王意娟

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

老年2型糖尿病患者管理中家屬參與健康教育的應(yīng)用效果分析*

王意娟

(佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的探究分析家屬參與對(duì)老年2型糖尿病患者健康教育的應(yīng)用效果。方法以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者為例，將這些患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組的治療以傳統(tǒng)的治療方法為主，即選擇注射胰島素聯(lián)合服用降糖藥，研究組也以傳統(tǒng)治療方法為基礎(chǔ)，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育并讓患者家屬參與到健康教育中來(lái)，使家屬監(jiān)督患者的生活習(xí)慣等，對(duì)患者進(jìn)行治療6個(gè)月后，檢測(cè)患者血糖水平，與患者接受治療前進(jìn)行對(duì)比，并對(duì)患者自我行為管理水平進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果研究組中患者血糖下降水平明顯優(yōu)于對(duì)照組，且研究組患者自我行為管理評(píng)分也高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論讓家屬參與到對(duì)老年2型糖尿病患者管理中的健康教育中來(lái)，對(duì)患者的血糖控制具有良好的促進(jìn)意義，值得在臨床應(yīng)用中推廣采用。

老年2型糖尿病;患者管理;家屬參與;健康教育;效果分析

據(jù)最新人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老齡化速度正在加快，而隨著人口老齡化的發(fā)展，一些老年病諸如高血壓、糖尿病、心血管病的發(fā)病率也隨之增高。王志紅［1］等人統(tǒng)計(jì)表明，目前60歲以上老人中，2型糖尿病的發(fā)病率為12%。受醫(yī)學(xué)水平發(fā)展的限制，目前對(duì)于糖尿病的治療仍以控制血糖水平為主，通過(guò)控制血糖水平來(lái)降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。而對(duì)于老年患者而言，由于老年患者對(duì)疾病知識(shí)缺乏一定的了解、自我行為管理能力不足，導(dǎo)致老年糖尿病患者血糖水平的控制并不十分理想［2］。因此，在對(duì)老年2型糖尿病的治療過(guò)程中，患者健康教育的管理顯得尤為重要。而家屬在管理過(guò)程中可以對(duì)患者的生活習(xí)慣與藥物使用方法、習(xí)慣上起到監(jiān)督、提醒的作用，因此本文即探究家屬參與老年2型糖尿病患者管理的健康教育的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料本研究以我院2012年10月至2014年11月收治的120例老年糖尿病患者為例，將這些患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與研究組。其中研究組患者60例，男性患者38例，女性患者22例，年齡最大者75歲，年齡最小者65歲，平均年齡(69± 1.5)歲;對(duì)照組患者60例，男性患者32例，女性患者28例，年齡最大者75歲，年齡最小者66歲，平均年齡(70±0.5)歲。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)選取的所有患者必須符合以下標(biāo)準(zhǔn)［3］:①所有患者明確診斷為2型糖尿病患者，具體參見(jiàn)WHO在1999年提出的關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②所有患者的年齡必須介于60至75歲之間;③所有患者的學(xué)歷、認(rèn)知程度均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05);④患者無(wú)精神方面的疾患，能正確的表達(dá)自己的意愿;⑤本次研究需征得患者同意，告知患者本次研究的存在，簽署同意書(shū)。

有以下選項(xiàng)之一者，須排除在本次研究之列:①患者為孤寡老人，無(wú)家屬者;②患者除糖尿病外，患有心腦血管等其他系統(tǒng)的原發(fā)疾病;③患者與家屬不愿意參與本次研究的;④有較嚴(yán)重的糖尿病并發(fā)癥者，如:糖尿病足、失明等。

