陳淑儀 簡燕萍 鐘秀娟

舒適護理在超聲潔牙患者中的應用

陳淑儀 簡燕萍 鐘秀娟

目的：探討舒適護理在超聲潔牙患者中的應用效果。方法：將進行超聲潔牙的100例患者隨機等分為觀察組和對照組，對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施舒適護理，比較兩組患者心理狀態(tài)、疼痛程度、護理滿意度。結果：兩組患者均順利完成潔牙手術。觀察組狀態(tài)-特質焦慮量表中心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心和感覺緊張等項目的狀態(tài)優(yōu)于對照組(P<0.05)，疼痛程度低于對照組(P<0.05)，護理滿意度高于對照組(P<0.05)。結論：在超聲潔牙患者中應用舒適護理模式，以提高患者身心舒適度為目的，以照顧患者個體化需求為切入點，并配合信息療法、音樂療法等，對于提高護理效果具有重要意義。

超聲潔牙；舒適護理；效果

隨著人們健康意識和要求的提高，以及牙周疾病治療的需要，超聲潔牙在牙科已經變得越來越普遍[1]。雖然超聲潔牙的風險不大，但許多患者由于對超聲潔牙缺乏了解，特別是初次潔牙患者，影響到潔牙體驗。因此我們對患者采取舒適護理，取得了較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年3月～2014年3月到我院進行超聲潔牙的100例患者，納入標準：初次潔牙；潔牙前無牙本質敏感癥的自覺癥狀，牙髓活力正常；全身情況良好；無精神疾病，能準確說明牙齒酸軟和疼痛等感受。排除標準：可引起與牙本質敏感癥相似疼痛的診斷明確的其他疾??；既往有牙齒感覺過敏癥治療史；潔牙前1個月服用過抗驚厥藥、抗組胺藥、抗抑郁藥、鎮(zhèn)靜劑；潔牙前1周服用過消炎藥，止痛藥；潔牙期間使用其他脫敏藥物及止痛藥等影響牙齒敏感度的治療；對所用試驗材料過敏；孕婦及哺乳期患者。將其隨機等分為觀察組和對照組，觀察組男28例，女22例；平均年齡(43.6±12.8)歲。對照組男26例，女24例；平均年齡(43.4±12.6)歲。兩組患者一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均在術前進行潔牙相關知識的調查，術中采用義獲嘉偉瓦登特拋光膏進行拋光潔牙。對照組實施常規(guī)護理，主要包括術前告知，如生理狀態(tài)、潔牙過程、注意事項等，術中遵醫(yī)囑進行相關的潔牙操作配合，術后健康教育，如刷牙方法、牙線使用方法、飲食、休息等。觀察組實施舒適護理，護理內容基本同對照組，但強調舒適性，主要如下：(1)信息療法。根據術前調查和患者的具體情況，給予有差異性的信息溝通，不僅告知患者應該知道什么，而且注意傾聽患者想知道什么。對于相關告知內容，盡量采用通俗、準確的語言，使患者能夠盡量全面和準確地接收到相關信息，且態(tài)度誠懇，語言親切，保持足夠的耐心，讓患者增強對醫(yī)護人員的信任感，減少心理上的抗拒感和緊張感。(2)音樂療法。根據患者愛好選擇，且節(jié)奏較為舒緩、旋律較為輕松的音樂，在術中讓患者佩戴耳機欣賞。(3)溫水潔牙。安裝儲存式熱水器，恒定水溫，潔牙用水和漱口用水均達到舒適溫度，減輕冷水刺激下引起牙本質敏感癥狀。(4)個體化服務。在術中根據患者的眼神、臉色、肢體動作等，適時為患者調整體位，并給予適當?shù)男睦戆参?，手術結束后引導患者先休息一會兒，并詢問患者主觀感受，對于患者的不適體驗給予解答，臨走時囑咐患者不要忘記了個人物品。術后不定期進行電話隨訪，了解患者的恢復情況并根據患者的反饋情況，給予相應的個體化健康指導。

