余結(jié)根，王林紅，賀連平，郭道遐，聶忠華，金岳龍，姚應(yīng)水*

(1.皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院；2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，安徽蕪湖241002)

不同科室護士職業(yè)緊張狀況的調(diào)查研究

余結(jié)根1，王林紅2，賀連平2，郭道遐2，聶忠華2，金岳龍2，姚應(yīng)水2*

(1.皖南醫(yī)學(xué)院人文與管理學(xué)院；2.皖南醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，安徽蕪湖241002)

目的 調(diào)查不同科室護士的職業(yè)緊張現(xiàn)況與差異，為采取有效措施和提高護理工作質(zhì)量提供依據(jù)。方法 采用問卷調(diào)查的方式對來自安徽省、江蘇省、上海市7所醫(yī)院的1144名護士進行問卷調(diào)查。結(jié)果 職業(yè)任務(wù)(ORQ)總均分從高到低的順序為兒科、手術(shù)室與ICU、內(nèi)科、門診與急診、外科、婦產(chǎn)科和其它科室的護士(P<0.05)。業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)得分從高到低的順序為兒科、手術(shù)室與ICU、外科、內(nèi)科、門診與急診、婦產(chǎn)科和其它科室的護士(P<0.05)。個體應(yīng)對資源(PRQ)總均分從低到高的順序為婦產(chǎn)科、兒科、手術(shù)室與ICU、內(nèi)科、門診與急診、外科和其它科室的護士(P<0.05)。結(jié)論 本調(diào)查結(jié)果顯示，同為一所醫(yī)院的兒科、手術(shù)室與ICU護士職業(yè)緊張明顯，社會和醫(yī)院管理者應(yīng)給予重視，并采取相應(yīng)的改進措施。

科室；護士；職業(yè)緊張

職業(yè)緊張是指在某種職業(yè)條件下，客觀要求和個體適應(yīng)能力之間失衡所產(chǎn)生的心理、生理壓力，以及由于不能滿足需求而引起的相應(yīng)的功能紊亂[1]。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們各行各業(yè)的要求越來越高，尤其是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)。臨床護理職業(yè)較為特殊，面對的患者個體差異大，任務(wù)繁重，持久的職業(yè)壓力可能會影響護士的身心健康。有研究表明：過度的職業(yè)緊張會對勞動者的身心健康產(chǎn)生不利的影響[2]。本次研究的目的是調(diào)查各科室護士職業(yè)緊張的現(xiàn)狀和差異，為改善護士職業(yè)緊張，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理工作質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在安徽省、江蘇省、上海市7所醫(yī)院里向在職護士共發(fā)出OSI-R量表1300份，回收1212份(回收率93.23%)，其中有效問卷1144份(有效率94.39%)。以上1144名護士即為本次的研究對象，年齡19～55歲，平均年齡(29.64±7.61)歲。

1.2 方法

本研究采用發(fā)放問卷方式進行本次調(diào)查，問卷包括一般情況調(diào)查表和OSI-R職業(yè)緊張量表。(1)一般情況調(diào)查表內(nèi)容包括調(diào)查對象的一些基本情況如：性別、年齡、工作單位、工齡、婚姻狀況、科室等。(2)本次調(diào)查所選用的OSI-R職業(yè)緊張量表是20世紀(jì)80年代由美國科學(xué)家研制而成。此表經(jīng)7次修訂，國內(nèi)于1999年引入，王治明等有關(guān)專家在力求準(zhǔn)確理解原文內(nèi)容的基礎(chǔ)上進行多次翻譯和修訂，使之更加適合我國基本國情，基本能真實穩(wěn)定反應(yīng)職業(yè)緊張。李健等[3]對此量表進行了驗證，其信度和效度較好。此量表由3個分量表組成，即職業(yè)任務(wù)(ORQ)、個體緊張反應(yīng)(PSQ)和個體應(yīng)對資源(PRQ)；3個分量又共包括14個子項目，其中職業(yè)任務(wù)包括任務(wù)過重(RO)、任務(wù)不適(RI)、任務(wù)模糊(RA)、任務(wù)沖突(RB)、責(zé)任感(R)、工作環(huán)境(PE)6個子項；個體緊張反應(yīng)包括業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)、心理緊張反應(yīng)(PSY)、人際關(guān)系緊張反應(yīng)(IS)和軀體緊張反應(yīng)(PHS)5個子項目；個體應(yīng)對資源包括休閑(RE)、自我保健(SC)、社會支持(SS)和理性處事(RC)3個子項目。

