林綺文 陳錦艷 朱曉梅 劉 詩 黃建華 張 婷

(廣州血液中心機(jī)采成分部，廣東廣州510095)

相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者外周血常規(guī)變化*

林綺文 陳錦艷 朱曉梅 劉 詩 黃建華 張 婷

(廣州血液中心機(jī)采成分部，廣東廣州510095)

目的探討相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者外周血常規(guī)變化。方法選取自愿捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者498名，在第一次和最后一次機(jī)采血小板之前分別檢測(cè)外周血常規(guī)，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者，最后一次機(jī)采血小板之前外周血小板計(jì)數(shù)與第一次機(jī)采前、正常參考范圍相比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義，外周血紅細(xì)胞數(shù)、血紅蛋白含量及白細(xì)胞數(shù)無顯著變化，但平均血小板體積、血小板的分布寬度和大血小板的比例相比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P＜0.05)，平均血小板體積及大血小板比例下降，紅細(xì)胞分布寬度增加。結(jié)論相隔兩周捐獻(xiàn)一定量的機(jī)采血小板不會(huì)影響獻(xiàn)血者的血小板指標(biāo)，對(duì)獻(xiàn)血者并無顯著不利影響。

捐獻(xiàn)機(jī)采血小板;外周血常規(guī);外周血小板

血小板在凝血機(jī)制中有重要作用，機(jī)采的血小板制品血小板濃度高、白細(xì)胞含量較少、臨床治療的效果較好，在臨床被廣泛應(yīng)用。相比捐獻(xiàn)全血的獻(xiàn)血者，通過機(jī)采血小板捐獻(xiàn)的消耗時(shí)間較長，也受到設(shè)備及場(chǎng)地等多方面因素的限制，要求獻(xiàn)血者有較好的身體條件和較高的覺悟。在捐獻(xiàn)了較多的血小板后，獻(xiàn)血者的外周血血小板含量會(huì)有一定的下降，獻(xiàn)血者的血小板相關(guān)指標(biāo)在機(jī)采后恢復(fù)狀況受到關(guān)注。由于血小板的來源只能是捐獻(xiàn)者，因此在相隔兩周捐獻(xiàn)血小板是否會(huì)對(duì)機(jī)體造成影響，受到獻(xiàn)血者和采血機(jī)構(gòu)的關(guān)注［1－2］。本研究觀察498例多次相隔兩周機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)者外周血血常規(guī)變化情況，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 材料與方法

1.1 研究對(duì)象選取2014年1月至2014年12月于本站自愿通過捐獻(xiàn)機(jī)捐獻(xiàn)血小板者498名，其中男396例，女102例，平均年齡(36.7±8.2)歲。每次的間隔時(shí)間為2周，在每次獻(xiàn)血小板前均嚴(yán)格按照捐獻(xiàn)者關(guān)于健康檢查的相關(guān)要求，對(duì)通過機(jī)采血小板者進(jìn)行一些規(guī)定的指標(biāo)體檢?？蛇M(jìn)行血小板采集的標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)體檢后合格;(2)捐獻(xiàn)者的外周血血小板計(jì)數(shù)≥150×109/L(正常人群的血小板數(shù)為(100～300)×109/L)。(3)紅細(xì)胞壓積≥0.36。同時(shí)獲得較高質(zhì)量的檢驗(yàn)結(jié)果，通過采集獻(xiàn)血者肘靜脈進(jìn)行檢測(cè)血小板數(shù)［3－4］。

1.2 儀器及試劑采用全自動(dòng)的血細(xì)胞分離機(jī)(Trima accel)及配套的封閉性耗材采集血小板，每次機(jī)采1～2單位血小板。全自動(dòng)的血細(xì)胞分析儀為日本Sysmes，型號(hào):KX－21N。

1.3 測(cè)定指標(biāo)血小板數(shù)(PLT)，血小板的分布寬度(PDW)，平均血小板體積(MPV)，大血小板的比例(P-LCR)，紅細(xì)胞數(shù)(RBC)，白細(xì)胞數(shù)(WBC)，血紅蛋白的含量(Hb)，紅細(xì)胞的分布寬度(RDWCV)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用F檢驗(yàn)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血小板的變化PLT最后一次采集與第一次采集及正常值的均數(shù)相比較差異不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，PDW、MPV和P-LCR最后一次采集與第一次采集、正常值的均數(shù)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，結(jié)果見表1。

