伊金蓮 杜曉倩 許春霞

紅霉素軟膏對保鮮袋接尿患者陰莖皮膚的影響

伊金蓮 杜曉倩 許春霞

目的：觀察紅霉素軟膏對使用保鮮袋接尿的老年男性尿失禁患者陰莖皮膚的影響。 方法：選取使用保鮮袋接尿的老年男性尿失禁患者120例并隨機(jī)等分為對照組和觀察組，對照組每次使用、更換保鮮袋接尿前用溫水將陰莖、龜頭擦凈待干后直接接保鮮袋；觀察組則在擦凈、待干的基礎(chǔ)上使用紅霉素軟膏涂抹陰莖和龜頭后再接保鮮袋。結(jié)果：觀察組陰莖皮膚無發(fā)生改變，對照組發(fā)生皮膚改變6例，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對照組出現(xiàn)陰莖皮膚改變后經(jīng)及時(shí)用紅霉素軟膏涂抹，5例治療有效。結(jié)論：紅霉素軟膏可以預(yù)防和治療使用保鮮膜袋接尿引發(fā)的陰莖皮膚問題。

紅霉素軟膏；陰莖；皮膚改變；護(hù)理；療效

尿失禁指排尿失去意識(shí)控制或不受意識(shí)控制，尿液不自主流出[1]，是老年患者的常見癥狀，若不采取有效方法接尿，將會(huì)對會(huì)陰及骶尾部皮膚造成損傷，嚴(yán)重者發(fā)生壓瘡[2]。以往常采用留置導(dǎo)尿或接尿器給老年男性尿失禁患者接尿，但文獻(xiàn)報(bào)道表明兩種方法在使用中都有很大缺陷[3-4]。目前臨床多采用保鮮膜袋給男性尿失禁患者接尿。保鮮袋取材容易、操作簡便、尿路感染及陰莖紅腫發(fā)生率較留置導(dǎo)尿和接尿器低[5-6]。但保鮮袋為塑料制品，透氣不好，尿后陰莖接觸尿液，陰莖皮膚時(shí)有紅腫、水泡、破損和感染等情況出現(xiàn)。針對這些問題，我科于每次更換保鮮袋前應(yīng)用紅霉素軟膏涂抹患者陰莖處，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年6月～2013年6月我科使用保鮮袋接尿的老年男性尿失禁患者120例，年齡70～92歲。將120例患者隨機(jī)等分為觀察組和對照組，兩組患者在年齡、病情、用藥、意識(shí)狀態(tài)等方面比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 觀察組為防止患者對紅霉素軟膏產(chǎn)生過敏現(xiàn)象，先取少量紅霉素軟膏涂于陰莖皮膚，觀察有無過敏。排除過敏情況后，除晨晚間會(huì)陰護(hù)理外，每2 h觀察患者排尿情況，如有尿液，取下尿袋后，先將龜頭、包皮和陰莖等處的尿液及污垢用溫水清洗，待干后，手戴一次性無菌薄膜手套，在龜頭、包皮、陰莖處涂上紅霉素軟膏，回納包皮，換上新的保鮮袋。對照組除不涂抹紅霉素軟膏外，其余護(hù)理操作均與觀察組相同。對照組患者在試驗(yàn)周期中，若出現(xiàn)陰莖皮膚改變及時(shí)采用觀察組的方法處理，觀察皮膚轉(zhuǎn)歸情況。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以60 d為1個(gè)實(shí)驗(yàn)周期。陰莖皮膚改變包括紅腫、水泡、破潰、感染。對照組患者出現(xiàn)陰莖皮膚改變后使用紅霉素軟膏處理，有效：皮膚改變轉(zhuǎn)好或恢復(fù)；無效：無改變或加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用PEMS 3.2統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組患者陰莖皮膚改變情況比較(例)

注：對照組6例患者發(fā)生皮膚改變，經(jīng)采用紅霉素軟膏處理后，有效5例，無效1例

3 討 論

使用保鮮袋接尿的男性患者，陰莖不可避免的會(huì)與尿液接觸，處于潮濕環(huán)境；尿中所含的尿酸、尿素、高濃度的氯化鈉等成分會(huì)對陰莖造成刺激，進(jìn)而造成皮膚受損，發(fā)生紅腫、水泡、破潰感染等情況。

紅霉素軟膏在治療皮膚濕疹及腹瀉所致的肛周皮膚問題等方面具有良好的療效[7-8]。藥品說明書上介紹紅霉素軟膏主要成分為紅霉素，輔料有液狀石蠟、羊毛脂、凡士林等，其抗菌譜與青霉素近似，對革蘭陽性菌有較強(qiáng)的抑制作用，對革蘭陰性菌，如淋球菌、大腸埃希菌等也有一定的抑制作用。油脂性基質(zhì)的輔料，無刺激，涂在皮膚表面能隔絕尿液，保護(hù)皮膚受損；紅霉素成分對引起尿路及陰莖皮膚感染的常見菌——大腸埃希菌有殺傷和抑制作用。

綜上所述，應(yīng)用保鮮袋接尿的老年男性尿失禁患者，使用紅霉素軟膏涂抹陰莖經(jīng)臨床試驗(yàn)對預(yù)防和治療使用保鮮膜袋接尿引發(fā)的陰莖皮膚問題有較好作用，臨床可采用。但紅霉素也是抗生素，雖外用副作用小，但長期使用對患者的影響有待繼續(xù)觀察。

[1] 李小寒,尚少梅. 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)[M].4版:北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：219.

[2] 湯紅玲,雷 艷,麥麗娟.食品保鮮袋應(yīng)用于男性尿失禁患者的護(hù)理研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2009,6(5):5.

[3] 潘文軍,張向榮,呂青青.紅霉素軟膏用于留置導(dǎo)尿后溢尿的效果觀察[J].護(hù)理與康復(fù),2010,9(5):452.

[4] 李淑英.接尿器致老年尿失禁患者陰部皮膚糜爛護(hù)理[J].健康必讀雜志,2013,5(5):158.

[5] 鄭 芳.保鮮袋在男性老年尿失禁患者的應(yīng)用[J].中國老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(6):105.

[6] 何婷婷.老年男性尿失禁患者用保鮮袋接尿的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(2):263.

[7] 劉小華,陳雪梅,高 潔.紅霉素軟膏用于腹瀉所致肛周皮膚損傷的療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(20):4325.

[8] 佟桂榮,秦 童.紅霉素軟膏、地塞米松軟膏、生茶油混合涂擦治療嬰兒濕疹的觀察與護(hù)理[J].藥物與臨床,2010,7(6):73.

(本文編輯 陳景景)

230000 合肥市 中國人民解放軍第105醫(yī)院

伊金蓮:女，本科，主管護(hù)師

2014-06-19)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.073