問卷收集后由調(diào)查人員統(tǒng)一整理，并用Epidata3.02進行雙重錄入。對錄入的數(shù)據(jù)我們運用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析。多組得分均數(shù)的比較采用單因素方差分析(F檢驗)。

2 結(jié)果

2.1 研究對象的基本情況，見表1。

表1 1144名研究對象基本情況一覽表[n(%)]

2.2 不同科室護士職業(yè)緊張狀況比較

職業(yè)任務(wù)問卷(ORQ)總均分和各子項(任務(wù)過重和責(zé)任感除外)得分在不同科室的護士間有明顯的差異(P<0.05)。職業(yè)任務(wù)(ORQ)總均分從高到低的順序為兒科、手術(shù)室與ICU、內(nèi)科、門診急診、外科、婦產(chǎn)科和其它科室的護士；任務(wù)不適(RI)得分從高到低的順序為兒科、手術(shù)室與ICU、內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、門診與急診和其它科室的護士；任務(wù)模糊(RA)得分從高到低的順序為從高到低的順序為手術(shù)室與ICU、兒科、內(nèi)科、門診與急診、婦產(chǎn)科、外科和其它科室的護士；任務(wù)沖突(RB)得分從高到低的順序為手術(shù)室與ICU、門診與急診、兒科、內(nèi)科、外科、其它科室和婦產(chǎn)科的護士；工作環(huán)境(PE)得分從高到低的順序為兒科、門診與急診、手術(shù)室與ICU、內(nèi)科、外科、其它科室和婦產(chǎn)科的護士。任務(wù)過重(RO)和責(zé)任感(R)得分在不同科室護士間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表2。

個體緊張反應(yīng)問卷(PSQ)總均分和各子項(業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)除外)得分在各科室的護士間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。業(yè)務(wù)緊張反應(yīng)(VS)得分從高到低的順序為兒科、手術(shù)室與ICU、外科、內(nèi)科、門診與急診、婦產(chǎn)科和其它科室的護士，見表2。

個體應(yīng)對資源問卷(PRQ)總均分和理性處事(RC)得分在不同科室的護士間有差異(P<0.05)。個體應(yīng)對資源(PRQ)總均分從高到低的順序為其它科室、外科、門診與急診、內(nèi)科、手術(shù)室與ICU、兒科和婦產(chǎn)科的護士；理性處事(RC)得分從高到低的順序為其它科室、門診與急診、外科、內(nèi)科、手術(shù)室與ICU、兒科和婦產(chǎn)科的護士；娛樂休閑(RE)、自我保健(SC)和社會支持(SS)得分在不同科室護士間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，見表4。

表2 不同科室護士職業(yè)緊張狀況比較

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示兒科、ICU、手術(shù)科護士的職業(yè)緊張水平較高。

兒科護士職業(yè)緊張明顯可能原因有：兒童護理與成人護理之間存有差異，對護士的綜合素質(zhì)要求較高[4]；患兒家長對兒科護理工作的期望值越來越高[5]，同時兒科是醫(yī)院發(fā)生糾紛較多的科室之一，與其他成人科護士相比，兒科護士心理壓力相對較大[6]。護士承受的與工作有關(guān)的人際關(guān)系緊張是造成護士緊張的最主要原因之一[7]，這與國外相關(guān)報道一致[8]。

