許靜芳 張璇君 李春香

復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合西替利嗪膠囊治療慢性濕疹的并發(fā)癥觀察

許靜芳 張璇君 李春香

目的：觀察比較復(fù)方甘草酸苷與雷公藤多甙治療慢性濕疹的臨床效果。方法：選取2012年1月～2014年1月我院皮膚科確診治療的慢性濕疹患者80例作為研究對象，隨機等分為對照組和觀察組，觀察組采用復(fù)方甘草酸苷加鹽酸西替利嗪膠囊治療，對照組采用雷公藤多甙片加鹽酸西替利嗪膠囊治療，比較兩組患者治療期間并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：治療周期結(jié)束后，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷治療慢性濕疹的臨床效果較好，并發(fā)癥發(fā)生率較低，值得推廣。

復(fù)方甘草酸苷；雷公藤多甙；慢性濕疹；效果；護理

慢性濕疹常由急性、亞急性濕疹反復(fù)發(fā)作、難以治愈轉(zhuǎn)變而來，極易導(dǎo)致患者經(jīng)常搔抓、摩擦刺激患處皮膚，且病程可長達數(shù)月或數(shù)年，也可因刺激而急性發(fā)作，病情較為頑固。目前臨床治療慢性濕疹的藥物較多，但效果都不甚理想，尤其是慢性濕疹患者[1]，為了探討最佳慢性濕疹的臨床治療，我科復(fù)方甘草酸苷與西替利嗪膠囊聯(lián)合用藥治療，效果滿意?，F(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月于我院皮膚科確診的慢性濕疹患者80例作為研究對象，男55例，女25例。年齡29～37歲，平均年齡(33.03±2.43)歲。病程1～5年，平均病程(3.97±1.01)年。濕疹位置：手部27例，小腿有28例，足部25例。隨機等分為觀察組和對照組，兩組患者年齡、性別、發(fā)病部位等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 給予復(fù)方甘草酸苷加鹽酸西替利嗪膠囊聯(lián)合治療，其中復(fù)方甘草酸苷用量50 mg口服，每日3次。鹽酸西替利嗪膠囊用量10 mg，每日1次，并輔以艾洛松乳膏外涂濕疹處。

1.2.2 對照組 給予雷公藤多甙片加鹽酸西替利嗪膠囊聯(lián)合治療，其中雷公藤多甙片用量20 mg，每日3次。鹽酸西替利嗪膠囊用量10 mg，每日1次，同樣輔以艾洛松乳膏外涂濕疹處。

1.3 觀察指標 比較兩組患者在治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)以及白細胞降低的例數(shù)，以此作為衡量兩種藥物治療安全性[2]。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩種治療方式并發(fā)癥發(fā)生情況比較(例)

3 討 論

研究表明[3-4]，慢性濕疹的發(fā)病原因主要是患者本身具有的過敏體質(zhì),而內(nèi)環(huán)境的不穩(wěn)定如慢性消化系統(tǒng)疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變以及感染病灶、新陳代謝障礙和內(nèi)分泌功能失調(diào)等，均可誘發(fā)或加重濕疹的病情，是皮膚科較為常見的一種疾病，嚴重影響患者的身體健康與正常生活，同時也極易給患者帶來較大的心理負擔。其表現(xiàn)為患處皮膚浸潤肥厚，表面粗糙，呈暗紅色或伴色素沉著，皮損多為局限性斑塊，常見于手足、小腿、肘窩、乳房、外陰、肛門等處，邊緣較為清楚，除慢性濕疹會給患者皮膚造成一定傷害，給患者帶來較大的心理負擔及自卑感，不利于患者的臨床治療效果，因此，護理人員要加強與患者溝通，使其保持樂觀開朗心態(tài)、樹立戰(zhàn)勝疾病信心[5-6]。

在此次研究中，我院嘗試以復(fù)方甘草酸苷與雷公藤多甙對慢性濕疹患者進行治療，表1可知，觀察組接受復(fù)方甘草酸苷的治療方式后，僅有1例患者出現(xiàn)胃腸反應(yīng)，無白細胞降低情況發(fā)生，明顯少于接受雷公藤多甙治療方式的對照組。究其原因，雷公藤多甙有較強的抗炎及免疫抑制作用，在抗炎作用方面，它能拮抗和抑制炎癥介質(zhì)的釋放及實驗性炎癥及關(guān)節(jié)炎的反應(yīng)程度；在抑制免疫作用方面，它能抑制T細胞功能及延遲型變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，抑制白介素-1的分泌及分裂源及抗原刺激的T細胞分裂與繁殖，對祛風解毒、解濕消腫、舒經(jīng)通絡(luò)都有明顯療效，但對消化系統(tǒng)和白細胞都有一定的副作用，并偶爾伴隨有心悸、胸悶、心律失常等癥狀，當停藥之后即可恢復(fù)正常。而復(fù)方甘草酸苷除了有部分雷公藤多甙的臨床療效對肝臟有一定的保護作用，可顯著降低對肝、腎損害，因此在治療慢性濕疹時，從臨床治療安全性出發(fā)，復(fù)方甘草酸苷可優(yōu)先選擇[7-8]。

在患者治療期間，嚴格禁止其進食辛辣、酒等刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味，并嚴禁患者吸煙，保持規(guī)律作息。護理人員要叮囑患者保持其衣物以及皮膚的干燥、衛(wèi)生，勿穿絲毛及化纖內(nèi)衣，一旦發(fā)現(xiàn)衣服出現(xiàn)潮濕情況，要及時更換。叮囑其盡可能地避免用手搔抓局部，也不要用熱水或肥皂水去清洗局部，更不能用刺激性較強的或激素類藥物在局部涂抹。

總之，慢性濕疹患者由于體表癥狀較為明顯，極易誘發(fā)其產(chǎn)生自卑、焦慮等負性心理，有效的用藥，輔以精心細致的護理，有助于提高治療效果。

[1] 王 莉,曹蒂蓮,茅婧怡,等.濕疹的中西醫(yī)結(jié)合治療進展[J].世界臨床藥物,2014,11(2):117-120.

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(本文編輯 肖向莉)

10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.075

515041 汕頭市 廣東省汕頭市皮膚性病防治院

許靜芳：女，大專，主管護師

2014-06-20)