1.3 觀察指標 (1)術中焦慮狀態(tài)。采用斯皮爾伯格編制的狀態(tài)-特質焦慮量表(STAI)中的狀態(tài)焦慮量表(SAL)，共20項，每項1～4分，包括10項正向項目(得分越高狀態(tài)越好)和10項負向項目(得分越低狀態(tài)越好)，并選擇其中有代表意義的4項：心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心(均為正向項目)和感覺緊張(負向項目)進行比較。(2)口述疼痛程度，采用4級評分法：1分無痛，2分輕度，3分中度，4分重度。(3)護理滿意度。采用自制量表，總分4分，患者根據滿意程度自行評分，評分越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 12.0軟件處理相關數(shù)據，計量資料比較采用t或t′檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者STAI量表部分項目評分比較(表1)

表1 兩組患者STAI量表部分項目評分比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

2.2 兩組患者疼痛程度、護理滿意度比較(表2)

表2 兩組患者疼痛程度、護理滿意度比較(分，±s)

注：1)為t值，2)為t′值

3 討 論

潔牙是消除牙菌斑、保持牙面清潔、預防和治療牙周病的有效手段。超聲潔牙已成為口腔保健常規(guī)方法之一。超聲潔牙也是牙周病的基礎治療，是牙周維護治療階段的重要手段。定期潔牙，可防止牙周病的復發(fā)，清除自我口腔衛(wèi)生維護中未清除干凈的菌斑、牙石，是維護牙周健康、預防牙齦炎和牙周炎發(fā)生的重要措施[2-3]。另外，潔牙還是缺牙修復前、正畸治療前、口腔內手術及放療前等其他口腔治療前必要準備內容之一。

但由于人們對潔牙過程產生的不適可引起恐懼心理，導致對潔牙的依從性降低[4]。本次采用的舒適護理在臨床上的應用較為廣泛，舒適護理注重“以人為本”，使患者在生理和心理達到最大的愉快狀態(tài)，或最大程度降低不愉快狀態(tài)[5]。本次采用的信息療法，根據患者的具體情況靈活采用溝通方式，使患者能夠在術前以相對愉快的狀態(tài)全面準確的接受相關手術信息，對于穩(wěn)定患者術中情緒具有積極意義。音樂療法可幫助患者轉移注意力，為患者創(chuàng)造局部輕松氛圍，還可減少超聲潔牙機噪聲對患者的影響。用溫水代替常規(guī)的潔牙冷卻系統(tǒng)，可以減少冷水對牙齒刺激，從而降低牙本質敏感癥狀。個體化服務主要是考慮到患者個體的差異性以及服務要求的差異性，根據患者具體要求(包括暗示性的，如眼神、肢體語言等和明示性的語言表達)進行護理工作的關注點調整，使得患者能夠得到最需要的護理服務，由于患者心理上感受到關懷和滿足，對于患者增強信心和穩(wěn)定情緒具有積極意義。

本研究結果顯示，觀察組STAI量表中心情平靜、感覺鎮(zhèn)定、有自信心和感覺緊張等項目的狀態(tài)優(yōu)于對照組，疼痛程度低于對照組，護理滿意度高于對照組，說明在潔牙患者的圍手術期護理中，采用舒適護理模式，以提高患者身心舒適度為目的，以照顧患者個體化需求為切入點，并配合信息療法、音樂療法等，對于提高護理效果具有重要意義。

[1] 徐琛蓉，羅 剛，方 煒，等.高露潔脫敏拋光膏即刻改善牙本質敏感的療效觀察[J].廣東牙病防治,2010,18(11):592-594.

[2] 王紅平,王文秀.患者在潔牙中出現(xiàn)惡心與嗆咳的護理[J].護士進修雜志,2009,24(8):763.

[3] 黃香河，李淑娟，李建英，等.奧威爾脫敏治療超聲潔治后牙本質過敏的臨床觀察護理[J].護理實踐與研究，2012，9(7)：39-40.

[4] 陳艷卿,蔡淦英.潔牙患者的心理分析及護理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2004,25(12):1435-1436.

[5] 劉 潔.舒適護理模式在甲狀腺手術患者圍手術期的應用價值[J].西部醫(yī)學，2011,23(12):2447-2448.

(本文編輯 白晶晶)

528000 佛山市 廣東省佛山市口腔醫(yī)院

陳淑儀：女，本科，主管護師，科護士長

2014-11-01)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.044