陳立煥

(聊城市人民醫(yī)院ICU，山東聊城252000)

綜合護(hù)理干預(yù)在I* CU患者中的應(yīng)用

陳立煥

(聊城市人民醫(yī)院ICU，山東聊城252000)

目的分析綜合護(hù)理干預(yù)措施在ICU重癥病房中對患者治療的影響效果。方法對2010年3月至2013年3月來我院治療并入住ICU的患者中隨機(jī)選出60例，將其分為兩個小組，每組30例。對其中一個小組采用綜合護(hù)理干預(yù)，作為研究組;對另外一個采用常規(guī)護(hù)理模式，作為對照組。在患者接受護(hù)理治療后，對其焦慮情緒、抑郁情緒、睡眠質(zhì)量、護(hù)理工作滿意度以及感染發(fā)生率數(shù)據(jù)進(jìn)行整理和分析。結(jié)果經(jīng)過對數(shù)據(jù)的整理后發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在感染發(fā)生率上要低于對照組，抑郁、焦慮情緒評分低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組，同時觀察組患者的滿意度也要高于對照組。結(jié)論在對ICU重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行治療時，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解患者焦慮、抑郁以及失眠情況，降低患者感染發(fā)生率，提高患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象。

綜合護(hù)理干預(yù);常規(guī)干預(yù);ICU;影響

ICU是醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)病房，其內(nèi)患者的病情均較為嚴(yán)重，可能會有休克、植物人、深度昏迷等病情的患者，這些患者在護(hù)理過程中與普通患者存在著較大的差異，需要護(hù)理人員進(jìn)行全程高度的監(jiān)護(hù)，并且需要配備全套的監(jiān)護(hù)儀器［1］。本文即是對綜合護(hù)理干預(yù)在ICU患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，以期能為相關(guān)工作提供參考。

1 資料及方法

1.1 一般資料本次分析的對象是在2010年3月至2013年3月來我院治療并入住ICU的患者中隨機(jī)選出60例。其中男性38例，女性22例，其年齡在20～80歲之間，平均年齡為(49.82±28.17)歲。其中23例患有急性心腦血管類疾病，8例患有心衰，16例患有慢性阻塞性疾病，13例患有感染性休克?；颊咧杏?1例接受心臟外科手術(shù)，21例患者接受腦外科手術(shù)，5例患者接受神經(jīng)內(nèi)科治療，而另外3例患者則接受其它種類治療。在本次分析的60例患者中，在入住ICU之前均沒有家族遺傳精神病史或個人精神病史，在患者發(fā)病前均可以正常和人交流，不存在精神障礙。除此之外，患者的其他基本資料均沒有較大差距，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 對照組護(hù)理方法對照組患者采取的是常規(guī)護(hù)理模式，主要包括對患者相關(guān)生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，制定相應(yīng)的查房制度，在護(hù)理流程交接過程中嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，并叮囑患者按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，必要時需要和患者家屬溝通，另外需要注意患者各類導(dǎo)流管是否出現(xiàn)阻塞情況，如有發(fā)生則需要立即處理［2］。

