)學(xué)“頭風(fēng)”、“頭痛”范疇,主要為偏側(cè)頭痛,少數(shù)為雙側(cè)均頭痛,故經(jīng)絡(luò)辨證為少陽(yáng)頭痛,其所屬經(jīng)脈為少陽(yáng)經(jīng),三陽(yáng)六腑清陽(yáng)之氣皆會(huì)于頭部,因此風(fēng)邪易侵襲而致偏頭痛。風(fēng)池可疏通少陽(yáng)膽經(jīng)之經(jīng)氣,善治一切風(fēng)邪為患[4],從而祛風(fēng)解表,清暈止痛;太陽(yáng)、頭維、印堂、百會(huì)屬局部取穴;外關(guān)、太沖為遠(yuǎn)端取穴;同時(shí)頭痛與肝脾腎功能失調(diào)密切相關(guān),故取三陰交、中封、太溪、足三里、陰陵泉以調(diào)理氣血,調(diào)和臟腑,氣血、陰陽(yáng)調(diào)和則頭痛自止?！鹅`樞?五味論》:“其大氣之搏而不行者,積于胸中,命曰氣海?！惫孰醒ň哂袑捫乩須?調(diào)暢氣機(jī)之功[5]?！鹅`樞?邪客》:“宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈,而行呼吸焉?！惫室磺袣獠〗钥蛇x用,概而言之,膻中穴具有利上焦、寬胸膈、降氣通絡(luò)之功[6]。背俞穴拔罐[7],取其調(diào)節(jié)臟腑之功能,因背俞穴為五臟六腑之氣輸注于腰背部的腧穴,具有調(diào)節(jié)五臟六腑功能,通過溫和刺激背俞穴,以扶正固本,調(diào)補(bǔ)全身陽(yáng)氣,調(diào)整五臟功能,宣通氣血,從而調(diào)和臟腑功能,起到更佳止痛效果。

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Observations on the Efficacy of Acupuncture at Point Shanzhong(CV17) plus Cupping on Back-Shu Points in Treating Migraine

JIN Shan-shan1, DU Yu-zheng2, HAN Li2, LIAO Chao1, GU Wen-long1. 1.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine,Tianjin 300073,China; 2.Tianjin University of Traditional Chinese Medicine First Hospital,Tianjin 300193,China

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in treating migraine.MethodsSeventy migraine patients were randomly allocated to treatment and control groups, 35 cases each. The control group received conventional acupuncture and the treatment group, acupuncture at point Shanzhong(CV17) plus cupping on Back-Shu points in addition. The VAS score was counted in the two groups before and after treatment. The clinical therapeutic effects were compared between the two groups.ResultsThe cure and marked efficacy rate and the total efficacy rate were 88.6% and 100.0%, respectively, in the treatment group and 62.9% and 94.3%, respectively, in the control group. There was a statistically significant difference in the cure and marked efficacy rate between the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant pre-/post-treatment difference in the VAS score in the two groups (P＜0.05). There was a statistically significant post-treatment difference in the VAS score between the treatment and control groups (P＞0.01). The clinical symptom improvement rate was (78.3±10.6)% in the treatment group and (49.8±11.2)% in the control group; there was a statistically significant difference between the two groups (P＜0.01). Conclusion Acupuncture at point Shanzhong plus cupping on Back-Shu(CV17) points is an effective way to treat migraine.

Acupuncture therapy; Migraine; Point, Shanzhong(CV17); Points, Back-Shu; Cupping

R246.6

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2015.01.0017

2014-09-13

1005-0957(2015)01-0017-02

金珊珊(1989 - ),女,2012級(jí)碩士生

杜宇征(1965 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,E-mail:drduyu zheng@163.com