馬聰 尚慧玲 朱小紅

(佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東佛山528000)

年輕女性早期子宮內(nèi)膜癌臨床高危因素分析*

馬聰 尚慧玲 朱小紅

(佛山市第一人民醫(yī)院婦科，廣東佛山528000)

目的對年輕女性早期子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)的臨床高危因素進行分析探討。方法以我院2012年1月～2014年11月收治的51例早期內(nèi)膜癌年輕女性患者(年齡≤40歲)作為觀察組，以同期收治的50例子宮內(nèi)膜息肉(endometrial polyps，EP)年輕女性患者(年齡≤40歲)作為對照組，分析EC的臨床高危因素。結(jié)果EC的臨床高危因素主要有:平時月經(jīng)稀發(fā)、不孕不育、多囊卵巢、月經(jīng)不調(diào)、貧血狀況、內(nèi)膜回聲不均等。結(jié)論應(yīng)注意收集EC的相關(guān)發(fā)病因素，從而為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。

子宮內(nèi)膜癌;年輕女性;高危因素

子宮內(nèi)膜癌(endometrial carcinoma，EC)為婦科常見性惡性腫瘤，一般多發(fā)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)后婦女。近年來，隨著人們生活水平的不斷提高，飲食結(jié)構(gòu)及生育觀念的不斷變化，使得該病患者逐漸年輕化［1］。為了進一步對年輕女性早期子宮內(nèi)膜癌的臨床高危因素進行分析探討，筆者對我院2012年1月～2014年11月收治的51例早期內(nèi)膜癌年輕女性患者的臨床資料進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報道如下:

1 資料與方法

1.1 一般資料以我院2012年1月～2014年11月收治的51例年輕女性EC患者(年齡≤40歲)作為觀察組，年齡為17～40歲，平均年齡為(30.7± 4.4)歲。以同期收治的50例年輕女性EP患者(年齡≤40歲)作為對照組，年齡為19～38歲，平均年齡為(31.4±4.9)歲。兩組研究對象在基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及方法以國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟于2009

年修訂的EC分期標(biāo)準(zhǔn)對EC進行分期。①以鹿特丹2003年標(biāo)準(zhǔn)對多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)進行診斷:稀發(fā)排卵或無排卵;卵巢多囊樣改變;高雄激素血癥，符合上述三條標(biāo)準(zhǔn)中的兩條即可診斷為多囊卵巢綜合征。②月經(jīng)量過多:月經(jīng)量＞80 ml;月經(jīng)紊亂:月經(jīng)經(jīng)期、經(jīng)量、周期異常;月經(jīng)稀發(fā):月經(jīng)周期＞35天;經(jīng)期延長:經(jīng)期＞7天。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理對所得數(shù)據(jù)以SPSS2.0軟件進行處理分析，對計數(shù)資料以χ2進行檢驗，以例數(shù)百分比的形式表示，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危因素平時月經(jīng)稀發(fā)、不孕不育、多囊卵巢等為EC的臨床高危因素，如表1所示。

2.2 兩組患者的臨床表現(xiàn)兩組患者在月經(jīng)過多伴經(jīng)期延長、月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)紊亂、伴下腹痛具有顯著性差異，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表2所示。

表1 兩組患者的相關(guān)危險因素對比(n/%)

表2 兩組患者的臨床表現(xiàn)對比(n/%)

2.3 實驗室檢查及輔助檢查兩組患者的貧血狀況、內(nèi)膜回聲不均及宮腔實質(zhì)結(jié)構(gòu)具有顯著性差異，P＜0.05，具有可比性，結(jié)果如表3所示。

表3 兩組患者的貧血于B超檢查結(jié)果對比(n/%)

3 討論

臨床上將肥胖、糖尿病、高血壓成為宮體癌的三聯(lián)征，然而40歲以下的年輕女性一般沒有該三聯(lián)征的典型表現(xiàn)。李小毛等研究指出，45歲以下EC患者合并肥胖者占30%，無1例患者合并高血壓及糖尿?。?］，表明年輕女性EC患者同肥胖相關(guān)，同高血壓及糖尿病關(guān)系不大。龍艷等研究指出，肥胖、高血壓、糖尿病經(jīng)單元素分析同EC相關(guān)，但是經(jīng)多元素分析同EC無關(guān)［4］。本研究中，單元素分析，EC患者中肥胖患者占43.14%，EP患者占32%，表明肥胖是EC及EP的高危因素。因為肥胖女性的腎上腺素分泌的雄烯二酮通過脂肪組織內(nèi)的芳香化酶轉(zhuǎn)為雌酮，脂肪組織越多，雌酮的轉(zhuǎn)化能力就越強，雌酮水平越高，造成的持續(xù)性雌激素影響越大。代英研究指出［5］，不孕不育患者的宮腔病變中EP比例較高，因此，EP可能是導(dǎo)致不孕的獨立因素。年輕女性EC的表現(xiàn)主要有月經(jīng)失調(diào)、功能性子宮出血及陰道不規(guī)則出血。年輕女性EC中的月經(jīng)不調(diào)約占97.9%，本研究中，月經(jīng)不調(diào)患者占96.07%，且有19.61%患者存在貧血癥狀，符合相關(guān)文獻報道［6］，因此，對于月經(jīng)過多、經(jīng)期延長及月經(jīng)紊亂、貧血患者應(yīng)提高EC警惕。臨床輔助檢查中，彩色多普勒超聲為有效方法，一旦發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜存在低阻豐富的血流信號，提示子宮內(nèi)膜可能存在惡變，本研究中50.98%患者的子宮內(nèi)膜回聲不均，表明子宮內(nèi)膜不均可以作為EC診斷的一個參考依據(jù)。

總而言之，EC與EP雖然很多臨床表現(xiàn)相似，但是EC有其特異性表現(xiàn)，應(yīng)注意收集EC的相關(guān)發(fā)病因素，從而為臨床診斷與治療提供參考依據(jù)。

［1］劉志榮.子宮內(nèi)膜癌合并糖尿病老年患者的圍術(shù)期護理體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(26):5978.

［2］岑立微，王莉.年輕女性早期子宮內(nèi)膜癌臨床高危因素分析［J］.中國臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(5):511－513.

［3］李小毛，劉繼紅，何勉，等.年輕婦女子宮內(nèi)膜癌626例臨床分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜志，2012，28(7):541－545.

［4］龍艷，高志霖.MRI診斷子宮內(nèi)膜癌及術(shù)前分期的臨床應(yīng)用價值［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(35):7906.

［5］代英.年輕婦女子宮內(nèi)膜癌的臨床特點分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(20):4086－4087.

［6］李小毛.子宮內(nèi)膜癌的臨床診治進展［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2012，22 (8):1185－1187.

R711.7

B

1004-7115(2015)08-0944-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.039

2015-5-29)

馬聰(1979—)，廣東潮陽人，副主任醫(yī)師，主要從事盆底功能障礙性疾病，婦科內(nèi)鏡工作。