李秀美 鄒遠(yuǎn)珍 彭燕萍 溫海旅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用

李秀美 鄒遠(yuǎn)珍 彭燕萍 溫海旅

目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2013年1～12月在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象，對其實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比干預(yù)前后患者精神分裂癥知識知曉情況及生活質(zhì)量綜合評分情況。結(jié)果：干預(yù)后患者在精神分裂癥知識知曉情況及生活質(zhì)量綜合評分情況等方面均優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高精神分裂癥患者疾病健康教育知識的認(rèn)知度，促進(jìn)其積極、主動配合治療和護(hù)理，明顯改善患者生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；精神分裂癥；應(yīng)用效果

精神分裂癥是以個性改變、思維分裂、行為與環(huán)境不協(xié)調(diào)為主要特征的一種慢性常見精神疾病，常表現(xiàn)為思維貧乏、交流困難、人際交往能力下降、攻擊心理等。隨著社會的發(fā)展、生活環(huán)境改變和生活水平的提高，精神壓力逐漸增大，精神分裂癥發(fā)病率呈逐年上升趨勢。目前，精神分裂癥尚無根治方法，需要長期接受住院治療，但單純的藥物治療效果不理想。服藥依從性直接關(guān)系到患者的治療效果，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對于精神分裂癥患者的康復(fù)具有重要作用[1]。筆者對我院精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了明顯效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年1～12月選取在我院住院治療的精神分裂癥患者60例為研究對象，其中男38例，女22例。年齡20～60歲，平均(34.6±3.5)歲。平均病程(5.4±2.2)年。均符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并無嚴(yán)重的軀體并發(fā)癥且其他類型精神疾病。

1.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法 營造溫馨的病房環(huán)境，護(hù)理人員給予耐心周到的照料，經(jīng)常與患者交流，尊重患者。建立個人健康檔案，經(jīng)常向患者講解精神分裂癥的表現(xiàn)、治療注意事項及防治知識，每周安排心理咨詢師進(jìn)行心理輔導(dǎo)，指導(dǎo)患者如何分散注意力，消除焦慮、恐懼的情緒。給予精心的生活護(hù)理，時刻注意患者的心理波動，組織開展各種娛樂活動或交流會。鼓勵家人積極參與治療，允許患者家屬定期探視，且主動與患者交流，安慰患者積極配合治療，使患者感受到家庭的溫暖。鼓勵患者積極參加社會活動，加強其基本的生活技能、社會功能的訓(xùn)練，創(chuàng)造不同環(huán)境讓其參與社交，模擬社會問題教授其解決技巧，組織參加社區(qū)公益活動，引導(dǎo)和教育患者樹立正確的價值觀，正確面對回歸社會后可能出現(xiàn)的問題。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 精神分裂癥知識知曉情況 在患者入院時和出院時由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者填寫精神分裂癥相關(guān)知識調(diào)查表，內(nèi)容包括精神分裂的癥狀、主要表現(xiàn)、主要誘因、主要危害、治療方法、復(fù)發(fā)征兆、預(yù)防方法、經(jīng)常用的抗精神病藥物、不良反應(yīng)處理、禁忌證及注意事項等10項問題，每項10分，總分100分。得分越高，表明患者對精神分裂癥知識的知曉率越高。

1.3.2 生活質(zhì)量綜合評定 生活質(zhì)量綜合評定問卷(GQOLI-74)共74個條目，包括患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個緯度及1個總體生活質(zhì)量因子，得分范圍在0～100分，得分越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，計量資料比較采用配對t檢驗或重復(fù)測量資料方差分析。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 60例患者干預(yù)前后精神分裂癥知識知曉情況比較(表1)

表1 60例患者干預(yù)前后精神分裂癥知識知曉情況比較(分，±s)

注：干預(yù)前后患者精神分裂癥知識得分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05

2.2 60例患者干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評分情況比較(表2)

表2 患者干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評分情況比較(分，±s)

3 討 論

精神分裂癥嚴(yán)重影響著患者及家庭的工作和生活，需要經(jīng)常住院治療，但是單純的藥物治療效果不明顯，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理逐漸在精神分裂癥患者護(hù)理中得到應(yīng)用。優(yōu)質(zhì)護(hù)理以人文關(guān)懷為原則，給予患者人性化服務(wù)，是心理護(hù)理、疾病護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理結(jié)合一體的臨床護(hù)理服務(wù)，該種護(hù)理措施充分滿足患者需求、尊重患者人格、維護(hù)患者尊嚴(yán)及權(quán)利，可以延緩精神癥狀、提高患者藥物治療的依從性、改善患者生活質(zhì)量等。經(jīng)臨床實踐證明，單純的藥物治療不能很好改善患者臨床癥狀，應(yīng)加上相應(yīng)的護(hù)理措施，進(jìn)而顯著改善患者的臨床癥狀。

精神分裂癥患者往往對所患疾病認(rèn)識不足，不了解精神分裂癥的起因、發(fā)展、治療、禁忌證和注意事項，對自身疾病只存在煩惱情緒，而不注重調(diào)解和預(yù)防，不利于疾病的康復(fù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中注重對患者進(jìn)行精神分裂癥知識的宣教，使其知識知曉情況明顯改觀。劉學(xué)玲等[2]、黃子瓊等[3]研究證明，對住院精神患者實施健康教育可明顯提高患者的健康知識水平。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者的精神分裂癥知識得分明顯高于干預(yù)前，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能提高精神分裂癥患者對自身疾病的認(rèn)識能力。

在實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，通過組織一些文娛活動和公益活動，舉辦患者交流會，鼓勵患者重新與社會接觸。讓患者家屬了解精神分裂癥，鼓勵家屬探視和照顧，爭取獲得患者家屬支持。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后患者在總體生活質(zhì)量得分、軀體功能、心理功能、社會功能和生活狀態(tài)得分上明顯高于干預(yù)前，說明優(yōu)質(zhì)護(hù)理明顯提高了患者的生活質(zhì)量，與譚玉潔等[4]、郅鳳蓮[5]研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可提高精神分裂癥患者對其疾病健康教育知識的認(rèn)知，促進(jìn)其積極、主動配合治療護(hù)理，明顯改善生活質(zhì)量，具有重要的應(yīng)用價值。

[1] 李 波.對精神分裂癥患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,10(6):532-534.

[2] 劉學(xué)玲,楊東方,朱彩文.實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對精神分裂癥病人健康教育的效果分析[J].當(dāng)代護(hù)士,2013(4):89-91.

[3] 黃子瓊,趙 柏,董春杏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1403-1405.

[4] 譚玉潔,顏 清.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2012,5(10C):107-108.

[5] 郅鳳蓮.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在58例精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].大家健康,2013,7(12):244-245.

(本文編輯 白晶晶)

510430 廣州市 廣州市民政局精神病院

李秀美：女，本科，主管護(hù)師

2014-11-27)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.023