秦 偉

進(jìn)展期胃癌術(shù)中植入中人氟安的臨床觀察

秦 偉

目的觀察進(jìn)展期胃癌術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安的臨床療效。方法將60例進(jìn)展期胃癌患者隨機(jī)分為2組，研究組32例患者術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安化療，對照組28例術(shù)中進(jìn)行腹腔化療但不植入中人氟安，觀察2組的臨床治療效果。結(jié)果研究組和對照組患者術(shù)后化學(xué)性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和腸粘連梗阻的發(fā)生率比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組和對照組術(shù)后1年生存率比較無明顯差異(P>0.05)；研究組和對照組術(shù)后2年生存率、轉(zhuǎn)移率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論臨床中對于進(jìn)展期胃癌術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安化療是可行的，能夠提高患者的生存率，值得臨床中應(yīng)用。

胃癌；進(jìn)展期；腹腔化療；中人氟安；臨床療效

(ThePracticalJournalofCancer,2015,30:1666～1667)

胃癌在臨床中屬于常見疾病之一，多數(shù)的患者檢查時已經(jīng)處于中晚期，臨床中將其稱為進(jìn)展期胃癌。臨床中對于該病常常采取手術(shù)治療，術(shù)后輔以化療，從而提高患者的生存率，降低復(fù)發(fā)率。但是常規(guī)的術(shù)后化療效果并不是很理想，有學(xué)者提出腹腔內(nèi)化療，可以改善患者的生活質(zhì)量[1]。隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展和新藥新技術(shù)的創(chuàng)新，術(shù)中區(qū)域化療已經(jīng)逐漸應(yīng)用于進(jìn)展期胃癌治療[2]。因此，本研重點(diǎn)分析進(jìn)展期胃癌術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究選取我院2011年1月到2011年12月間收治的60例進(jìn)展期胃癌患者為研究對象。術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安化療的32例患者為研究組，術(shù)中進(jìn)行腹腔化療但不植入中人氟安的28例為對照組。研究組男性16例，女性16例，年齡28～71歲，平均年齡為(52.4±3.4)歲；分化程度：高分化2例，中分化12例，低分化18例。對照組男性13例，女性15例，年齡26～72歲，平均年齡為(51.8±3.1)歲；分化程度：高分化1例，中分化9例，低分化18例。研究組和對照組患者的基本資料比較無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

本次臨床研究的對象均進(jìn)行腫瘤根治術(shù)治療。研究組患者術(shù)后給予45 ℃的蒸餾水進(jìn)行沖洗腹腔，并且吸盡腹腔內(nèi)的液體，并且緩慢注入800.0 mg的氟脲嘧啶緩釋劑(國藥準(zhǔn)字：H20030345，蕪湖先聲中人藥業(yè)有限公司生產(chǎn))，覆蓋病灶周圍，且植入的藥物均在給藥部位采取蛋白凝膠進(jìn)行封存固定處理。每一處植藥點(diǎn)劑量控制150.0 mg，且在吻合口與十二指腸殘端等部位不進(jìn)行藥物放置。對照組患者手術(shù)之后腹腔內(nèi)不進(jìn)行藥物植入。2組患者手術(shù)均采取常規(guī)的ECF全身化療和抗炎等治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察的臨床指標(biāo)有：①并發(fā)癥(化學(xué)性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和腸粘連梗阻等)；②生存與轉(zhuǎn)移狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的數(shù)據(jù)資料均采取SPSS 19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計數(shù)資料采取χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)后并發(fā)癥觀察

研究組和對照組患者術(shù)后化學(xué)性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和腸粘連梗阻的發(fā)生率比較無明顯的差異(P>0.05)，見表1。

表1 2組患者術(shù)后并發(fā)癥的對比觀察(例，%)

2.2 2組術(shù)后生存與轉(zhuǎn)移狀況觀察

研究組和對照組術(shù)后1年生存率比較無明顯差異(P>0.05)；但術(shù)后2年生存率、轉(zhuǎn)移率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組術(shù)后生存率和轉(zhuǎn)移率對比觀察(例，%)

3 討論

胃癌是臨床中常見的疾病之一，在臨床中具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的身體健康。手術(shù)治療在該病中具有重要的作用，根治性手術(shù)是其常見的術(shù)式。臨床中對于條件允許且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的患者應(yīng)盡早實(shí)施手術(shù)治療，提高臨床治療效果，改善患者的預(yù)后[4-5]。隨著臨床中人們對該病的不斷研究，胃癌手術(shù)前和手術(shù)中以及術(shù)后輔以化療能夠提高患者的生存質(zhì)量。臨床中對于胃癌化療患者常常給予口服用藥，或者靜脈以及腹腔內(nèi)用藥等，而腹腔內(nèi)灌注化療是近年來應(yīng)用比較多的一種方法，在臨床中具有較好的應(yīng)用效果[6]。

