李新偉

（河南省郟縣人民醫(yī)院，河南 平頂山 467100）

應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲為耳鼻喉科常見(jiàn)疾病，對(duì)患者的工作和生活帶來(lái)較大影響，目前主要治療手段為手術(shù)治療[1]。本文針對(duì)已選定的87例應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者予以鼻內(nèi)鏡下手術(shù)的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：資料隨機(jī)選取2013年2月至2014年2月于本院治療應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的患者87例，隨機(jī)分為研究組44例，對(duì)照組43例。研究組男性25例，女性19例，年齡22～76歲，平均年齡（55±7.68）歲，病史1～21年；對(duì)照組男性23例，女性20例，年齡21～78歲，平均年齡（56±6.24）歲，病史2～22年。兩組診斷均符合應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組性別、年齡、病史等一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)前使用規(guī)范藥物治療4周以上，效果不佳。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有高血壓、心臟病和肝腎疾病等全身各系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。

1.3 方法：對(duì)照組予以低溫等離子射頻消融儀，在兩側(cè)下鼻甲的若干點(diǎn)進(jìn)行低溫等離子射頻消融治療，持續(xù)4～5 s，術(shù)后予以含棉片的膠指套填塞入雙鼻腔，并于24 h后取出。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施局部麻醉，并予以鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療，術(shù)中使用內(nèi)鏡并結(jié)合吸引器對(duì)分泌物進(jìn)行剝離吸引，使患部視野清晰，以增強(qiáng)手術(shù)操作準(zhǔn)確性。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：鼻塞、鼻癢與鼻出血等臨床癥狀基本得到緩解；有效：上述癥狀在一定程度上緩解；無(wú)效：上述癥狀改善不明顯[2]。治療前后對(duì)癥狀改善情況予以評(píng)分，1分非常滿意，2分適度滿意，3分不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)以SPSS 17.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間差異以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后效果比較：兩組予以不同方案后，研究組治療有效率93.18%，高于對(duì)照組67.44%（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組術(shù)后效果比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀評(píng)分情況：研究組治療前后癥狀評(píng)分為（35.31±5.61）分和（17.86±6.34）分，對(duì)照組治療前后癥狀評(píng)分為（34.17±6.15）分和（26.79±6.65）分。治療前兩組癥狀評(píng)分無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后研究組癥狀評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)：兩組予以不同方案后，研究組出現(xiàn)分泌物堆積等不良反應(yīng)4例（9.09%），對(duì)照組出現(xiàn)黏膜充血、水腫等不良反應(yīng)6例（13.95）（P＜0.05）。

3 討 論

應(yīng)變性鼻炎又稱過(guò)敏性鼻炎，常伴有鼻中隔偏曲，藥物治療等常規(guī)治療難以發(fā)揮良好效用，且容易引起鼻腔阻塞誘發(fā)感覺(jué)-副交感神經(jīng)反射，使得患部釋放乙酰膽堿，從而造成鼻癢、鼻出血等臨床癥狀，不利于病情控制，因此臨床上常采用手術(shù)治療以徹底消除患部病痛[3]。

本研究針對(duì)符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的87例應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，對(duì)照組予以低溫等離子射頻消融術(shù)，研究組予以鼻內(nèi)鏡下手術(shù)。低溫等離子射頻消融術(shù)雖然可以有效控制疾病，但術(shù)后患者仍會(huì)出現(xiàn)鼻塞、室內(nèi)呼吸困難和胸悶氣短等癥狀，因此此治療方法不能徹底治愈疾病。而鼻內(nèi)鏡下手術(shù)一方面由于導(dǎo)光性強(qiáng)且視野廣闊，可直接觀察患者鼻腔內(nèi)重要部位，使手術(shù)更加精細(xì)；另一方面手術(shù)造成的創(chuàng)傷面積小、患者痛苦小，且手術(shù)治療徹底，可最大限度降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。

分析兩組治療效果可以得出，研究組治療有效率為93.18%，明顯高于對(duì)照組67.44%，這表明鼻內(nèi)鏡下手術(shù)能夠促進(jìn)鼻腔和鼻竇黏膜形態(tài)與生理功能的恢復(fù)，使鼻腔對(duì)外界不良刺激的敏感程度降低，血管擴(kuò)張能力減弱，而且腺體分泌量降低，從而有效緩解應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲患者鼻塞、鼻出血和頭痛等癥狀。分析兩組治療后癥狀評(píng)分情況可以得出，研究組治療后癥狀評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，這表明由于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)使鼻腔內(nèi)的異常結(jié)構(gòu)恢復(fù)原狀，鼻腔得以正常通氣，并且變應(yīng)原在鼻腔內(nèi)的滯留也得以消除，這就有效抑制了應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的誘發(fā)因素，并且疾病的治愈也能夠有效提升患者的生活質(zhì)量[4]。鼻內(nèi)鏡下手術(shù)具有治療徹底、操作精細(xì)和術(shù)后痛苦小等優(yōu)勢(shì)，適合廣泛應(yīng)用于應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲的臨床治療。

綜上所述，鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療應(yīng)變性鼻炎合并鼻中隔偏曲療效顯著，安全可行，可用于臨床推廣。

[1] 熊德明.鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療伴有鼻中隔偏曲過(guò)敏性鼻炎的臨床分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(33):111-112.

[2] 武秀紅.鼻中隔偏曲合并變應(yīng)性鼻炎患者手術(shù)治療分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(6):78-79.

[3] 張?zhí)?鼻內(nèi)鏡下手術(shù)治療變應(yīng)性鼻炎伴鼻中隔偏曲療效觀察[J].山東大學(xué)耳鼻喉眼學(xué)報(bào),2013,27(3):28-29.

[4] 張映國(guó).變應(yīng)性鼻炎合并鼻中隔偏曲的手術(shù)療效觀察[J].中外醫(yī)療,2013,15(17):35-36.