ICU護士職業(yè)緊張明顯原因可能為ICU是一個特殊的工作環(huán)境，封閉相對較嚴(yán)，容易產(chǎn)生一種囚禁感，身心疲憊，從而產(chǎn)生壓力。且長期在不良的環(huán)境中工作，嚴(yán)重影響人的心理健康[9]。此外，ICU護士長期無規(guī)律飲食，日夜不規(guī)律的工作模式，擾亂護理人員身體的生物鐘節(jié)律。特別是夜班護士，要獨立完成繁重的工作。不論是體力上消耗，還是精神上高度緊張，都會使ICU護士身心疲憊[10]。有研究顯示，工作量越大，工作壓力也越大[11]。因此高強度的工作負荷也是ICU護士重要的職業(yè)緊張源之一[12]。

手術(shù)室護士職業(yè)緊張水平高的原因有：①手術(shù)室護理工作的特殊性：現(xiàn)代化的手術(shù)室為層流凈化手術(shù)室，室內(nèi)封閉無窗，空氣流動性較差。手術(shù)室護理工作要求高負荷、高責(zé)任，工作時間無規(guī)律，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，極易導(dǎo)致身心疲憊，引起生物鐘紊亂，出現(xiàn)失眠、焦慮、抑郁等癥狀。②醫(yī)療職業(yè)的高風(fēng)險性：手術(shù)室是施行手術(shù)治療主要場所，任何環(huán)節(jié)上的疏忽都可能影響手術(shù)的成功，給患者帶來極大的痛苦甚至危及生命[13-14]。

為了改善護士職業(yè)緊張，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理工作質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的工作環(huán)境，科學(xué)的安排班次，減輕勞動強度，提高工作效率。其次可通過培訓(xùn)、教育提高護士應(yīng)對緊張的能力，緩解由于工作壓力所致的緊張，增強多角色身份的應(yīng)對能力及職業(yè)責(zé)任感，另外可培養(yǎng)護士的良好溝通交流技巧，建立輕松愉快的工作環(huán)境[15]。

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Occupational stress of nurses among different department

YUJie-gen1,WANGLin-hong2,HELian-ping2,GUODao-xia2NIEZhong-hua2,JINYue-long2,YAOYing-shui2*

(1.School of humanism and management,School of Public Health, Wannan Medical College,Wuhu 241002,China; 2.School of Public Health,Wannan Medical College,Wuhu 241002,China)

Objective The aim of the study is to evaluate occupational stress of nurses among different department.Methods A questionnaire survey was conducted among 1144 nurses from seven hospitals in Anhui and Jiangsu Province,as well as Shanghai city to obtain relevant information.Results The overall means of QRQ showed a decrease trend for the nurses of pediatrics, operation room and ICU,internal medicine, outpatient and emergency, surgery,gynecology and other department(P<0.05).The score of VS have a decrease trend with the following order:nurses of pediatrics, operation room and ICU, surgery,internal medicine, outpatient and emergency, gynecology and other department (P<0.05).The overall means of PRQ showed an increasing trend in order of the nurses of gynecology, pediatrics, operation room and ICU,internal medicine, outpatient and emergency, surgery, and other department(P<0.05).Conclusion The findings of this study indicated that the nurses working in operating room or ICU department in the same hospital undergo higher burden of occupational stress. Hence,society and hospital managers should pay attention for them and take the corresponding improvement measures.

Department; Nurse; Occupational stress

安徽省高校省級人文社科研究項目(SK2013B548和2010SK325)

余結(jié)根(1974—)，男，安徽望江人，碩士，講師，研究方向：社會醫(yī)學(xué)。

*通訊作者：姚應(yīng)水(1972—)，男，安徽銅陵人，教授，碩士生導(dǎo)師，研究方向：流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)。

R192.6

A

1672-2639(2015)02-0015-03

2014-12-20；責(zé)任編輯 趙菊梅]