進(jìn)展期胃癌患者術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安能夠有效地提高藥物的濃度，更好地滅殺腹腔內(nèi)脫落或者殘留的癌細(xì)胞，更好地預(yù)防腫瘤的復(fù)發(fā)[7-8]。因此，臨床中應(yīng)用腹腔內(nèi)化療在胃癌中具有重要意義。手術(shù)中植入中人氟安能夠直接將藥物作用于腫瘤，對于手術(shù)中切除殘留的微小病灶，還能夠通過藥物的直接作用而抑制其著床和增殖，控制病情的發(fā)展[9]。同時，這種治療方法的藥物作用時間也相對比較長，一般可以達(dá)到500 h，能更好地維持其血藥濃度[10]。通過本次的臨床研究分析，臨床中對于進(jìn)展期胃癌患者術(shù)中植入中人氟安是可行的，能夠提高臨床治療效果，并且降低轉(zhuǎn)移率，提高患者的生存率。數(shù)據(jù)顯示，研究組和對照組術(shù)后2年生存率、轉(zhuǎn)移率比較具有明顯的差異(P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義，主要是由于手術(shù)后的1 w內(nèi)，殘留癌細(xì)胞對化療比較敏感，而進(jìn)行化療也是最理想的時機(jī)。但是多數(shù)的患者在這一時期并不能夠接受口服與靜脈等形式的化療。因此，術(shù)中腹腔內(nèi)植入化療藥物可以提高臨床效果，更好地改善患者的預(yù)后[11-12]。同時，數(shù)據(jù)還顯示，研究組和對照組患者術(shù)后化學(xué)性腹膜炎、吻合口漏、切口感染、腹腔感染和腸粘連梗阻的發(fā)生率比較無明顯的差異(P>0.05)，進(jìn)一步提示，這種治療方法的安全性高，對患者并無明顯的副作用。

綜上所述，進(jìn)展期胃癌術(shù)中腹腔內(nèi)植入中人氟安化療是可行的，能夠提高患者的生存率，值得在臨床中應(yīng)用。

[1] 胡小苗,肖寶來.中人氟安化療在進(jìn)展期胃癌患者術(shù)中的應(yīng)用〔J〕.實(shí)用藥物與臨床,2013,16(6):542-543.

[2] 吳 江,陳海軍.術(shù)中動脈灌注化療聯(lián)合術(shù)野5-氟尿嘧啶緩釋劑植入預(yù)防進(jìn)展期胃癌術(shù)后肝臟轉(zhuǎn)移及局部復(fù)發(fā)的療效研究〔J〕.中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(20):19-23.

[3] 李沛雨,劉 娜,李 榮,等.術(shù)中腹腔內(nèi)5-氟尿嘧啶緩釋化療對進(jìn)展期胃癌的療效〔J〕.中華消化外科雜志,2008,7(5):349-350.

[4] 張 斌,王兵濟(jì),李增才,等.氟尿嘧啶緩釋劑在進(jìn)展期胃癌治療中的應(yīng)用〔J〕.中國組織工程研究,2013,12(42):7469-7474.

[5] Lee KH,Hyun MS,Kim HK,et al.Randomized,multicente- r,phase Ⅲ trial of heptaplatin 1-hour infusion and 5-fluorouracil combination chemotherapy comparing with cisplatin and 5-fluorouracil combination chemotherapy in patients with advanced gastric cancer〔J〕.Cancer Res Treat,2009,41(1):12-18.

[6] 姜海毅,丁紅光,田曉衛(wèi),等.術(shù)中氟尿嘧啶植入劑腹腔化療在局部進(jìn)展期胃癌中的應(yīng)用〔J〕.中華腫瘤防治雜志,2012,19(15):1166-1168.

[7] 杜 軍,張年慶,李 雷,等.進(jìn)展期胃癌術(shù)中植入中人氟安的臨床觀察〔J〕.中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1221-1222.

[8] Shirao K,Boku N,Yamada Y,et al.Randomized Phase Ⅲ study of 5-fluorouracil continuous infusion vs.sequential methotrexate and 5-fluorouracil therapy in far advanced gastric cancer with peritoneal metastasis (JCOG0106)〔J〕.Jpn J Clin Oncol,2013,43(10):972-980.

[9] 李松巖,杜曉輝,陳 凜.腹腔鏡下植入緩釋氟尿嘧啶治療晚期胃癌腹膜轉(zhuǎn)移〔J〕.中華消化外科雜志,2010,9(4):308-309.

[10] 李建軍,應(yīng)榮彪,瞿海江,等.進(jìn)展期胃癌術(shù)中中人氟安區(qū)域化療的研究〔J〕.中國高等醫(yī)學(xué)教育,2009,3(4):128.

[11] Wang S,Chen L,Zhao Q,et al.Effect of TP53 codon 72 and MDM2 SNP309 polymorphisms on survival of gastric cancer among patients who receiving 5-fluorouracil-based postoperative adjuvant chemotherapy〔J〕.Cancer Chemother Pharmacol,2013,71(4):1073-1082.

[12] 李 群,毛盛勛,陸玉林.胃癌術(shù)中腹腔植入中人氟安的臨床研究〔J〕.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2009,9(5):30-31.

(編輯：甘 艷)

Clinical Observation of Implantation of Sinofuan for Advanced Gastric Gancer

QINWei.

Objective To observe the clinical efficacy of implantation of sinofuan for advanced gastric cancer.Methods

60 cases of advanced gastric cancer were randomly divided into 2 groups.The study group(n=32) were treated with intraoperative intraperitoneal sinofuan chemotherapy,the control group(n=28)were treated with intraoperative intraperitoneal chemotherapy without sinofuan.Clinical efficacy of the 2 groups was observed.Results There had no significant difference between the 2 groups in chemical peritonitis,anastigmatic leakage,wound infection,abdominal adhesions and obstruction incidence after operation(P>0.05).There had no significant difference (P>0.05) between the 2 groups in 1-year survival rates;There had significant difference in 2-year survival rates,transfer rates between the 2 groups (P<0.05).Conclusion The implantation of sinofuan intraperitoneal chemotherapy for advanced gastric cancer is feasible,and it can improve the survival rate of patients,it is worthy of clinical application.

Gastric cancer;Advanced;Intraperitoneal chemotherapy;Sinofuan;Clinical efficacy

113006 遼寧省撫順市中心醫(yī)院

10.3969/j.issn.1001-5930.2015.11.024

R735.2

A

1001-5930(2015)11-1666-02

2014-11-24

2015-06-09)

FushunCentralHospital,Fushun,113006