表1 獻(xiàn)血者的外周血小板變化

2.2 外周其他血細(xì)胞的變化WBC、RBC和Hb最后一次采集與第一次采集相比差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上均無意義(P＞0.05)，RDW-CV最后一次采集與第一次采集，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義(P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 獻(xiàn)血者外周其他血細(xì)胞變化

3 討論

本研究顯示，經(jīng)過相隔兩周機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)者，其最后一次采血前的外周PLT與第一次采血前的外周PLT及正常值均值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板未引起捐獻(xiàn)者外周的PLT降低。國內(nèi)駱海燕等人做了一項(xiàng)對(duì)獻(xiàn)血者在連續(xù)機(jī)采血小板量2 U，并采取跟蹤調(diào)查方式，在30 d后獻(xiàn)血者的PLT大致恢復(fù)到原來水平［5］。本研究顯示多次相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板后，獻(xiàn)血者最后一次采血前的外周血MPV、PDW及P-LCR與第一次采血前的正常均值相比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，MPV和P-LCR下降原因值得進(jìn)一步研究。

本研究發(fā)現(xiàn)，在相隔兩周進(jìn)行多次捐獻(xiàn)血小板，捐獻(xiàn)者的外周血RBC、Hb及WBC無顯著變化，但紅細(xì)胞的分布寬度增寬，這可能由于每次采集血小板都需獻(xiàn)血者進(jìn)行血樣的檢測(cè)。采集血小板完畢，其采血管道系統(tǒng)中可滯留部分紅細(xì)胞，體內(nèi)丟失紅細(xì)胞可刺激骨髓進(jìn)行造血，但新生的紅細(xì)胞有較大的體積，以致出現(xiàn)紅細(xì)胞大小不均，RDW-CV增寬。由于鐵、葉酸和蛋白質(zhì)為造血主要原料，獻(xiàn)血者頻繁捐獻(xiàn)機(jī)采血小板、經(jīng)常有紅細(xì)胞的丟失，因此多次相隔兩周捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的捐獻(xiàn)者是否可以導(dǎo)致鐵缺乏，仍需進(jìn)一步的研究。有報(bào)道在單次捐獻(xiàn)1～2 U血小板前后，同時(shí)也采集了獻(xiàn)者的血漿，導(dǎo)致血液濃縮，RBC和HCT的差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義，HCT平均上升，每單位體積的RBC也增加。本研究旨在第一次和最后一次機(jī)采血小板前，對(duì)獻(xiàn)血者檢測(cè)外周血PLT，所以本研究與該報(bào)道結(jié)論并不相矛盾［6－8］。

獻(xiàn)血者在捐獻(xiàn)血小板前檢測(cè)外周血的血小板計(jì)數(shù)可保證機(jī)采血小板的質(zhì)量和對(duì)獻(xiàn)血者的安全有較大意義。血細(xì)胞分析儀在長期的使用過程中會(huì)出現(xiàn)檢測(cè)結(jié)果偏移，發(fā)生較大的偏差，需隔一段時(shí)間對(duì)儀器進(jìn)行比對(duì)，以更及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。儀器檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性如果下降，要維修儀器。儀器使用的時(shí)間延長以致儀器的靈敏度變化等，則需重新校正，才能保證血細(xì)胞分析儀較準(zhǔn)確的檢測(cè)結(jié)果［9－10］。

綜上所述，多次相隔兩周采集血小板后，獻(xiàn)血者外周血的血常規(guī)無顯著變化，紅細(xì)胞分布的寬度及血小板增加，提示通過捐獻(xiàn)血小板可刺激骨髓造血，而對(duì)獻(xiàn)血者機(jī)體沒有明顯的影響。血小板的大細(xì)胞比例及血小板的平均體積降低，是否對(duì)人體有不良影響，仍需進(jìn)一步的研究。

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R457.1

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1004-7115(2015)07-0807-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2015.07.034

2015-02-17)

林綺文(1982－)，女，廣東廣州人，碩士，主管技師，研究方向:機(jī)采血小板的安全性。