1.2.2 觀察組護(hù)理方法對觀察組患者采取的是在常規(guī)護(hù)理工作基礎(chǔ)上追加綜合性護(hù)理干預(yù)。第一步，要對患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)，這需要先對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員在這方面的專業(yè)知識技能水平。對于內(nèi)心缺乏治愈信心的患者，護(hù)理人員應(yīng)給予其相應(yīng)的鼓勵，并且適當(dāng)增加患者家屬探視的次數(shù)，通過患者家屬的配合喚起患者對抵抗疾病的信心。另外，還需要對患者介紹其病情治療的進(jìn)展程度(對意識清醒的患者)，通過向其敘述積極的治療進(jìn)展從而增加患者治愈信心。同時還需要對患者不良情緒進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，以此緩解患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒。幫助患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕謴?fù)鍛煉，保證患者肌肉的功能。如果患者病情恢復(fù)良好，則應(yīng)適當(dāng)為患者增加運(yùn)動量，例如自行洗漱、吃飯等。第二步，確定良好的無菌理念，標(biāo)準(zhǔn)化操作過程。在ICU護(hù)理工作中最為重要的一項便是無菌消毒工作，這是防止患者出現(xiàn)交叉感染的主要預(yù)防手段。首先在進(jìn)行基本操作前需要洗手，要求必須嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。在對患者進(jìn)行口腔或呼吸道清潔時，必須嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行，在無菌的情況下對患者進(jìn)行吸痰等處理。在對患者進(jìn)行喂食時，首先應(yīng)先將床頭抬起35度角左右，喂食前先用20ml溫水對胃管進(jìn)行沖洗，以免胃管阻塞造成內(nèi)部感染。對導(dǎo)尿管要進(jìn)行定時的消毒和更換，以防尿路感染。第三步，對患者進(jìn)行睡眠干預(yù)，盡量將護(hù)理工作安排到晚11點(diǎn)之前和凌晨6點(diǎn)之后，不要打擾患者的正常休息，除特殊情況外。在進(jìn)行搶救時要避免各儀器間碰撞，控制噪音，降低儀器警報聲。第四步，運(yùn)用音樂療法。在患者非睡眠靜養(yǎng)期間可以為其進(jìn)行音樂治療，采用舒緩輕柔的樂曲，每天兩次，每次時間控制在半小時左右［3，4］。

1.3 觀察方法采用焦慮自評量表、抑郁自評量表、睡眠質(zhì)量自測量表以及滿意度調(diào)查表等對患者進(jìn)行調(diào)查，需要兩個以上醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行表格內(nèi)容的講解，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下由患者自行填寫。

2 結(jié)果

對患者相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，匯總制成表1～3。

表1 兩組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量調(diào)查表(ˉ±s)

表1 兩組患者焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量調(diào)查表(ˉ±s)

小組名稱抑郁情緒評分焦慮情緒評分睡眠質(zhì)量評分觀察組干預(yù)前51.05±4.3853.42±4.0710.47±4.11干預(yù)后39.07±3.0840.49±4.0118.08±4.32對照組干預(yù)前52.33±4.7654.17±4.1511.15±4.47干預(yù)后49.26±3.6248.12±4.0714.61±4.82

表2 兩組患者感染情況對比表［n(%)］

表3 兩組患者滿意度對比表［n(%)］

從表1～3中可以看出觀察組患者在感染發(fā)生率上要低于對照組，抑郁、焦慮情緒評分低于對照組，睡眠質(zhì)量評分高于對照組，同時觀察組患者的滿意度也要高于對照組。

3 討論

在對ICU重癥監(jiān)護(hù)病房患者進(jìn)行治療時，采用綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效緩解患者焦慮、抑郁以及失眠情況，降低患者感染發(fā)生率，提高患者滿意度，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提升醫(yī)院形象。

［1］宋晨，郭強(qiáng)，丁小容，等.綜合護(hù)理干預(yù)對上消化道出血患者焦慮的影響［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24(11):69－70.

［2］王爽，趙溪紅，王佐巖.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)對ICU患者譫妄轉(zhuǎn)歸效果研究［J］.中國護(hù)理管理，2009，9(04):38－40.

［3］黃月蓉.護(hù)理干預(yù)對ICU重癥患者呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(VAP)發(fā)生的影響［J］.健康必讀(下旬刊)，2012(04):331－332.

［4］李先華，陳懷英，李萍，等.不同護(hù)理模式對ICU患者焦慮和抑郁情緒的影響［J］.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版)，2013，11(03):81－82.

R473

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1004-7115(2015)08-0947-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.8.041

2015－6－8)

陳立煥(1983—)，女，山東聊城人，主管護(hù)師，本科，主要從事臨床護(hù)理工作。