1.3 方法

1.3.1 管理方法本次研究對(duì)對(duì)照組與研究組患者所使用的方法分別如下所述。

對(duì)照組患者使用常規(guī)的管理方法，即告知患者一些關(guān)于糖尿病患者的管理知識(shí)，但不強(qiáng)迫家屬參與［4］。

研究組患者在基于常規(guī)管理方法的基礎(chǔ)之上，還給予以下管理方法［5］:①健康教育:向患者及其家屬講解2型糖尿病的相關(guān)知識(shí)，主要包括糖尿病的相關(guān)概念、臨床癥狀、可能發(fā)生的并發(fā)癥、影響糖尿病人健康的危險(xiǎn)因素血糖控制的主要手段與措施、并發(fā)癥的預(yù)防的相關(guān)知識(shí)等等;②生活習(xí)慣的調(diào)整:向患者及其家屬講解飲食對(duì)于糖尿病人血糖控制的重要性，教會(huì)患者與家屬一些簡(jiǎn)易的血糖測(cè)定方法、食物含糖量高低的簡(jiǎn)單辨識(shí)、少食多餐的意義;③運(yùn)動(dòng)宣教:教育患者與家屬運(yùn)動(dòng)對(duì)于降低血糖的積極意義，為老年患者建議、選取恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方法與種類，對(duì)老年患者而言，運(yùn)動(dòng)還應(yīng)注意時(shí)間段的選取以及運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的控制;④護(hù)理方法:2型糖尿病的并發(fā)癥較多且后果嚴(yán)重，尤其應(yīng)注意足部與眼部的護(hù)理方法，患者應(yīng)注意每日溫水洗腳(切忌用溫度較高的水)，穿較為舒適、透氣的鞋類，減少足部的傷口發(fā)生的幾率，若患者足部出現(xiàn)傷口，應(yīng)積極采取對(duì)應(yīng)治療，避免感染;⑤用藥選擇:目前對(duì)于糖尿病的治療仍以控制為主，故在選取藥物上應(yīng)注意一些不良反應(yīng)的存在，合理選擇藥物，教會(huì)患者與家屬正確的胰島素的注射方法;⑥血糖監(jiān)控:實(shí)時(shí)血糖監(jiān)控對(duì)于指導(dǎo)患者飲食與用藥有良好的意義，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者講解血糖檢測(cè)的方法，建議有條件者應(yīng)半月即在正規(guī)醫(yī)院檢測(cè)一次(特別注意的是，應(yīng)向患者說(shuō)明餐后血糖與餐前血糖的差異)。

1.3.2 監(jiān)測(cè)指標(biāo)分別監(jiān)測(cè)患者經(jīng)上述差異化管理方法6個(gè)月后的血糖水平，與管理之前的生理指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比［6］;評(píng)價(jià)患者管理前與管理6個(gè)月后的自我行為管理水平，評(píng)價(jià)方法采用SDSCA量表法［7］:將患者的自我行為管理水平分為五個(gè)小項(xiàng):①恰當(dāng)飲食;②運(yùn)動(dòng)規(guī)律;③良好用藥;④血糖檢測(cè)良好;⑤護(hù)理恰當(dāng)。每個(gè)小項(xiàng)采用5點(diǎn)評(píng)分法，即完全做到記為20分、經(jīng)常做到記為15分、有時(shí)做到記為10分、偶爾做大記為5分、從未做到記為0分。

1.3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本次研究所有數(shù)據(jù)，均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)差異化管理后，兩組患者管理前與6個(gè)月后血糖水平等生理指標(biāo)情況統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)如表1。

2.2 對(duì)研究組與對(duì)照組患者管理前后自我行為管理水平評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)如表2所示。

表1 管理前后研究組與對(duì)照組血糖水平統(tǒng)計(jì)表

表2 患者管理前后自我行為管理水平評(píng)分表

3 討論

糖尿病作為一種慢性疾病，受醫(yī)學(xué)水平的限制，目前的治療方法多以控制血糖水平為主，對(duì)于糖尿病并發(fā)癥也以預(yù)防為主。同事，飲食等生活習(xí)慣對(duì)糖尿病人的影響作用較大。糖尿病人的治療也以在家中治療與調(diào)適為主。研究表明，目前絕大部分的老年2型糖尿病患者的自我管理意識(shí)較差，難以把握正確的生活習(xí)慣，另一方面，老年人受限于知識(shí)水平與自理能力的限制，對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)了解不足，所以在對(duì)老年2型糖尿病患者的血糖水平控制過(guò)程中，家屬的參與有著極大的必要性［8］。

本研究結(jié)果表明，家屬參與老年2型糖尿病患者的健康管理，有良好的應(yīng)用效果。本研究中，采用家屬管理模式的研究組，6個(gè)月后的空腹血糖值與餐后2h的血糖值分別為:(6.3±0.6)和(8.4±0.9)，其水平下降值明顯優(yōu)于對(duì)照組的(7.9±0.4)與(10.6±0.6)，且組間數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);而研究組患者自我行為管理能力的總評(píng)分為(93.1±3.1)，也優(yōu)于對(duì)照組的(85±4.2)。且在研究組中，患者普遍反應(yīng)良好，積極與醫(yī)護(hù)人員配合。

綜上所述，家屬參與老年2型糖尿病患者的健康管理，優(yōu)于采用傳統(tǒng)管理方法，值得在臨床工作中推廣采用。

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［5］林麗華，何春嬌，廖奔飛，等.對(duì)老年2型糖尿病患者實(shí)施家屬參與健康教育的效果觀察［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院院報(bào)，2014，35 (13):2028－2029.

［6］翟小潔，康宙清.老年2型糖尿病患者教育和管理領(lǐng)域護(hù)理問(wèn)題的現(xiàn)狀及對(duì)策探討［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11(35):94－95.

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1004-7115(2015)08-0957-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.047

2015-5-23)

王意娟(1979—)，女，廣東揭陽(yáng)人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。